Flebitida
Úvod
Úvod do flebitidy Tromboflebitida, označovaná jako flebitida, označuje zánět žilních krevních cév, podle různých lézí lze flebitidu rozdělit na povrchovou flebitidu a hlubokou flebitidu. Patologické změny intimy intimy, lumen se zúžily a průtok krve byl pomalý. Okolní kůže může vykazovat městnavý erytém, někdy doprovázený edémem. Postupně ustupovalo, přetížení bylo nahrazeno hyperpigmentací a erytém zčervenal. Malý počet pacientů může způsobit reakce, jako je zimnice, horečka, zvýšené množství bílých krvinek atd., Pacienti si často stěžují na bolest a otok. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence se pohybuje kolem 0,1%. Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: trombóza, otok, křečové žíly, plicní embolie, stázová dermatitida
Patogen
Příčiny flebitidy
Existuje mnoho příčin žilní trombózy, jako je trauma, chirurgie, těhotenství, porod, srdeční choroby, zhoubné nádory, orální antikoncepční prostředky a dlouhodobé postavení, dřep, sedavý, dlouhodobý mokrý atd., Častější po různých chirurgických operacích Zahájení, jeho patologické změny jsou charakterizovány poškozením stěny žíly, změnami stavu krevního toku a hyperkoagulačním stavem krve, které vedou k hluboké žilní trombóze Patogeneze mateřské medicíny je qi a krevní stáza, blokování kolaterálů a qi a krevní jin a jang. Poruchy a horké a vlhké sázky, interní i externí, kvůli kombinaci nemoci.
Faktory prostředí (20%):
Chladné a vlhké prostředí usnadňuje kondenzaci teplého vzduchu v těle.Po chladu, vazospasmu, endovaskulárním poškození, pomalém průtoku krve, zvýšení viskozity krve a zvýšené koagulaci vede k žilní trombóze.
Vysoká koncentrace v krvi (25%):
Poranění dolních končetin, chirurgický zákrok, rozsáhlé popáleniny, těhotenství a po porodu, zvýšení krevních destiček a uvolnění koagulačních faktorů, takže se mění složky krve, hyperkoagulační stav, čímž se vytváří ohnisko pro tvorbu flebitidy.
Dlouhodobá infuze (20%):
Dlouhodobý katétr pro kontinuální infuzi může přímo poškodit stěnu žíly nebo poškodit stěnu žíly v důsledku různých mechanických otřesů a dochází k zánětlivé reakci.
Dlouhá doba (10%):
Může způsobit špatný průtok krve, ischemii, hypoxii, poškození krevních cév, poškození endometria, zvýšený intravenózní tlak, což vede k žilní trombóze.
Patologie flebitidy:
Intravenózní injekce různých antibiotik nebo hypertonického roztoku glukózy nebo mechanické poškození žilové stěny, jakož i krevní stáza způsobená dlouhodobými křečovými žilami, což má za následek žilní intimální poškození, trombózu a rychlý zánět celé povrchové žilní stěny I při postižení okolní tkáně žíly se vyskytuje exsudát, lokalizovaná bolest, otok a citlivost kabelového sloupce, často doprovázené systémovými reakcemi, ale málo.
Mezi rizikové faktory pro flebitidu patří:
1. Materiál, délka a průměr katétrové jehly.
2, špatná provozní technologie.
3. Nevhodné místo vpichu.
4. Jehla katétru je ponechána příliš dlouho.
5. Nesprávná metoda upevnění.
6, koncentrace infuze kyseliny, příliš silná nebo nekompatibilní, aby způsobila srážení.
7. Patofyziologický stav samotného pacienta, jako je věk nebo nemoc, způsobuje, že stěna krevních cév je slabá a zanícená.
Prevence
Prevence flebitidy
Používejte elastické punčochy ke zlepšení křečových žil na dolních končetinách. U pacientů s hyperkoagulačním stavem by se při aktivní léčbě základních onemocnění měla věnovat pozornost tomu, aby nedošlo k traumatu postižených částí, jako jsou končetiny a kmen. Kromě toho se během venepunkčního procesu opakovaně vpichuje stejné místo a používají se silně dráždivá léčiva. Přísná aseptická operace zároveň zabraňuje infekci způsobené nitrožilními implantáty.
Komplikace
Žilní komplikace Komplikace, trombóza, otok, křečové žíly, plicní embolie, stázová dermatitida
Intravenózní injekce různých antibiotik nebo hypertonického roztoku glukózy nebo mechanické poškození žilové stěny, jakož i krevní stáza způsobená dlouhodobými křečovými žilami, což má za následek žilní intimální poškození, trombózu a rychlý zánět celé povrchové žilní stěny I při postižení okolní tkáně žíly se vyskytuje exsudát, lokalizovaná bolest, otok a citlivost kabelového sloupce, často doprovázené systémovými reakcemi, ale málo.
Příznak
Příznaky žilního zánětu Časté příznaky jsou červené, plavání ... Lokální žilní akordová místní žilní citlivost Lokální otok stehna Deformace tkáně obklopující žilní trombózu
U pacientů s povrchovou flebitidou je postižená končetina červená a oteklá, bolestivá a při chůzi se zhoršuje. Může se dotknout bolestivých tvrdých proužků nebo korálkovitých uzlů. U pacientů s hlubokou flebitidou je náhlý nástup, konkávní a oteklé a kůže tmavě červená. Existují rozsáhlé žilní křečové žíly nebo křečové žíly a telangiektázie, dystrofické změny v pozdějším stádiu, doprovázené komplikační dermatitidou, hyperpigmentací nebo povrchovými vředy, femorální a časové průměry jsou tlustší než zdravé končetiny, při chůzi oteklé Bolest zvětšená, zmírněná po lehnutí, venografie může být viděna při hluboké žilní stenóze nebo okluzi postižené končetiny, migrační trombóza superficiální flebitida, odkazuje na lokalizaci povrchového žilního zánětu je nejistá, jedna po druhé, opakované epizody, je lidská povrchová flebitida Zvláštní typ tromboflebitidy hrudníku a břicha se týká běžného onemocnění žilní trombózy ve stěně hrudníku, prsu, žeber a horní části břicha a zánětlivých patologických změn, také známých jako Monderova choroba.
Klasifikace flebitidy
1. Mechanická flebitida:
(1) Nesprávná fixace: místo vpichu není pevně upevněno, což způsobuje klouzání jehly.
(2) Průměr použitého katétru je příliš silný na stimulaci stěny cévy.
(3) Místo vpichu je příliš blízko kloubu a zánětlivá reakce je způsobena třením mezi jehlou a stěnou cévy v důsledku pohybu kloubu.
2. Chemická flebitida:
Nedostatečné zředění léčiva, infúzní kyselina, vysoká alkalita, příliš vysoká koncentrace rozpuštěné látky, rozdíl v materiálu zaváděcí jehly je příčinou chemické flebitidy.
3, bakteriální flebitida:
Obvykle je dezinfekční metoda nesprávná, technika vpichu je špatná, aseptický stav infuzní kanyly je přerušen a doba setrvání katétru je příliš dlouhá.
Přezkoumat
Kontrola flebitidy
1, laboratorní testování
(1) Krevní rutina: Posuzuje se, zda se bakteriální infekce kombinuje podle stupně nárůstu bílých krvinek a neutrofilů.
(2) Koagulace: Může existovat trombóza, jako je zvýšený D-dimer.
2, zobrazovací vyšetření
(1) Dopplerův ultrazvuk: detekce změn v místním průtoku krve, když nastane tromboflebitida, signál lokálního průtoku krve může zmizet nebo částečně zmizet a lumen nemusí být po natlakování rozdrcen. Toto vyšetření odhalilo přibližně 95% proximální hluboké žilní trombózy.
(2) Vyšetření radionuklidem: Principem je, že radioaktivně značený lidský fibrinogen může být absorbován vytvářeným trombusem. Vznik a vývoj trombu lze posoudit pozorováním zvýšení nebo snížení množství záření v určité části. Míra detekce trombózy v žilním plexu lýtka je vyšší.
(3) Elektrická impedanční pletysmografie: Když dojde k žilní trombóze, fluktuace amplitudy objemu odporu je malá. Diagnóza hlavní žilní obstrukce je lepší.
(4) venografie: intravenózní injekce kontrastního činidla prostřednictvím přítomnosti nebo nepřítomnosti defektů výplně, aby se stanovila přítomnost nebo nepřítomnost trombózy, současně lze určit umístění, rozsah, morfologii a kolaterální cirkulaci trombu. Zlatý standard pro diagnostiku.
(5) měření žilního tlaku: žilní tlak postižené končetiny je zvýšen, což naznačuje, že v místě měření tlaku je překážka v proximální srdeční žíle.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika flebitidy
Diagnóza:
Onemocnění může být diagnostikováno na základě anamnézy, lokálního výkonu, příslušných hematologických pozitivních ukazatelů a přesných zobrazovacích nálezů.
Diferenciální diagnostika:
Potřeba věnovat pozornost identifikaci akutních kožních infekcí, jako jsou erysipelas, erysipelas a další podobné účinky, ale ve srovnání s flebitidou je dřívější zarudnutí kůže, horečka a další lokální zánětlivé reakce závažnější, ale také se systémovými reakcemi, zobrazení nemá zjevnou trombózu .
