Transdiafragmatická interkostální kýla
Úvod
Seznámení s mezikomorovým hřebenem iliac Transdiafragmatická mezikostální kýla je kýla vytvořená vydutím břišních orgánů skrze „slabou oblast“ stěny hrudníku. Manrer a Blades (1946) poprvé ohlásili nemoc přesně a podrobně popisující 4 pacienty, Croce a Mehta (1979) uvedl tuto nemoc pod názvem „intercostal pleural effusion“. Cole a kol. (1986) pojmenoval nemoc jako intercondylarní křeč bránice. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: neúplná střevní obstrukce
Patogen
Transpilace mezikomorového iliakálního hřebenu
(1) Příčiny onemocnění
Podle obsáhlé literatury jsou běžnými příčinami interkondylarního křečí bránice:
Trauma
Jako jsou bodné rány, dopravní nehody a jiná ostrá nebo tupá trauma a více zlomenin žebra, podle statistik, v kombinaci se zlomeninami žeber představovalo 83% všech případů, trauma způsobená mezirezortní meziostovou kýlou, od traumatu po intraabdominální orgán Membrána je vytažena z mezikontálního prostoru. Obvykle to trvá několik měsíců až několik let, v průměru asi 5 měsíců. Nejranější může být infikován po poranění. Existují zprávy o nemoci za 36 let po poranění.
2. Spontánní zranění
Například starší pacienti s chronickou obstrukční plicní emfyzémem a osteoporózou mohou mít v důsledku těžkého kašle a v důsledku spontánních zlomenin osteoporotických žeber, což má za následek slabou stěnu hrudníku, slzy v meziostálním svalu.
Za normálních okolností představuje nedostatek mezikontální podpory svalů od žebra ke hrudní kosti, od úhlu žebra k páteři podporu mezikostálních svalů, představuje dvě potenciální anatomické slabé oblasti stěny hrudníku, tyto dvě stěny hrudníku Tato oblast je více náchylná k mezikostálním svalovým trhlinám a je náchylnější k mezikondičnímu křeči bránice.
Intercostální svalové trhliny a zlomeniny žeber narušují celistvost hrudní stěny a poskytují potenciálně slabé místo pro výskyt sputa. Pokud je pacient doprovázen traumatickým protržením bránice, sputum, těžký kašel může zvýšit protržení bránice a zvýšit břišní viscera více Více do hrudní dutiny a konečně do břišních orgánů do mezikontálního prostoru, vytvoření mezikontinentálního iliakálního hřebenu, někdy dolní fraktury žebra, zlomený konec může proniknout do sousední bránice, což způsobuje paralýzu, a poté se vyvinulo do mezikontálního mezikřivkového spasmu, Slabá stěna hrudníku se může vyskytnout kdekoli v hrudní stěně, ale 9. intercostální prostor je nejčastější ze 12 pacientů uváděných v literatuře, což představuje přibližně 75% všech hlášených případů.
(dvě) patogeneze
„Vnitřní prstenec“ mezipodnikového iliakálního hřebenu je prasknutí bránice, vnější prstenec je zlomeninou žebra, meziostální svalová trhlina způsobuje slabou část stěny hrudníku a vak je zakryt jako slabá vrstva stěny hrudníku, která může mít vak a vak. Skládá se z vrstvy pleurální stěny nebo z pobřišnice.Obsah sputa jsou různé orgány v dutině břišní. V literatuře jsou běžné játra, tenké střevo, tlusté střevo a omentum, neexistují zprávy o sputu žaludku a sleziny a jejich obsah je snadnější. Reset, vzácné uvěznění.
Prevence
Intercostal intercondylar fistula Prevention
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Intercostal intercondylar komplikace Komplikace neúplná střevní obstrukce
Neúplná střevní obstrukce.
Příznak
Intercostal intercondylar symptomy bránice svalů Časté symptomy střeva a obrna
Typickým výkonem je to, že na spodní stěně hrudníku je reverzibilní hmota, která se při vdechování zvyšuje a hmota se při výdechu zmenšuje a kašel má pocit nárazu. Pokud je obsah sputa tenké střevo nebo tlusté střevo, může mít pacient neúplné střevo. Výkon překážky je slyšet na povrchu hmoty stěny hrudníku.
Přezkoumat
Vyšetření interkstální kýly bránice
RTG film na hrudi
Viditelné zlomeniny žeber, střevní stíny se objevují v hrudní dutině nad úrovní bránice, ve střevní rovině vzduch-kapalina nebo hustý stín.
2. Bariová angiografie trávicího traktu
Je vidět, že sputum a sputum vstupující do tenkého střeva nebo tlustého střeva jsou umístěny vedle sebe v rovině bránice a vyčnívají směrem ke stěně hrudní stěny.
3.CT skenování
Vyšetření může dále objasnit umístění diafragmatické ruptury a povahu orgánu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika intercostální intercondylarní bránice
Diagnostická kritéria
Historie
Pacienti mají anamnézu traumatu nebo anamnézu chronického obstrukčního emfyzému.
2. Klinické projevy
Ve stěně hrudníku je reverzibilní hmota a při respiračním pohybu se zmenšuje nebo zvyšuje; nárazový test proti kašlu je pozitivní, může mít neúplnou střevní obstrukci nebo hmota stěny hrudníku může cítit zvuky střev.
3. Rentgenová inspekce
Viditelné zlomeniny žeber, střevní stíny v hrudi, střevní rovina vzduch-kapalina nebo husté stíny.
Diferenciální diagnostika
Podle typických klinických projevů, jakož i rentgenového filmu hrudníku není obtížné diagnostikovat onemocnění, ale musí být odlišeno od mezikostální plicní kýly, hmota hrudní stěny tvořená mezikostálním plicním křečím je charakterizována zvýšeným výdechem , snižte při vdechování.
