vysoké klenuté nohy
Úvod
Úvod do Gao Gongzu Vysoká oblouková noha je běžná deformita nohy, většinou způsobená neuromuskulárním onemocněním, fixní plantární flexe přední části, která zvyšuje podélný oblouk. Někdy v kombinaci s různou deformitou. Příležitost je někdy neznámá, lze ji nazvat idiopatickou vysokou obloukovou nohou. Běžné typy zahrnují nohu s vysokým lukem na nohou, nohy s vysokým lukem, inverzní nohy s vysokým lukem, nohy s vysokým otočením a luky s vysokým podpatkem. Špička s vysokým lukem a pata s vysokým podpatkem jsou způsobeny hlavně gastrocnemius a šlacha soleus, zatímco část nohy má silný extenzorový sval a decidální kontraktura je často koexistická; noha s vysokým lukem je vnitřní sval nohy nebo Jedna nebo více skupin svalů ve vnějších svalech je způsobena nerovnováhou síly svalů a spádovitými membránami, pokud je vnitřní a vnější svalová síla chodidla nevyvážená, je často doprovázena deformacemi vnitřních a vnějších varusů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dislokace podvrtnutí kotníku
Patogen
Vysoký oblouk noha příčina
Neuromuskulární léze (80%)
Příčina onemocnění je velmi komplikovaná a asi 80% případů jsou neuromuskulární onemocnění, která způsobují snížení dynamických faktorů oblouku, jako je oslabení svalů předního nebo telecího tricep tibialis a vnitřní svalová kontraktura kotníku a chodidla. Způsobuje zvětšení podélného oblouku. Tato neuromuskulární onemocnění se mohou vyskytovat na různých úrovních mozkového kužele, mozkové kůry, buněk předních rohů, periferních nervů a svalů. Mezi běžné choroby patří myelitida, dětská mozková obrna a mozková mícha. Vypuknutí membrány, nedostatečnost nervové trubice a další onemocnění jsou relativně vzácné, jako je podélná trhlina míchy, syndrom uvázané šňůry, Charcot-Marie-Toothova choroba.
Vrozené faktory (10%)
V některých případech existuje jasná rodinná anamnéza a nemoc, ke které dochází při narození pacienta, souvisí s expozicí matky environmentálním škodlivým faktorům během těhotenství. Jako jsou pesticidy, organická rozpouštědla, těžké kovy a jiné chemikálie nebo nadměrné vystavení různým paprskům nebo brát určitá léčiva nebo infikovaná určitými bakteriemi. Protože neexistuje žádný důkaz neuromuskulárního onemocnění, může to být vrozená léze.
Prevence
Vysoká ochrana před obloukem
Etiologie tohoto onemocnění je komplikovaná, takže je nesmírně obtížné mu předcházet, a proto by diagnostika tohoto onemocnění měla věnovat pozornost tomu, aby se zjistila jeho příčina a zda je identifikace sekundární nebo primární, aby se u tohoto onemocnění mohla správně léčit, u dětí. Poté, co dojde k některým neuromuskulárním onemocněním, měla by být aktivně zkontrolována, aby nedošlo k výskytu tohoto onemocnění.
Komplikace
Vysoké komplikace oblouku a nohy Komplikace, dislokace kotníku, podvrtnutí kotníku
Bez ohledu na příčinu primárního onemocnění, vznik vysoké deformity klenby, původní změna je způsobena hlavně atrofií vnitřních svalů nohy, hlava humeru se klesá kvůli ztrátě zadních svalů a přední rameno podélného oblouku je sníženo. Kromě toho se aponeuróza postupně zhroutí a vytváří tuhý bowstring, horní část přídi se postupně zvyšuje a stupeň vysokého oblouku je vyšší. Složení předloktí podélného oblouku je založeno hlavně na prvním metatarzálu, takže stupeň změny prvního metatarzálu může určovat vysoký luk. Stupeň, po ponoření hlavice humoru, se zvyšuje kompenzační napětí dlouhé prodlužovací šlachy na noze v dolní části falangy na konci poslední sekce. Po roztažení, při stání a chůzi se nemůže dotýkat země. Když je fáze chůze v rané fázi, ztrácí svou hnací sílu mezi zemí a zemí. Protože první humerální hlava je nucena se otáčet, aby ji nahradila, pronatace se postupně formuje.
Příznak
Příznaky vysoké klenuté nohy Časté příznaky Podkova podkovy podkovy valgusová noha se nemůže ohnout a vředy chodidel vředy 1. bolest kloubů na nohou ... Deformace chodidla napíná střední oblast míče hallux ... drápovitá noha Invertovat
V závislosti na stupni zvýšení výšky oblouku, zda je doprovázena jinými deformitami chodidla, je vysoká oblouková noha obvykle rozdělena do čtyř typů.
1, jednoduchý vysoký oblouk noha:
Hlavně přední část má pevnou deformitu plantární flexe, první a pátý metatarz jsou rovnoměrně zváženy, střední a boční střední oblouky jsou trvale zvětšovány, pata zůstává neutrální nebo dochází k mírnému převrácení.
2. Obrácený vysoký oblouk:
Tento typ má pouze střední sloupec přední části chodidla, který je první, deformita plantární flexe druhého metatarzálu, což zvětšuje vnitřní podélný oblouk, zatímco vnější podélný oblouk je stále normální. Když hmotnost není těžká, pátý metatarzál se snadno zvedne do neutrální polohy a první Díky pevné plantární flexi nemůže holenní kloub pasivně zasahovat zpět do neutrální polohy a má vnitřní deformaci 20 ~ 30 °. Počáteční zadní noha je normálnější. Při stání a chůzi je tlak na první metatarzální hlavu výrazně zvýšen. Pro zmírnění tlaku první metatarzální hlavy pacienti často berou váhu polohy varusu nohy a zadní noha má fixní deformitu variace. Pacient má drápovitý prst, první metatarzální hlava vystupuje na chodidlo a měkká tkáň zhušťuje v oblasti nesoucí váhu nohy. , jatečně upravená těla a bolest.
3, s linií typu vysoké luk:
Běžné u poliomyelitidy, vyboulení míchy, způsobené hlavně paralýzou tricepsů lýtka, charakterizovanou calcaneus ve stavu extenze, je přední část nohy fixována v plantární flexi.
4, ohyby typu vysoké oblouky:
Po sekundární vrozené operaci kyčelního kloubu má tento typ fixní deformitu plantární flexe v přední části chodidla. Kloub zadní končetiny a kotníku má také zjevnou deformitu plantární flexe. Přední končetina má však pevnou deformitu plantárního ohybu a prst je v raném stádiu normálnější. Jak nemoc postupuje, prst se postupně stáhne, kloub se ohne a metatarsofalanální kloub se nadměrně natáhne a vykazuje deformitu drápu. Těžká špička se nemůže dotýkat země, kvůli metatarsální deformitě metatarzofalangálního kloubu, mezisoučkové dislokace metatarsofalangálního kloubu, takže proximální falangální základna je tlačena proti dorzální straně humerální hlavy, což zhoršuje deformaci plantární flexe humerus, čímž se zvětšuje hustota kůže. Jatečně upravená těla se vytvoří a vytvoří se i vředy.
Přezkoumat
Vysoká oblouková zkouška
Pomocnou vyšetřovací metodou pro toto onemocnění je hlavně rentgenové vyšetření:
Rentgenové vyšetření by mělo brát rentgen laterální polohy chodidla za podmínek s nosností. Normální chodidlo je daleko od prvního klínu a povrch proximálního kloubu je navzájem rovnoběžný. Vysokonohá noha má deformitu plantární flexe, která se vyskytuje většinou v prvním Klínový kloub způsobuje, že se stejná čára distálního a proximálního kloubního povrchu sbíhá na časové straně. M'eary měří úhel mezi středovou osou talu a středovou osou prvního humeru. Když je oblouk normální, jsou obě linie spojité. Pokud lze úhel měřit, Označuje zvětšení oblouku.
Hibbs měří úhel tvořený středovou osou kalkanu a středovou osou prvního metatarzu. Normální hodnota je 150–175 °, zatímco úhel vysoké deformity oblouku je snížen. Pozitivní poloha navíc měří úhel paty, pokud <20 ° Označuje zde deformovanou deformitu zadní nohy.
Diagnóza
Vysoká diagnóza chodidla
Podle abnormality chůze dítěte se s deformitou dráp-špička zvětšuje podélná výška oblouku a pomocí rentgenového vyšetření se zvětšuje úhel M'eary. Úhel Hibbs se zmenší a lze stanovit diagnózu vysoké oblouku nohy. Malformace způsobené onemocněním svalů by měly být dále prozkoumány, aby se zjistilo primární onemocnění nebo potenciální patogenní faktory, a měla by být identifikována příčina onemocnění. V tomto okamžiku lze pro stanovení příčiny onemocnění provést EMG, CT nebo MRI lebky nebo míchy. Prognóza má velký význam.
1. Obecná jednoduchá špičatá noha (jednoduchá paličková noha) způsobená zkrácením Achillovy šlachy, oblouk chodidla není vysoký, pata se nemůže při chůzi dotknout země, a patní kostí a humerální hlava mohou na zem vystoupit, pokud je vysoký oblouk dostatečný;
2, vysoký oblouk následků kenafu je způsoben neschopností Achillovy šlachy ochabnout nebo nedostatkem předního prodloužení nohy, které je způsobeno nemocí, neprogresivním zhoršením;
3, vrozená clubfoot se rodí po narození, s pevným a malým kalkanem, přední inverzí chodidla a laterálním iliac hřebenem;
4, deformita nohy způsobená meningoklem může být zhoršena s věkem, deformita je varus končetiny nohy, více než smyslové narušení kůže chodidla, laterální vřed nebo nutriční vřed kotníku.
Výše zmíněné nemoci by měly být pečlivě vyšetřeny.
