Collesova zlomenina
Úvod
Úvod do Colesovy zlomeniny Collesfracture se týká spongiózní zlomeniny dolního konce humeru, která se vyskytuje v spongiózní oblasti do 2 až 3 cm od spodního konce humeru. Jedná se o jednu z nejčastějších zlomenin v lidském těle, která představuje 10% všech zlomenin. Většina starších a dospělých je většinou zlomena a kloubní povrch může být zničen. Stejné násilí u mladých lidí může způsobit oddělení kostí dolní čelisti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: dobré pro seniory i dospělé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: skalní zlomenina
Patogen
Příčina zlomeniny Colese
Násilné faktory (78%):
Většinou způsobené nepřímým násilím. Většina z nich padne naplocho, dlaně drží zem, zápěstí kloubů je v zádech a vnitřní rotaci předloktí, takže násilí je soustředěno na spongiózní kost distálního poloměru a způsobuje zlomeninu. V tomto stavu se musí distální konec zlomeniny objevit na dorzální straně. Posunutí časové strany, v tomto okamžiku, ulnární styloidní proces může být doprovázen zlomeninou a může se také roztrhnout trojúhelníkový fibrokartilační disk.
Prevence
Colesova prevence zlomenin
1. Nemoc je způsobena traumatickými faktory, proto je při prevenci této choroby klíčová pozornost věnovaná výrobě a bezpečnosti života.
2. Posílit fyzické cvičení, přidat více vápníku a více slunečního záření pro absorpci vápníku.
Komplikace
Colesovy zlomeninové komplikace Komplikace
1. Zranění jsou často doprovázena rameny, pohmožděním loketních kloubů: plus bolestí ve zlomenině je snížena aktivita postižené končetiny, ramena času, loketní kloub bude ztuhlý.
2. Deformační zlomenina může komprimovat karpální tunel: objevují se příznaky střední komprese nervu a postupně se obnovují s opravou zlomeniny.
3. Roztržení břišní extenzorové šlachy: obvykle se vyskytuje 4 týdny po zranění, někdy později, existují dva důvody pro zlomeninu, jeden je způsoben původním zraněním, druhý je zlomeninu a Listerovy uzly, šlacha není hladká Povrch kosti se opotřebuje a láme.
4. Oprava nebo fixace zlomeniny: může vést k zlomení zlomeniny.
5. Může dojít ke vzniku atrofie kostí (reflexní sympatická atrofie kostí, posttraumatická atrofie kostí).
6. Lze kombinovat se zlomeninou kostní kosti současně, měli byste věnovat pozornost vyšetření, aby nedošlo k vynechání diagnózy.
Příznak
Colesovy fraktury příznaky běžné příznaky těžká bolest zápěstí stříbro vidlice deformace zápěstí zbraň bodlá deformita rozdrcená zlomenina
Zápěstí pacienta se natáhlo a dlaň klesla k zemi. Zápěstí pociťovalo silnou bolest a neodvážilo se hýbat. Otok byl obzvláště oteklý lokálním otokem. Někdy bylo vidět podkožní přetížení. Ruka může zmírnit bolest, jako je tlak v proximálním zlomenině a střední nerv, existují známky střední dysfunkce nervů, jako je necitlivost prstů, a typické známky zlomeniny Corio jsou následující.
Stříbrná rozvětvená deformita
Distální konec zlomeniny byl spolu s rukou přemístěn na dorzální stranu s prohlubní na proximální straně (obr. 2A).
2. Deformace ve tvaru zbraně
Distální konec zlomeniny je posunut spolu s rukou na časovou stranu a osa prostředního prstu není ve stejné rovině jako osa holenní kosti (obr. 2B).
3. Pravítko testu
Normálně umístěte pravítko na boční stranu ulnáru a pravítko stonku ulnáru je více než 1 cm. Když je dolní konec humeru zlomen, může být ulnární styloid v kontaktu s pravítkem (obr. 3).
4. Lineární vztah mezi ulnarovým styloidním procesem a sakrálním styloidním procesem
Po dolním konci zlomeniny humeru jsou ulnární styloid a sakrální styloidní proces na stejné lince. Normálně je sakrální styloidový proces o 1 až 1,5 cm větší než ulnarský styloidový proces.
Metody klasifikace zlomenin jsou různé: Frykmanova klasifikace je široce používána: Zlomeniny distálního poloměru jsou klasifikovány do 8 kategorií na základě poškození kloubního povrchu, poškození dolního kotníku a zlomeniny distálního konce ulny.
(1) Extraartikulární zlomeniny, žádné distální zlomeniny ulnáru.
(2) Extraartikulární zlomeniny s distálními zlomeninami ulnáru.
(3) intraartikulární zlomeniny postihující kotníkový kloub, ale žádné distální zlomeniny ulnární.
(4) intraartikulární zlomeniny postihující kotníkový kloub, s distálním zlomeninou ulnaru.
(5) intraartikulární zlomeniny, ovlivňující dolní kotníkový kloub, zlomenina distálního poloměru.
(6) intraartikulární zlomeniny, ovlivňující dolní kotníkový kloub, se distální ulnar zlomeninou.
(7) intraartikulární zlomeniny zahrnující kotníkový kloub a dolní kotníkový kloub, ale žádné distální zlomeniny ulnární.
(8) intraartikulární zlomeniny zahrnující kotníkový kloub a dolní kotníkový kloub, s distálním zlomeninou ulnáru.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny Colese
Při rentgenové fotografii je humerus příčně řezán asi 3,0 cm od kloubního povrchu a distální segment předního segmentu je přemístěn na časovou stranu, lze jej vložit do proximálního segmentu a zvětšit vzdálenost mezi spodním kotníkem a kotníkem (oddělení). Sklon k ulnární straně je snížen, normální je 20 ° ~ 25 °, poté, co zlomenina může být snížena na 5 ° ~ 15 ° nebo dokonce zmizí. V postranní poloze je distální konec humeru přemístěn na dorzální stranu a úhel sklonu volarové strany kloubní plochy se zmenší nebo zmizí a normální úhel je 10 ° až 15 °. U starších osob může být distálním segmentem rozdrcená zlomenina.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika zlomeniny Colese
Zápěstí pacienta se natáhlo a dlaň klesla na zem. Zápěstí pociťovalo silnou bolest a neodvážilo se hýbat. Otok byl obzvláště oteklý lokálním otokem. Někdy bylo vidět podkožní přetížení. Ruka může zmírnit bolest. Jako je proximální zlomeninový tlak a střední nerv, existují známky střední dysfunkce nervů, jako je otupělost prstů.
