Otrava chininem
Úvod
Úvod do otravy chininy Otrava chininem je způsobena nadměrným dávkováním nebo specifičností, intravenózní injekce nebo nadměrná koncentrace kapaliny mohou způsobit šok. Těhotné ženy nebo kojící ženy používají vysoké dávky chininu, aby způsobily otravu plodu nebo novorozence placentární bariérou nebo mlékem. Injekce sloučeniny chininu obsahuje 0,136 g chininhydrochloridu a malé množství kofeinu a urethanu, u dětí s idiosynkratickou konstitucí může vyvolat alergickou reakci a šok na chinin. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, hluchota, amblyopie, astma
Patogen
Příčina otravy chininy
Příčina:
Chinin je chinolinový derivát, který se váže na DNA plazmodia za vzniku komplexu, který inhibuje replikaci DNA a RNA transkripci, čímž inhibuje syntézu protozoálních proteinů, která je slabší než chlorochin. Kromě toho může chinin snížit spotřebu kyslíku u parazita malárie, inhibovat fosforylázu v parazitu malárie a narušovat jeho metabolismus cukru. Chinin také způsobuje pigmentaci malárie, ale vyvíjí se pomalu, zřídka tvoří velké shluky a je často doprovázen buněčnou smrtí. Při pozorování elektronovou mikroskopií je vidět, že jádro a vnější membrána prvoků jsou nabobtnány a jsou malé vakuoly. Částice krevních buněk jsou polymerovány v malých vakuolách, které se liší od pigmentace chlorochinu. Nadměrné užívání chininových léků, které způsobuje příznaky otravy.
Prevence
Prevence otravy chininem
Přísně dodržujte použití chininu a použité dávky.
Těhotné ženy jsou zakázány, chinin má oxytocinový účinek, tento produkt může procházet placentou, způsobovat poškození sluchu plodu a centrální nervový systém, vrozené vady končetin, kojící ženy s opatrností.
U pacientů s astmatem, fibrilací síní a jiným závažným srdečním onemocněním, deficitem glukózy-6-fosfát dehydrogenázy, myasthenia gravis, by se pacienti s optickou neuritidou měli používat opatrně.
Kardiomyopatie a těhotné ženy jsou zakázány. Je nebezpečné léčit mozkovou malárii chininem a je nebezpečné používat tento lék pro lidi, kteří jsou alergičtí na chinin.
Komplikace
Komplikace otravy chininem Komplikace, bolest hlavy, hluchota, amblyopie, astma
1 chininová denní dávka delší než 1 g nebo dlouhodobá, často způsobují cinchonovou reakci, která je podobná reakci kyseliny salicylové, jsou tinnitus, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta zraku a další příznaky, závažné případy dočasné hluchoty, Často se může obnovit po zastavení léku.
Když je dávka 4 g za 224 hodin, nervová tkáň může být přímo poškozena a krevní cévy sítnice mohou být zkráceny a vizuální pole je redukováno, dvojité vidění, amblyopie a podobně.
3 velké dávky otravy, kromě výše uvedené reakce, se zhoršily v důsledku inhibice myokardu, expanze periferních krevních cév způsobené náhlým poklesem krevního tlaku, pomalejším a mělčím dýcháním, horečkou, podrážděností, křečemi atd., Více než dýchací paralýzou.
4 smrtelná dávka chininu asi 8 g.
5 Malý počet pacientů je vysoce citlivý na chinin a malé množství může způsobit závažnou reakci cinchony.
6 Malý počet pacientů s malárií falciparum může způsobit akutní hemolýzu (černá moči) s malým množstvím chininu.
7 chinin může také způsobit vyrážku, svědění, astma atd.
Příznak
Příznaky otravy chininem Časté příznaky Průjem, bolest břicha, nauzea, křeče, tinnitus, ztráta sluchu, zimnice, kóma, křeče
Otrava chininem zahrnuje gastrointestinální trakt, nervový systém, kardiovaskulární systém, kůži atd. A má depresivní účinek na aktivitu různých enzymů. Zjevnější jsou poruchy sluchu a zraku. Klinické projevy jsou hlavně bolesti hlavy, závratě, nauzea, zvracení, bolest břicha. , průjem, pocení, poruchy zraku, jako je rozmazané vidění, zmatení barevného vidění, fotofobie, diplopie, noční slepota, rozšířené zornice, slepota, poruchy sluchu, jako je hučení v uších, sluchové halucinace, ztráta sluchu atd., nebo zarudnutí kůže, vyrážka, Svědění, astma, angioedém, občas anafylaktický šok, těžké otravy, často zimnice, zvýšená nebo snížená tělesná teplota, arytmie, vzrušení, ochrnutí, záškuby svalů, křeče, kóma, smrt v důsledku respirační paralýzy a oběhového selhání Kromě toho mohou existovat poškození jater, ledvin, hemolýza, hypoprothrombinémie, trombocytopenická purpura a podobně.
Přezkoumat
Kontrola otravy chininem
Nemoc je akutní otrava Po symptomech otravy by měla být okamžitě otravena 3% -5% roztokem citrátu nebo 1: 2000 roztokem manganistanu draselného pro výplach žaludku, orální podání kyseliny citronové a 0,5% suspenze aktivního uhlí a paralelní katarze. Před prováděním rutinních vyšetření počkejte, až je stav stabilní.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika otravy chininy
Diferenciální diagnostika
Identifikace s jinými otravami antimalariemi, včetně otravy chlorquinem, otravou pyrimetethaminem.
Chlorochinolquinové klinické projevy nauzey, zvracení, bolesti břicha, průjem, bolesti hlavy, závratě, ztrátu oka, otupělosti končetin, poškození zraku, svalovou fibrilaci a zmatenost, hypotenze, elektrokardiogram může mít vlnu T, prodloužení QT intervalu nebo Zvýšený segment ST se může stále vyskytovat v granulocytech a trombocytopenii, v závažných případech se může objevit kóma, šok, respirační deprese a srdeční zástava.
Klinické projevy obvykle trvají 1 / 2-6 hodin po užití léku, příznaky nevolnosti, nevolnost, zvracení, pálení žaludku, bolest břicha, žízeň, závratě, bolesti hlavy, podrážděnost, rozmazané vidění, palpitace, těžké otravy mohou mít vysokou horečku, dýchání Dýchavost, křeče, rozšířené zornice, rychlé kóma a respirační a oběhové selhání.
