zlomenina kondylu femuru
Úvod
Úvod do fraktury femorálního kondylu Fraktury femorálního kondylu představovaly 0,4% systémových zlomenin, ale jejich účinnost nebyla uspokojivá. Kolem femorálního kondylu jsou připevněny kloubní tobolky, vazy, svaly a šlachy. Zlomeninový blok je tažen těmito tkáněmi, je obtížné jej obnovit a je obtížné udržet redukci. Zlomenina femorálního kondylu může být komplikována rozsáhlým poškozením radiální tepny, nervu a okolní měkké tkáně. V případě sousedních podpůrných struktur, jako je kolaterální vaz a poškození zkříženého vazu, může být kolenní kloub nestabilní a zařízení kolenního kloubu může být přilepeno v důsledku poškození čtyřhlavého svalu a supracondylarního vaku, což může narušit funkci kolenního kloubu. Zlomenina může způsobit femorální kondyl a tibiální plošinu, destrukci odpovídajícího kloubu mezi tibií a femorální kloubní plochou, změnu normální anatomické osy a mechanické osy normálního kolene, zničení normálního zatížení a vedení kolenního kloubu. Zlomeniny femorálního kondylu jsou náchylné k oddělení kostí bez kolapsu a jsou náchylné ke zlomeninám „T“ nebo „Y“. Zlomeniny femorálního kondylu zahrnují: intercondyární zlomeniny stehenní kosti, vnitřní nebo vnější zlomeniny malleolu, vnitřní a vnější zlomeniny kotníku a rozdrcené. Zlomeniny atd. Při řešení polohy a typu horních zlomenin jsou obtížné a odlišné a prognóza je také docela odlišná. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: edém
Patogen
Příčiny zlomeniny femorálního kondylu
Fraktura femorálního kondylu je náchylná k oddělení kostí bez kolapsu, protože trojúhelníkový humerus je jako klín směřující k anatomickému slabému mezikondriálnímu fosílii femorálního kondylu. Je snadné je otevřít dva a femorální dřík má dopředu zakřivené zakřivení, přední kost. Kůra je pevná a zadní kortikální kost je zesílena tlustou stehenní kostí, proto se fraktura pravděpodobně vyskytuje poblíž femorálního kondylu a kortikální kost migruje do slabé části spongiózní kosti.
Když se svaly kolem patellofemorálního kloubu stahují, femorální kondyly jsou vystaveny stresu z obou stran femorálního condylu a holenní kosti. Když je kolenní kloub rozšířen na flexi, napětí mezi patellofemorálním kloubem a povrchem patellofemorálního kloubu se zvyšuje v různé míře. Kombinovaná síla namáhání směřuje k zadní horní holenní kosti a stehenní kosti femorálního kondylu. Ať už se jedná o prodloužení nebo ohyb, vždy je v kontaktu část kloubní plochy. Když je koleno ohnuté, je holenní kosti doprovázena pohybem dopředu a zadní stranou. Kolenní kloub je často ve stejném stavu flexe, takže při působení vnější síly je prospěšné klínovému tvaru humeru, a proto je femorální kondyl náchylný ke vzniku zlomeniny typu „T“ nebo „Y“.
Mechanismus poškození a typ:
(1) Přímá vnější síla je častější při vysokorychlostním nárazu. Vnější síla prochází humerem, aby změnila napětí na klínovou sílu, která způsobí zlomeninu jednoduchého nebo dvojitého kotníku. Když vnější síla působí na supraorbitální oblast, často způsobuje suprakondylární zlomeninu.
(2) Nepřímá vnější síla padá z výšky a kolenní kloub je napnutý nebo ohnutý. Napětí v různých směrech může způsobit zlomeniny v různých částech spodní části femorálního kondylu.
Kolenní kloub má často fyziologický valgus, napětí laterálního malleolus je koncentrovanější než mediální strana a struktura laterálního malleolus je slabší než mediální strana, takže zranění je často v laterálním malleolus a valgusové napětí může způsobit femorální externí malleolus šikmou zlomeninu, někdy způsobující vnitřní iliakální zlomeninu. Zlomenina avulze, mediální kolaterální ligamentová trhlina nebo fraktura laterální tibiální plošiny, varusový stres může způsobit zlomeninu femorálního kondylu. Pokud dojde ke zlomenině tibiální plošiny, objeví se zlomeninová linie nejprve v humeru díky silné rezistenci tibiální plošiny. Na boční straně páteře, skrze slabou oblast diafýzy a metafýzy a poté dovnitř, podle místa zlomeniny a typu zlomeniny, jsou následující:
1 jedna sakrální fraktura <vnější iliakální hřeben, epifýza> přední, zadní, šikmá, střední typ. 2 intercondylarní zlomenina typu „V“, „T“, „Y“. 3 Horní zlomenina má spirálový tvar, diagonální tvar a horizontální tvar. 4 separace osteofytů. 5 chrupavek a měkkých zlomenin kosti.
Prevence
Prevence zlomenin femorální kondyle
Nemoc je traumatická nemoc, neexistují žádná účinná preventivní opatření, obvykle věnujte pozornost produkci a životu, klíčem je zabránit nehodám.
Komplikace
Femorální komplikace zlomeniny kondylu Edém komplikací
Toto onemocnění často zahrnuje poranění menisku nebo vazu, ale mělo by také věnovat pozornost poranění cévních nervů atd. Někteří pacienti mohou mít také syndrom osteofasciálního kompartmentu:
Osteofasciální kompartment syndrom je závažná komplikace po zlomenině. O supresekundární frakci stehenní kosti existuje jen málo zpráv o syndromu osteofasciálního kompartmentu. Suprakondylarická fraktura stehenní kosti je většinou způsobena vysokorychlostním a vysokohorským pádem. Pro flexi a prodloužení je distální konec flexe zlomenin přemístěn do zadní strany čtyřhlavým svalem, gastrocnemius a kontrakcí kloubní tobolky. Silná kontrakce stehenního svalu může způsobit smrštění zlomeniny, které lze snadno potlačit. Nebo poškození brachiální tepny, žil a nervů, komprese brachiální tepny a žíly, snížení krevního toku, zhoršení ischemie telecí tkáně, otoky, zvýšení tkáňového tlaku v periostální kompartmentu, když větší než arteriální tlak, svaly produkují heptamin v důsledku ischémie Takové látky zvyšují propustnost kapilár, velké množství plazmy a tekutého infiltrátu do intersticiálního prostoru, aby se zhoršily otoky, a dále se zvyšuje tlak uvnitř tkáně, což vede k začarovanému cyklu ischemicko-edémů, což nakonec vede ke svalové nekróze a nervové paralýze.
Příznak
Zlomeniny femorálního kondylu Časté příznaky Osteopatická bolest Dislokace kyčle
Klinické projevy a typizace
Fraktury femorálního kondylu jsou běžnější u nouzových pacientů, spodní konec stehenní kosti se zvětšuje, s vnitřními hemoroidy a vnějšími hemoroidy. V okolí femorálního kondylu jsou spojeny kapsle, vazy, svaly a šlachy. Mezi těmito dvěma šlachy je slabá a snadno použitelná drážka ve tvaru drážky. Zlomeniny, zlomeniny femorálního kondylu, mohou být komplikovány radiální tepnou, rozsáhlé poškození nervů a okolních měkkých tkání, mohou být způsobeny sousedními podpůrnými strukturami, jako jsou kolaterální vazy, poškození zkřížených vazů, mohou způsobit nestabilitu kolenního kloubu, ale také kvůli čtyřem hlavám Sval, supracondylar zranění vak způsobuje adhezi prodloužení kolene, zhoršení funkce kolena, zlomenina může způsobit destrukci odpovídajícího kloubu mezi femorální condyle a tibiální plošina, patella a femorální kloubní povrch, změna anatomické osy a mechanické osy normálního kolene, ničení Normální zatížení a vedení kolenního kloubu.
1. Lokální příznaky fraktury: hlavně otok kolena, citlivost femorálního kondylu nebo vnitřní a vnější lícní hřeben, ještě výraznější je bolest v souvislosti s vedením.
2. Dysfunkce kolenního kloubu: v důsledku intraartikulárních zlomenin může malá aktivita způsobit silnou bolest, takže stupeň kloubní funkce je zřetelnější.
3. Zvláštní vyšetření: Krevní (tekuté) znamení a plovoucí raftový test v kolenním kloubu jsou většinou pozitivní a měly by být pravidelně kontrolovány.
4. Klasifikace: Podle umístění a tvaru zlomeniny se obvykle dělí na tyto čtyři typy:
(1) Zlomenina jednoho kotníku: označuje vnitřní nebo vnější zlomeninu lícní kosti pouze na jedné straně, kterou lze rozdělit na tyto dva typy:
1 typ bez posunutí: týká se zlomenin bez posunutí nebo podélné posunutí zlomeniny nepřesahuje 3 mm a rotace nepřesahuje 5 °.
2 Typ řazení: označuje posun, který překračuje výše uvedený standard.
(2) Typ zlomeniny Bractonia: týká se vnitřních a vnějších zlomenin lícních útvarů, jejichž tvar je podobný tvaru V nebo Y, lze také nazvat frakturou ve tvaru V nebo zlomeninou ve tvaru Y, obvykle doprovázenou různými stupni posunutí.
(3) typ rozdrceného lomu: obecně s výjimkou mezistupňového lomu stehenní kosti, častěji se zlomeninami na sakrálních nebo přilehlých místech, které jsou jako zlomeniny ve tvaru T, nazývané zlomeniny ve tvaru T, je posunutí zlomeninového konce patrnější.
(4) Komplexní typ zlomeniny: týká se zlomeniny kotníku s poškozením cévních nervů a mohou se objevit všechny typy zlomenin.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin femorálního kondylu
U pacientů s podezřením na onemocnění by měly být provedeny následující kontroly:
(1) Měla by být prozkoumána aktivita nohou, špičky, pocit zad a nohou, pulsace dorzální tepny a možnost poškození nervů a cév.
(b) Pokud to stav pacienta umožňuje, měl by být současně vyšetřen vaz kolenního vazu a zkříženého vazu.
(3) Rentgenové vyšetření, přičemž pozitivní strana kolena.
(D) krevní režim, kontrola krevního typu a doba srážení, starší pacienti pro kontrolu EKG a močového cukru.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny femorálního kondylu
Pro diagnózu tohoto onemocnění v kombinaci s anamnézou a pomocným vyšetřením lze potvrdit diagnózu, obvykle není třeba identifikovat, ale klinicky hlášené případy nesprávné diagnózy podélné fraktury tibie jako onemocnění, což naznačuje, že existuje určitá podobnost nebo matoucí místo. Měl by být identifikován.
Pokud je u pacienta provedeno rentgenové vyšetření, překrývá se tibie kolenního kloubu s femorálním kondylem. Podélná fraktura humeru je snadno chybně diagnostikována jako interkondylarní fraktura stehenní kosti. Boční a laterální humerus se překrývá. Kvalita filmu není vysoká a lze snadno způsobit nesprávnou diagnózu a chybnou diagnózu. Například je třeba vzít v úvahu zranění kolenního kloubu, zejména v případě zranění kolena, je třeba provést podélnou frakturu humeru, provést test lomové a laterální separace, diagnostikovat axiální řez humeru. Důležitý základ pro podélnou zlomeninu humeru: Není-li na boční straně žádná zlomenina a v kolenním kloubu je krev, musíte vzít axiální řez humeru. Pokud má přední segment podélnou zlomeninu, přidání axiálního fixačního kusu pomůže Pochopení celé zlomeniny, axiální řez není ucpán žádnou kostní tkání, takže displej je jasný, snadno najít podélnou zlomeninu humeru, pokud je to nutné, CT vyšetření.
