Pseudomonas aeruginosa keratitida
Úvod
Úvod do keratitidy Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas keratitida (pseudomonaskeratitida) je extrémně závažný akutní hnisavý rohovkový vřed charakterizovaný prstencovým abscesem způsobeným typickými gramnegativními bacily, které často zametají celou rohovku ve velmi krátké době a způsobují devastující Zničení je nesmírně závažné, jakmile se to stane, musí být okamžitě zachráněno. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rohovkový stafylom
Patogen
Příčiny keratitidy Pseudomonas aeruginosa
Bakteriální infekce (35%):
Pseudomonas aeruginosa je vysoce patogenní. Hlavními patogenními látkami jsou endotoxin (lipopolysacharid buněčné stěny) a exotoxin (elastická proteáza, alkalická proteáza a exotoxin A). Pokusy ukázaly, že po pokusech na zvířatech Proliferujte rychle v rohovce, uvolňujte toxiny a enzymy a současně způsobujte infiltraci neutrofilů, což vede k tání rohovkové tkáně a nekróze.
Faktory nemoci (25%):
Trauma rohovky způsobená odstraněním cizího tělesa rohovky nebo různými příčinami (jako je keratitida, změkčení rohovky, chemické popáleniny rohovky a tepelné popáleniny, exponovaná keratitida atd.).
Faktory prostředí (15%):
Noste kontaktní čočky příliš dlouho nebo použijte čisticí roztok nebo dezinfekční prostředek kontaminovaný Pseudomonas aeruginosa.
Další faktory (10%):
Používejte kontaminované oční kapky a chirurgické nástroje.
Prevence
Prevence keratitidy Pseudomonas aeruginosa
Mírné kontaktní čočky, oční kapky a oční chirurgické nástroje by měly být důkladně dezinfikovány, aby se zabránilo iatrogenní infekci; věnujte pozornost prevenci traumatu rohovky.
Komplikace
Komplikace keratitidy Pseudomonas aeruginosa Komplikace, rohovkový stafylom
Endoftalmitida, adhezivní rohovková leukoplakie nebo rohovkový stafylom, povrch léze a spojivkový vak mají žlutozelené hnisavé sekrece a mají zvláštní zápach. Přední komora může mít nažloutlý bílý empyém, někdy naplněný přední komorou. Protože oblast prstencového abscesu izoluje rohovku od rohovky obklopující krevní cévy, blokuje přísun živin a Pseudomonas aeruginosa a zánětlivá reakce způsobují uvolňování kolagenázy epiteliálními buňkami, vřed se rychle rozšiřuje a prohlubuje a celá rohovka může být ovlivněna přibližně za 1 den. Vznik úplného rohovkového abscesu, dokonce i ovlivnění skléry, může vést k oslepnutí.
Příznak
Pseudomonas aeruginosa keratitida příznaky časté příznaky keratitida oční spojivkový edém a rohovkový vřed spojivková hyperémie rohovka cizí těleso absces těžká bolest slzy edém hnisavé sekrece
1. Symptomy: akutní nástup, rychlý vývoj choroby, krátká inkubační doba (6 ~ 24 h), pacienti pociťují silnou bolest v očích, stud a slzy, prudký pokles zraku, vyšetření viditelného otoku víček, konjunktivální smíšené kongesce, otoky.
2. Známky: Na začátku léze se při traumatu rohovky objevuje šedavě bílá infiltrace a rychle se rozšiřuje směrem ven, aby vytvořila prstencovou nebo polokruhovou šedo-žlutou infiltraci (absces). Zápach, nažloutlý bílý empyém v přední komoře, někdy naplněný přední komorou, protože prstencová abscesová oblast izoluje rohovku od rohovky obklopující krevní cévy, blokuje přísun živin, plus Pseudomonas aeruginosa a zánětlivá reakce způsobuje, že epiteliální buňky uvolňují kolagen Enzymy, vředy rychle expandují a prohlubují se, mohou se rozšířit na celou rohovku přibližně za 1 den, čímž vytvoří úplný rohovkový absces a dokonce ovlivní skléru.
Přezkoumat
Vyšetření keratitidy Pseudomonas aeruginosa
Po seškrábnutí sekrecí nebo nekrotické tkáně oblasti rohovkových vředů pro potření a Gramovo barvení můžeme najít relativně malý gram-negativní bacil, Pseudomonas aeruginosa rychle roste na agarovém médiu a kolonie se mohou objevit o 24 hodin později. Obecně jsou kolonie velké, kulaté, okraje mírně nerovnoměrné a vzhled je lepkavý. Aby se zjistila příčina, lze kultivovat oční kapky a chirurgické nástroje aplikované na pacienty.
Pokud je infiltrace rohovky závažná a nelze pozorovat nitrooční stav, je možné potvrdit intrabulbovou lézi B-ultrazvukem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika keratitidy Pseudomonas aeruginosa
Diagnóza
Podle lékařské anamnézy lze pro předběžnou klinickou diagnózu použít charakteristiky akutního nástupu (rychlá tvorba vředů rohovky, se žluto-zelenými mukopurulentními sekrecemi, reakce v přední komoře atd.) A diagnóza se musí opírat o mikrobiologické laboratorní testy.
1. Před zahájením léčby došlo k anamnéze traumatu rohovky (včetně nošení kontaktních čoček) nebo odstranění cizího tělesa rohovky.
2. Spěch je ve spěchu a vředy jsou na vzestupu.
3. Typická prstencová infiltrace a morfologie vředů a empyém přední komory.
4. Velké množství žluto-zelené lepkavé sekrece.
Diferenciální diagnostika
Rohovkové vředy Pseudomonas aeruginosa by se měly lišit od Staphylococcus aureus, pneumokokové a Moraxella keratitidy a konečná identifikace stále závisí na vyšetření patogenů.
