Plicní mukormykóza
Úvod
Úvod do plicní mucor Plicní mukomykóza je plicní infekce způsobená mukomykózou, často se základními onemocněními, jako je diabetes, a vysokou úmrtností. Plicní mukomykóza má vysokou úmrtnost v důsledku její nemocnosti. Amfotericin B a chirurgický debridement mají léčebný účinek na léčbu souběžných onemocnění, korigování nerovnováhy elektrolytů, korigování acidózy a úmrtnost začíná klesat. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: respirační infekce Komplikace: Diabetes Infarkt myokardu
Patogen
Příčina plicního moru
Infekce (30%):
Houba, která může způsobit plicní mucormym, patří do rodu Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor a dalších rodin rodu Mucor, jako je rod Mortier, rod Způsobené plísní, plísní atd., Mezi nimiž jsou Rhizopus, Mucor a Absidia nejběžnější houby typu 3 způsobující plicní mucormykózu a 3 druhy jsou Rhizopus Nejčastější příčiny, zejména Rhizopus arrhizus a Rhizopus oryzae.
Cesta infekce (30%):
U normálních lidí inhibuje lidská plazma růst Rhizopus. Neutrofily mají účinek na zabíjení hyfů plísní. Když je obranný mechanismus těla zničen nebo oslaben, mohou do těla proniknout patogeny. Dýchací trakt je hlavní cestou infekce. Infekce kůže a střev, diabetická acidóza, krevní nemoci, lymfom, myeloproliferativní poruchy, dlouhodobé užívání kortikosteroidů, chemoterapie a radioterapie jsou příčiny mucormykózy a závažné leukopenie a diabetes jsou důležitými příčinami.
Patologie (25%):
Patogen roste a šíří se z nosní sliznice a submukózní tkáně a rychle ničí tkáň způsobující sinusitidu, zánět kolem oční bulvy a může také přímo invazovat mozek a meningy nebo plíce. Rychlý růst tkání, malá arteriální embolizace a akutní hnisavý zánět plicního parenchymu, masivní infiltrace leukocytů, tkáňová nekróza, hypalská invaze krevních cév, způsobující embolii, nejen urychlit šíření infekce, ale také způsobit infarkt tkání, patologické změny Vyznačuje se vaskulární embolií a nekrózou tkání.
Prevence
Prevence nemocí plicní sliznice
1. Patogen tohoto onemocnění je podmíněný patogen. U vnímavých pacientů by měla být systémová onemocnění léčena neprodleně, aby se zlepšila rezistence těla. Pokud k tomuto onemocnění dojde, je třeba se kromě včasné léčby vyhnout křížové infekci jinými bakteriemi.
2. Přesně pochopit racionální aplikaci imunosupresivních léků.
Komplikace
Plicní plicní komplikace Komplikace, cukrovka, infarkt myokardu
Souběžný diabetes, acidóza, plicní infarkt, infarkt myokardu atd.
Příznak
Příznaky plicní plísně Časté příznaky Alfalfa má černý eschar, bolest břicha, ptózu, bolest na hrudi, potíže s dýcháním, kóma, ospalost
Nosní sliznice
Akutní, rychlý a nebezpečný pokrok, projevující se bolestmi obličeje, bolestmi hlavy, letargií, závažné případy mohou způsobit slepotu, fyzické vyšetření ukázalo v nosu hnědé, krvavé mírně lepivé sekrece, černý infarkt na infikované straně, když II, IV Když je VI zapojen do lebečních nervů, může také způsobit rozšířené zornice, fixaci, konvexní oči nebo ptózu. Během procesu progrese onemocnění houby snadno napadají velké krevní cévy, způsobují infarkt a nekrózu v mozku, doprovázené změkčováním mozku, pacienti často Od ospalosti do kómatu, smrti do 7 až 10 dnů je úmrtnost tohoto typu 80% až 90%.
2. Plicní plíseň
Mucor je vysoce citlivý na invazi elastické intimy velkých a malých krevních cév v důsledku plísňových spór (3-6 μm) vdechovaných ve vzduchu nebo plísňových spór v dutině paranazální infikované inhalací nebo v důsledku šíření krve ze vzdálených lézí. Způsobuje trombózu, krvácení a infarkt, klinické projevy nespecifické pneumonie, bolest na hrudi, dušnost, hemoptýzu, rentgen hrudníku a rutinní bakteriologické vyšetření bez diagnostického významu, incidence tohoto onemocnění u pacientů s leukémií a lymfomem je vysoká U pacientů s rakovinou se může primární plicní mukomykóza vyskytnout také u diabetických pacientů se špatnou prognózou, v dlouhodobém horizontu od 3 dnů do 30 dnů.
3. Diseminovaná mukomykóza
Mucor může být široce rozšířen do ledvin, gastrointestinálního traktu, srdce, mozku, který je nejčastěji postižen plícemi a je obtížnější jej diagnostikovat. Srdeční postižení se vyskytuje u houby tlustých stěn v koronárních tepnách a vytváří embolii, patogeny často z kůže Traumatický průtok krve do jiných orgánů.
4. Gastrointestinální mucor
Předpokládá se, že gastrointestinální mukomykóza je způsobena požitím potravy kontaminované plísňovými spóry. Primární je spojena s podvýživou, zejména u dětí, a predispozičním faktorem je například závažná gastrointestinální dysfunkce, jako je Jiaxi. (Kwashierkor) nemoc, amebická kolitida, tyfus atd., Klinické projevy v závislosti na místě a rozsahu postižení, jako je nespecifická bolest břicha, atypický žaludeční vřed, průjem, hemateméza a černé výkaly.
5. Kožní mucor
Nejlehčí typ mukormykózy, primární nebo sekundární k jiným lézím (např. Očkování krevního zdroje), jsou léze progresivně zvětšeným infarktulárním nodulárním erytémem až do několika centimetrů, jedním Bledý kruh kolem červeného okraje prstence může mít nekrózu, tvorbu escharů, centrální vřed a erozi, histopatologie vidí lokální nekrózu kůže a tukové tkáně a kožní mucormykóza se často vyskytuje u popálenin nebo diabetických pacientů, takže tito pacienti Příčina smrti je často spojena se sloučením dalších infekcí, jako je moru
Přezkoumat
Plicní mucor
Přímé mikroskopické vyšetření
Vzorky z horních výběžků turbinátu, sinus aspirát, sputum a biopsie, přímé mikroskopické vyšetření s 20% hydroxidem draselným hydroxidem draselným, viditelné typické silnostěnné refrakční hyfy, průměr 6 ~ 15μm, také Expandované buňky a zakřivené hyfy mohou být vidět a cysty jsou přímo pěstovány hyfy a hyfy mohou být rozvětveny a mají pravý úhel.
2. Pěstování
Klinické vzorky byly naočkovány do maltózového média bez cykloheximidu, bramborového média a běžného kultivačního média Sabour a kultivovány při 37 ° C nebo 25 ° C, růst byl rychlejší, povrch kolonie byl bavlněný, bílý a gradient byl Šedohnědé nebo jiné barvy, mukormykóza je nebezpečná a mukomykóza často znečišťuje životní prostředí a životní prostředí, takže přímé mikroskopické vyšetření má často větší význam než kultura.
3, RTG hrudník
Ukazuje nespecifickou pneumonii a plicní infarkt.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicního moru
Diagnóza
Diagnóza je založena především na predispozičních faktorech, klinických projevech, bronchiálních nebo fokálních sekrecích, kultivaci tekutin z bronchoalveolární laváže, biopsii plicní tkáně k nalezení mucoru, který lze diagnostikovat, na tkáňových řezech nalezených ve stěně cév s krátkými, silnými, rozvětvenými a nerozdělenými hyfy Mucor Nejdůležitější diagnostický význam existuje.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je třeba odlišit od bakteriální, virové, Candida pneumoniae nebo Aspergillus plicní infekce, plicního abscesu a dutého plicního nádoru. Někdy je obtížné identifikovat klinické a rentgenové snímky a identifikaci patogenu je nutné opakovat.
