plicní kapsulární histoplazmóza
Úvod
Úvod do plicní kapsulární histoplazmózy Plicní kapsulární histoplazmóza je projevem plísňového onemocnění způsobeného kapsulární histoplazmózou v plicích, které jsou primární infekce, většinou asymptomatické nebo samy omezující respirační infekce. Rozptýlit se hlavně v retikuloendoteliálním systému. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: respirační selhání
Patogen
Příčina plicní kapsulární histoplazmózy
Příčina onemocnění:
Kapsulární histoplazma je dvoufázová houba, která je v přírodním prostředí hyphalózní a má velké i malé spory. Na hostitelské tkáni a médiu bohatém na živiny má typ kvasinek průhledný pruh podobný tobolce in vitro.
Cytoplazmatické spory jsou vdechovány dýchacím traktem, z nichž většina je eliminována obranným mechanismem těla. Spóry, které se dostanou do alveolů, proliferují a transformují se na typ kvasinek, což způsobuje agregaci neutrofilů a makrofágů. Kvasinky jsou polykány makrofágy, ale nejsou zabity. , stále schopen reprodukovat krevní oběh a dosáhnout krevního oběhu přes hilarované lymfatické uzliny.
Patogeneze:
Cytoplazmatické spory jsou vdechovány dýchacím traktem, z nichž většina je eliminována obranným mechanismem těla. Spóry, které se dostanou do alveolů, proliferují a transformují se na typ kvasinek, což způsobuje agregaci neutrofilů a makrofágů. Kvasinky jsou polykány makrofágy, ale nejsou zabity. Po inhalaci spór po dobu 2 až 3 týdnů makrofágy zabíjejí houby s produkcí buněčné imunity a vytvářejí granulomy nebo případovou nekrózu se zvýšením zánětlivé reakce a imunitní funkce je normální. Většina lézí pacientů je omezena na plíce: Pokud je imunitní funkce nízká nebo je množství infekčních bakterií příliš velké, může to vést k progresivní diseminované histoplasmóze a léčebným režimem je kalcifikace nebo fibróza.
Podle epidemiologických údajů lze pro diagnostiku použít klinické projevy, rentgenové příznaky a sérologické testy, jejichž diagnóza závisí na houbové kultuře nebo histologickém vyšetření k potvrzení přítomnosti patogenních bakterií.
Prevence
Prevence plicní kapsulární histoplazmózy
Typ hyfy tohoto kmene je vysoce infekční a prevence by měla být věnována laboratorní práci. Lidé, kteří jsou v epidemické oblasti noví, by měli věnovat zvláštní pozornost prevenci infekce v důsledku špatné imunity. V ptačí klecích, kuřecích hnízdech a jeskyních netopýrů jsou bakterie často kontaminovány a měla by být přijata prevence. Hlavní opatření: 1,3% formaldehyd se používá k dezinfekci v kontaminovaných oblastech. 2. Profylaktická antimykotická léčba.
Komplikace
Komplikace plicní kapsulární histoplazmózy Komplikace, respirační selhání
Často zemřelo na respirační selhání.
Příznak
Plicní kapsulární histoplazmóza příznaky časté příznaky vysoká horečka žloutenka chřipka podobné příznaky plicní fibróza noční pocení dušnost hemoptysis hypotermie zimnice zimnice zvětšení lymfatických uzlin
Inkubační doba je 9 až 14 dní.
1. Akutní typ: Většina běžných lidí nemá příznaky po infekci a několik (většinou dětí) se projevuje horečkou, kašlem, bolestmi hlavy a jinými infekcemi horních cest dýchacích nebo chřipkovými symptomy a někteří mohou mít bolesti kloubů - nodulární erytém - polymorfní erytém Poplatek trvá asi 1 týden a plíce mají málo příznaků. Rentgenový snímek hrudníku může být abnormální. Může se také projevit jako jednoduché nebo vícenásobné stíny nodulární infiltrace. Hilarované lymfatické uzliny jsou oteklé. Kašel, hlen a kašel, dušnost, hemoptysa a další příznaky pneumonie, rentgenové snímky hrudníku ukázaly šupinatý infiltrační stín nebo konsolidaci plic, často doprovázené hilaratou lymfadenopatií, příležitostnou pleurální reakcí, tento typ onemocnění je asi 1 týden, většinou Může to být samoléčení a malý počet z nich pokračuje v postupu. Pneumonie je také nezhoubným průchodem.
2. Chronické dutiny: vyskytují se hlavně u pacientů s emfyzémem, tuberkulózou atd. Nebo destruktivními strukturami plic. V důsledku abnormálních dutin mohou patogeny unikat rušení imunitních mechanismů člověka, lepší reprodukce, klinické projevy a tuberkulóza jsou velmi podobné, nízká horečka, Noční pocení, úbytek na váze, kašel, kašel a sputum, se postupně objevují dušnost, tento typ s výjimkou malého počtu pacientů, kteří se samoléčí, většina pokroku, případně vedoucí k plicní fibróze, často zemřela na respirační selhání.
3. Progresivní typ diseminace: Tento typ je vzácný, vyskytuje se u pacientů s imunosupresí nebo u starších osob, dětí, rozšířených hlavně do retikuloendoteliálního systému, u pacientů se systémovými příznaky, často s vysokou horečkou, obtížnými dýcháním, hepatosplenomegalií, lymfatickými uzlinami Oteklé, žloutenka, anémie, orální a gastrointestinální vředy, endokarditida, meningitida a Addisonova choroba, rentgenové paprsky vykazovaly v obou plicích miliorní stíny nebo rozptýlené nodulární léze, podobné miliary Tuberkulóza, malé děti nebo pacienti s AIDS postupovali rychle a ostatní pacienti postupovali relativně pomalu s úmrtností 80%.
Podle epidemiologických údajů lze pro diagnostiku použít klinické projevy, rentgenové příznaky a sérologické testy, jejichž diagnóza závisí na houbové kultuře nebo histologickém vyšetření k potvrzení přítomnosti patogenních bakterií.
Přezkoumat
Vyšetření plicní kapsulární histoplazmózy
1. Vyšetření patogenem: sputum, fibrooptická bronchoskopie, kultivace výplachové houby déle než 4 týdny, fáze mycelia až fáze kvasinek, viditelné charakteristické spory podobné výstroji.
Cílem patologického vyšetření je najít patogeny, které mohou být obarveny stříbrem, barvením PAS atd. Pokud se kvasinky s kapslí nacházejí v makrofázích nebo leukocytech, imunohistochemie může přesně identifikovat kmen a šířit se. Typy případů kostní dřeně, lymfatických uzlin, sekrecí a biopsie tkáňové kultury jsou často pozitivní.
2. Histoplazminový kožní test: Význam a metoda jsou podobné jako u kožního testu PPD (tuberkulinový derivát čistého proteinu) Výsledky 48 ~ 72 hodin po kožním testu jsou pozitivní na zarudnutí a zatvrdnutí ≥ 5 mm. Byli nebo jsou infikováni histoplazmózou a mají určitou diagnostickou hodnotu pro pacienty v neendemických oblastech. Obecně je kožní test pozitivní po 2 až 3 týdnech po infekci a může být udržován po dobu několika let. Negativní kožní test nemůže vyloučit diagnózu, takže se používá hlavně pro epidemii. Vyšetřování nemocí.
3. Sérologický test: Existující sérologická detekce protilátek není vysoká a imunosupresivní osoba může být falešně pozitivní, což může urychlit diagnostiku.
Test fixace komplementu (CFT) je hlavním základem klinické diagnózy: Obecně se předpokládá, že titr ≥1: 16 nebo nedávné zvýšení více než čtyřikrát znamená aktivní onemocnění, imunodifuzní test (ID) a specificitu vyšší než CFT. Sedimentační zóna „H“ nebo „M“ je pozitivní, první často vyvolává aktivní infekci.
Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) je pozitivní na titr ≥ 1: 16. V posledních letech detekce histoplazmatického glykogenového antigenu (HAP) pozitivně odhaluje aktivní infekci, která může poskytnout základ pro včasnou diagnostiku pacientů s imunodeficiencí. Více diagnostické hodnoty.
X-ray vykazoval nodulární infiltraci, jednoduché nebo vícenásobné tenkostěnné dutiny, obklopené zánětlivou infiltrací, lézemi hlavně v horním laloku, fibrózou, kontrakcí horního laloku a často obtížně identifikovatelné s tuberkulózou.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicní kapsulární histoplazmózy
Nemoc by měla být odlišena od tuberkulózy, sarkoidózy, bakteriální pneumonie, virové pneumonie a rakoviny plic.
