Zlomeniny chirurgického krčku humeru
Úvod
Úvod do chirurgické zlomeniny krku humeru Chirurgická cesta Humerus (Humerussurgicalneckfracture) Chirurgický krk humeru je umístěn 2 až 3 cm pod anatomickým krkem, nad hlavní pektoralis, kde přechod od spongiózní kosti k husté kosti je mírně tenký, což je anatomicky slabá vazba. Mohou nastat všechny věkové skupiny, starší lidé jsou více, zlomenina chirurgického krku humeru je silněji přemístěna a místní krvácení je více, zvláště by měla být věnována pozornost. Základní znalosti Podíl nemoci: 2% (vysoká porodnost mladých dospělých a starších osob) Vnímaví lidé: dobré pro seniory Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cévní poranění poranění brachiálního plexu poranění radiálního nervu žebra zlomenina krevního hrudníku pneumotorax
Patogen
Příčiny chirurgické zlomeniny krku humeru
Přímé násilí (10%)
Přímé násilí na boční straně ramene může také způsobit fraktury. Ramenní trauma je pravděpodobnější při dislokaci ramene, méně zlomenin horního konce humeru, pokud těžké trauma nemůže způsobit závažnou zlomeninu horního humeru. V dětství je epiphysis horního humeru anatomicky Nejslabší část, takže trauma je snadno způsobující, že horní konec humeru odděluje epifýzu, méně kloubní dislokace, u středního věku a starších pacientů se horní konec humeru uvolní a síla kosti je silně oslabena, takže malá vnější síla může způsobit vnější tibiální zlomeninu humeru. .
Nepřímé násilí (60%)
Horní část normálního humeru je složena z hustší sítnicové spongiózní trabekuly, která je silnější než kloubní tobolka a vaz, a proto je nepřímo násilná během období mladého a středního věku. Způsobuje zlomeninu.
Prevence
Prevence zlomeniny chirurgického krku humeru
Onemocnění je způsobeno traumatickými faktory, žádnými účinnými preventivními opatřeními, věnovat pozornost produkci a bezpečnosti života a vyhnout se zranění je klíčem k prevenci tohoto onemocnění. Někteří pacienti se mohou vyhnout zlomeninám, což vyžaduje, aby byli všichni v bezpečí v každodenním životě a práci - Pozornost může zlomeniny vždy snížit, děti jsou nestabilní, snadno padají, zejména na vysokých místech, vzdělání A optimistický, co se týče dětí, aby se zabránilo pádům, teenageři hrají více, zvědavost, rodiče a učitelé by měli dělat dobrou práci ve vzdělávání, nešplhat na strom, mladí a středního věku by se měli soustředit na práci a jízdu na kole, věnovat pozornost bezpečnosti všude Ruce a nohy starých lidí se nepohodlně pohybují, sníh a déšť a noci se snaží nechodit ven. Když jdete ven, někdo musí podporovat nebo držet hůl. Když jdete ven v noci, musí existovat nástroje pro osvětlení. Nejlepší je nejezdit na kole na ulici, ne na přeplněných veřejných místech.
Komplikace
Komplikace chirurgické zlomeniny krku humeru Komplikace, cévní poškození, poškození brachiálního plexu, poškození radiálního nervu, zlomenina žeber, hemotorax
Cévní poranění: proximální humorální fraktura kombinovaná s vaskulárním poškozením je vzácná, obvykle je nejvyšší výskyt poškození radiální tepny, a někteří uváděli, že míra zranění při vytěsněných zlomeninách je 4,9%, většinou v důsledku vytěsnění zlomenin s vysokým energetickým poškozením, stáří V důsledku ztuhnutí cév je stěna krevních cév pacienta méně elastická a náchylnější k poškození cév. Po arteriálním poškození se lokálně vytvoří expanzivní hematom, bolest je zřejmá, končetiny jsou bledé nebo cyanotické a kůže se cítí abnormálně. V některých případech je v důsledku kolaterálního oběhu na koncích stále krevní zásobení. Chirurgický průzkum by měl být proveden co nejdříve, aby se odstranila fraktura a opravily poškozené krevní cévy. Je možné transplantovat safenu nebo umělou krevní cévu.
Poranění brachiálního plexu: Incidence fraktury proximálního humeru s poranením brachiálního plexu je 6,1% a některé zprávy jsou až 21% až 36%. Nejběžnějším postižením sakrálního nervu je škapulární nerv, muskulocutánní nerv a radiální nervové poškození. Výskyt, poranění sakrálního nervu, ztráta senzoru boční kůže na rameni, ale měření kontrakce deltoidních vláken je přesnější a spolehlivější, když při poranění sakrálního nervu lze EMG použít k pozorování procesu zotavení nervového poškození, převážná většina případů za 4 měsíce Funkce vnitřního zotavení, pokud po 2 až 3 měsících po poranění není známa zotavení, může být průzkum nervů proveden brzy.
Poranění hrudníku: vysoká energie způsobená proximálními zlomeninami svalů, často kombinovaná s vícenásobnými poraněními, by měla věnovat pozornost kromě zlomenin žeber, hemotoraxu, pneumotoraxu.
Příznak
Příznaky chirurgické zlomeniny krku humeru Časté příznaky Loketní bolest loketní kloub nemůže ohnout deformitu loketního kloubu aduktivní frakturu abdukční frakturu
Podobně jako u jiných zlomenin ramene, ale příznaky jsou závažnější.
1. Otok je způsoben zlomeninou mimo kloub a místní otok je patrnější, zejména u typu aduktoru a typu drcení.
2. S výjimkou typu bolesti je to mnohem zřetelnější, zejména pokud je aktivní, doprovázené něhou prstenu a bolestí.
3. Poté, co je aktivita omezena, je druhý typ nejzávažnější.
4. Ostatní věnují pozornost příznakům neurovaskulární komprese a dislokace mohou být zkráceny a úhlově zdeformovány.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny chirurgického krku humeru
Rentgenové vyšetření ramene může potvrdit diagnózu: diagnóza zlomeniny chirurgického krku humeru je snadná. Podle ramenního rentgenového záření lze zobrazit typ frakce abdukce nebo adukční fraktury. Musí existovat také boční řez (nosí hrudník), aby se zjistilo, zda se humerální hlava otáčí, vkládá a překrývá se před a po posunutí, aby se určilo, zda je konec lomu nakloněn dopředu. Lze ji rozdělit do tří typů: adukce nebo únosu, prodloužení a flexe.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny chirurgického krku humeru
Diferenciální diagnostika
1, chirurgická zlomenina krku
Tvar ramene - normální.
Prsní test - negativní.
Poloha humerální hlavy - normální.
2, dislokace ramenního kloubu:
Tvar ramene - čtvercové rameno.
Prsní test - pozitivní.
Humerální hlava - posun.
