Akutní infekce u starších pacientů s rakovinou
Úvod
Úvod do akutní infekce u starších pacientů s rakovinou Buněčná a humorální imunita u pacientů s rakovinou má zjevné defekty: Po chemoterapii a radioterapii poškození orgánů, redukce granulocytů a poškození sliznic kůže nepochybně zvyšují pravděpodobnost infekce a zvyšují riziko. Infekce je hlavní příčinou komplikací nebo úmrtí u pacientů s rakovinou, zejména u pokročilých nádorů. V praxi je výskyt a závažnost infekce silně spojena se stupněm neutropenie, což je největší překážkou chemoterapie a radioterapie. Infekce zvláštního místa a oportunní infekce u pacientů s rakovinou jsou také častějšími akutními infekcemi. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: starší lidé Způsob infekce: nakažlivý Komplikace: pneumonie sepse
Patogen
Příčina akutní infekce u starších pacientů s rakovinou
(1) Příčiny onemocnění
Neutropenie po chemoterapii a radioterapii je hlavní příčinou akutní infekce u pacientů s rakovinou. Bodey a kol. Uvedli 410 případů Pseudomonas aeruginosa sepse a neutrofilní pacienti s horečkou nepoužívali antibiotika do 48 hodin k dosažení mortality 70%. Použití antibiotik u pacientů s neutropenií s horečkou může být významně sníženo. Nyní, jak se zvyšuje dávka chemoterapie a radioterapie, může to zvýšit protinádorový účinek, avšak rozšířené přijetí těchto metod povede k vážnějším problémům. A dlouhodobější neutropenie, stejně jako poškození orgánů, jsou starší lidé výraznější, a proto by měla být vysoce hodnocena granulocytopenie.
(dvě) patogeneze
Patogeneze dosud nebyla objasněna a může souviset s nízkou imunitou.
Prevence
Prevence akutní infekce u starších pacientů s rakovinou
Aktivně léčte primární onemocnění, zvyšujte imunitu a zlepšujte imunitu.
Komplikace
Akutní infekční komplikace u starších pacientů s rakovinou Komplikace pneumonie
Mezi komplikace patří horečka, infekce, pneumonie, sepse atd.
Příznak
Akutní infekce u starších pacientů s rakovinou Časté příznaky Odezva imunodeficience, infekce močových cest, časté sputum, neutropenie sputa
Pacienti s neutropenií a horečkou po chemoterapii a radioterapii by měli mít podrobné znalosti o anamnéze a fyzickém vyšetření. Tento pacient nereaguje a příznaky klinické infekce nejsou často silné a obtížně detekovatelné. Lokálně pouze červená, oteklá, bolestivá, hrudník X Lineární vyšetření plicních invazivních lézí může být zpožděno a hlas může být časným příznakem pneumonie. Bylo hlášeno, že 25% pacientů s neutropenií a leukémií má normální fyzikální vyšetření a více než třetina pacientů nemá kašel, kašel, močový trakt. Při infekci nemusí být frekvence moči doprovázena dysurií. Mohou existovat skryté infekce v ústech, nose a zubech. Musí být pečlivě vyšetřeno. Pacienti s první nebo opakovanou horečkou musí věnovat pozornost oblasti kolem konečníku, někdy s těžkou perianální infekcí, kteroukoli částí těla. Mohou se vyskytnout recesivní infekce a klinické projevy infekcí jsou často atypické.
Diagnóza infekce u pacientů s imunodeficiencí: horečka je hlavním příznakem infekce, ale samotné primární onemocnění (jako je rakovina, leukémie) může mít také horečku, krevní transfúzi, reakci léčiva, lokální krvácení, tromboflebitidu atd., Může způsobit horečku, Tito pacienti by měli být podrobně dotázáni na anamnézu a podrobné fyzikální vyšetření, zejména věnujte pozornost částem, které jsou náchylné k infekci.
Před zahájením aplikace antibiotik by měly být provedeny následující laboratorní testy: krevní kultura (včetně anaerobní kultury nejméně 2krát), sputum, moč, sekrece nosohltanu, výkaly, mozkomíšní mok, sekrece rány podle místa, kde může dojít k infekci. Vyčkejte na bakteriální kultivaci a test na citlivost na léky, odeberte sérum na sérologický test (pokud možno odebrat akutní fázi, období zotavení dva vzorky), aby se předešlo znečištění, je nejlepší použít tracheální punkci nebo fibroskopickou bronchoskopii k odběru sputa, suprapubické punkce Moč se užívá ke kultuře.
Přezkoumat
Vyšetření akutních infekcí u starších pacientů s rakovinou
Je třeba zaznamenat snížení neutrofilů, zejména pokud celkový počet bílých krvinek <1 × 109 / l (neutrofily ≤ 0,5 × 109 / l).
Rentgenové vyšetření, biopsie a další patologické vyšetření pomáhají včas potvrdit diagnózu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní infekce u starších pacientů s rakovinou
Diagnostická kritéria
Je-li to nutné, je třeba rentgenové vyšetření, endoskopie, imunologické vyšetření, biopsie a další patologické vyšetření, které pomohou včasné potvrzení diagnózy.
Zvláštní pozornost by měla být věnována infekci pacientů s imunodeficiencí v následujících situacích:
1 trpící rakovinou nebo onemocněním krve;
2 použití imunosupresivních látek po transplantaci orgánů;
3 počet neutrofilů <0,5 x 109 / l;
4 aplikace širokospektrálních antibiotik;
5 dlouhodobé užívání adrenokortikálního hormonu.
Diferenciální diagnostika
Klinická rakovina se liší od leukémie.
