Otrava fosforem
Úvod
Úvod do otravy fosforem Otrava způsobená expozicí fosforu. Existují akutní a chronické body. Fosfor má čtyři allotropy žlutého fosforu, červeného fosforu, purpurového fosforu a černého fosforu. Žlutý fosfor, také známý jako bílý fosfor, je nejtoxičtější. Absorpce člověka 1 mg / kg může zabít. Při pracovních úrazech je častější akutní otrava z povolání, pokožka je spálena roztaveným fosforem a absorbována do těla, což způsobuje otravu. V každodenním životě může dojít k otravě v důsledku zneužití žlutého fosforu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,005% (u pacientů s organickými fosforovými pesticidy je incidence 100%) Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní edém periferní neuritidy
Patogen
Příčina otravy fosforem
Toxicita žlutého fosforu je velmi vysoká, minimální letální dávka pro dospělé je asi 60-100 mg a letální dávka fosfidu zinečnatého je asi 40 mg / kg. Když žlutý fosfor vstupuje do lidského těla, jeho toxikologickým účinkem je zničení funkce enzymu v buňce, zejména způsobení poškození jater, srdce, ledvin a dalších parenchymálních orgánů, způsobení steatózy, jako jsou výše uvedené orgány a pruhované svaly, periferní oběhové selhání, odvápnění kostí a Krvácení atd. Kromě toho může žlutý fosfor způsobit silné popáleniny a korozi na kůži a sliznicích a může absorbovat otravu povrchem rány. Fosfát vstupuje do těla a reaguje s žaludeční kyselinou za vzniku fosfinu a chloridu zinečnatého, které mají stimulační a leptavé účinky na gastrointestinální sliznici, způsobují zánět, kongesci, ulceraci a krvácení atd. A fosfin, který produkuje V buněčných enzymech ovlivňuje buněčný metabolismus a způsobuje vnitřní udušení, takže je ovlivněn centrální nervový systém, dýchací systém, kardiovaskulární systém a funkce jater a ledvin a centrální nervový systém je nejčasnější a nejzávažněji postižený.
Prevence
Prevence otravy fosforem
Klíčem k prevenci otravy je použití žlutého fosforu jako suroviny místo červeného fosforu nebo jiných chemických látek, pozor na bezpečnou výrobu, posílení údržby ochranných prostředků a skladování drog, provádění osobní ochrany, věnování osobní hygieny, nejlépe po expozici fosforu Opláchněte 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, kouřte a jedte bez kontaminovaných rukou; pracovníci zabývající se výrobou fosforu by měli být pravidelně fyzicky vyšetřováni, včetně funkce jater a rentgenového vyšetření čelisti. Ti, kteří trpí vážnými onemocněními ústní dutiny, játry a ledvinami, krevními chorobami a endokrinními chorobami, by se neměli zabývat operacemi fosforu.
Komplikace
Phosphotoxicosis komplikace Komplikace plicní edém periferní neuritidy
Následky způsobují periferní neuritidu. Při vdechnutí velkého množství žlutých výparů fosforu nebo fosfinu může mít pacient potíže s dýcháním během deseti minut a následné příznaky, jako je plicní edém, mohou v krátké době zemřít.
Příznak
Příznaky otravy fosforem Časté příznaky Výrazná kóma, dušnost, závratě, závratě, gastrointestinální příznaky, nevolnost, inhibitory centrálního nervového systému ... drop pokles krevního tlaku
Po půl hodině až několika hodinách po jídle se zápasem se žlutým fosforem nebo jinými přípravky obsahujícími fosfor, dochází k pálení bolesti v ústech, jícnu a žaludku pacienta a nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem, zvracení a výkaly páchnou česnekem. Chuť, fluorescenční ve tmě, mírné zotavení může být postupně obnoveno během 1 týdne, u těžkých pacientů se může objevit zvracení a fekální krev, dokonce i velké množství hematemézy, za 1 až 2 dny bezvědomí, šok, což vede k úmrtí, pokud je množství zneužití Je-li velmi velký, může způsobit rychlý šok bez zjevného zvracení, bolesti břicha a průjmu.Někteří pacienti mohou mít příznaky otravy absorpcí poté, co se příznaky 1-3 dnů zlepšily, a pak zvracení, průjem, bolest břicha, zvracení a průjem mohou být krvavé. Zvětšení jater, žloutenka, epistaxe a subkutánní krvácení, těžké dýchací potíže, ochrnutí, játra, selhání ledvin, ochrnutí, pokles krevního tlaku, kóma atd., Mohou zemřít během 1 až 3 týdnů, několik pacientů s jícnem nebo gastrointestinálním traktem Děrování v důsledku koroze.
Požití fosfidu (jako je fosfid zinečnatý), kromě gastrointestinálních příznaků, plicního edému, žloutenky atd. A neurologických příznaků, jako jsou závratě, necitlivost, křeče, zmatenost, kóma a krevní oběh Systémové příznaky, jako jsou palpitace, snížený krevní tlak, pomalý srdeční rytmus a poškození myokardu.
Při vdechnutí velkého množství žlutých výparů fosforu nebo fosfinu může mít pacient potíže s dýcháním během deseti minut a následné příznaky, jako je plicní edém, mohou v krátké době zemřít.
Přezkoumat
Kontrola otravy fosforem
Fosfor může být detekován ve zvracení a výkalech a fosforescence může být detekována v noci nebo ve tmě. Krevní testy mohou obsahovat bílé krvinky a trombocytopenie, snižující hladinu cukru v krvi, cholesterol, bilirubin, fosfor, vápník atd., Je snížen protrombin a Prodloužená doba srážení, méně moči, bílkovin, červených krvinek a odlitků.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy fosforem
Identifikace s akutní otravou organofosfáty
Akutní otrava organofosforem hlavně inhibuje aktivitu cholinesterázy a způsobuje, že akumulace acetylcholinu způsobuje akumulaci cholinergních nervů, následuje inhibice a selhání. Pokud není záchrana včasná, může se v krátkém čase objevit respirační selhání. Smrt.
(A) mírné: závratě, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, nadměrné pocení, rozmazané vidění, rozšířené zornice, aktivita cholinesterázy v plné krvi je obvykle 70–50%.
(B) Mírný: Kromě výše uvedených příznaků existuje také fascikulace, rýma, pocení, mírná dušnost, bolest břicha, průjem, zmatek nebo zmatek a aktivita cholinesterázy v celé krvi je obecně 50–30%.
(C) Závažné: Kromě výše uvedených příznaků je žák malý jako hrot jehly, potíže s dýcháním, cyanóza, plicní edém, křeče, inkontinence, kóma a paralýza dýchání a aktivita celé cholinesterázy v krvi je obecně pod 30%.
