chronický zánět středního ucha
Úvod
Úvod do chronického zánětu středního ucha Chronické infekce středního ucha jsou obvykle výsledkem neléčené léčby ušních infekcí v dětství. Tato infekce nebyla nikdy zcela vyloučena a některé organismy, které způsobují infekci, zůstávají v uchu, nebo je obtížné infekci úplně odstranit a zanechat místo náchylné k infekci. Chronické infekce nadále vytvářejí hnis, který nakonec způsobuje perforaci v tympanické membráně a často způsobuje poškození nebo poškození malých kostí středního ucha. Existuje další typ chronického zánětu středního ucha nazývaného cholesteatom, který může způsobit ochrnutí obličeje a dokonce i infekci mozku. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ochrnutí obličeje, labyrintitida, meningitida, epidurální absces, mozkový absces, hluchota
Patogen
Příčiny chronického zánětu středního ucha
Vrozená dysplazie (20%):
Mastoidní dysplazie, obtížně rozptýlená po výskytu léze. Mastoid je kónický výstupek na holenní kosti na obou stranách hlavy. Mastoidní kost lze snadno pociťovat od ucha dospělého, ale mastoidní kost dítěte není tak úplná jako dospělý.
Infekce (20%):
Jako šarlatová horečka, spalničky a pneumonie, akutní nekróza sliznice středního ucha, zánět napadající sinusoidní mastoid, zejména sekundární k odolnější infekci Proteus a Pseudomonas aeruginosa, je léčba velmi obtížná.
Nasofaryngeální léze (10%):
Nosní a hrtanová chronická onemocnění a sinusitida, angína a proliferativní hypertrofie atd., Zánětlivé sekrece snadno vstupují do eustachové trubice a léze brání odtoku hltanu.
Chronická periferní nemoc (10%):
Jako je anémie, cukrovka, tuberkulóza a nefritida, je tělesná rezistence oslabena.
Zánětlivé léze (10%):
Zánětlivé léze, jako jsou alergie, mohou také způsobit zánět středního ucha, jako je alergický edém dýchacích mukóz, výpotek, postihující eustachovou trubici a střední ucho.
Ostatní (20%):
Opožděná léčba a nesprávné léky v akutní fázi.
Prevence
Prevence chronických zánětů středního ucha
(1) Aktivně léčit nemoci nosohltanu, aby se zabránilo vstupu bakterií do středního ucha a způsobení zánětu.
(2) Nemůže tlačit nos a nedbale vypláchnout nosní dutinu, nemůže současně zavřít dvě nosní dírky, měla by překročit jednostranný uzel.
(3) Kopání spodního ušního vosku by mělo být velmi opatrné. Před kopáním by se mělo vykopat, aby nedošlo k poškození tympanické membrány.
(4) Po plavání na břeh, boku hlavy bije, nechte vodu vytékat z ucha, pro absorpci vody je nejlepší použít vatový tampon.
(5) Dávejte pozor na odpočinek během akutní fáze a udržujte nosní dutinu otevřenou.
(6) Osoby s chronickou otitidou by neměly plavat.
(7) Posílení fyzické aktivity, zvýšení odpočinku a snížení nachlazení.
(8) Vyvarujte se kořenitých a kořenitých potravin, jako je zázvor, pepř, víno, jehněčí a pepř.
(9) Neužívejte horké tonika, jako je ženšen, skořice, aconite, paroh, býk, velký krém a podobně.
(10) Jezte více čerstvé zeleniny s tepelnými a protizánětlivými účinky, jako je celer, houba, lilek, pór, bazalka, okurka, hořká tykev atd.
(11) Červ vstupuje do zvukovodu, nespěchejte, tvrdý úlovek, může být kapán do oleje, aby zabil mrtvého hmyzu a úlovek.
Komplikace
Komplikace chronické otitis media Komplikace ochrnutí obličeje zánětlivá meningitida durální absces mozková absces hluchota
Médium chronické zánětu středního ucha má pomalou, ale vysoce devastující infekci, která může způsobit trvalé poškození. Šedý nebo žlutý hnis může vytékat z času na čas do ucha. Ztratíte část svého sluchu, čím déle se nakazíte, tím více bude vaše ztráta sluchu. Proto je velmi důležité včasné zjištění včasné léčby. Pokud je infekce pokročilá, může se rozšířit do zadní mastoidní kosti. Pokud je mastoid infikován, možná budete muset být léčeni mastoidektomií. Ve vzácných případech, kdy je léčba neúčinná, mohou být ušní kosti poškozeny, což způsobuje trvalou hluchotu.
1. Ochrnutí obličeje: Obličejový nerv je velmi blízko ke středním ušním dutinám, pokud je poškozen, způsobí to šikmé oko.
2, labyrintitida: Pokud zánět proniká dovnitř, vstup do vnitřního ucha způsobí labyrint, což povede k závratě a nevolnosti, zvracení atd.
3, intrakraniální komplikace zahrnují meningitidu, extraabdominální absces a mozkový absces. Bez ohledu na to, co se stane, bude to život ohrožující. Různé abscesy, jako je subperiostální absces, subarachnoidní absces, absces zadní stěny vnějšího zvukovodu, atd. Poté, co se objeví absces, lze cítit lokálně jemnou hmotu, zarudnutí, silnou bolest a vysokou horečku.
4. Pokud není léčba včasná, šíří se absces na krk a při otáčení krku způsobuje bolest. V závažných případech poškodí velké krevní cévy v krku a způsobí smrt.
Příznak
Chronické příznaky středního ucha Příznaky Ztráta sluchu Otogenní tetanus vertigo Bolest ucha Střední ucho a Eustachova trubice řasenka abnormální Hluchota Zácpa ušní hnis Achilta za studena Trvalá horečka
Otitis media, běžně známá jako "shnilé uši", je zánět tympanické sliznice. Bakterie vstupují do tympanické dutiny, a když je odolnost oslabena nebo bakteriální toxin zesílen, dochází k zánětu, který se projevuje jako bolest v uchu (akutní v noci), horečka, averze k nachlazení, hořkost, červená nebo žlutá moč, zácpa a ztráta sluchu. Pokud je tympanická membrána perforovaná, hnis vytéká z ucha, bolest se zmírní a často se časově shoduje s chronickou mastoiditidou. V akutní fázi není léčba kompletní a bude přeměněna na médium chronické zánětu středního ucha. S fyzickými a klimatickými změnami bude hnis často proudit do ucha a bude trvat mnoho let. Čínská medicína označuje tuto nemoc jako „ušní hnis“ a „ušní hluchotu“, o které se předpokládá, že je způsobena prevalencí jater a žlučníku vlhkého tepla (oheň). Chronická zánět středního ucha s chronickým hnisavým zánětem středního ucha. Chronická hnisavá zánět středního ucha, běžně známá jako "páchnoucí ucho", akutní hnisavá zánět středního ucha nevyléčila včas, delší než šest týdnů je chronická hnisavá zánět středního ucha. Tam jsou hlavně hnis, tinnitus, earache, bolesti hlavy, závratě a tak dále.
1, ušní hnis: jsou hlavní běžné příznaky této choroby. Může to být hlen, hnis nebo čistě hnisavý. Hnis, který není nebezpečný, je tenký a bez zápachu. I když není mnoho nebezpečných hnisů, je silnější, většinou hnisavé a má zápach.
2, hluchota: lehká a těžká, protože většina nemoci je jedno ucho, snadno ignorovatelná. Taková hluchota je úměrnější vývoji nemoci, to znamená, že léze je těžší a hluchota se také zhoršuje. Je to obecně vodivé.
3, kromě výše uvedených příznaků, jako jsou závratě, zvracení, ochrnutí obličeje, silná bolest hlavy, zimnice, vysoká horečka a další příznaky, aby se prokázalo, že došlo ke komplikacím, by měla být okamžitě přijata do nemocnice.
Přezkoumat
Vyšetření chronického zánětu středního ucha
1. Vyšetření sluchu: Vodivé poruchy sluchu se vyskytují pouze v raných nebo několika případech.V těžkých nebo dlouhodobých případech se vyskytují mírné až těžké smíšené poruchy sluchu a závažnější mohou být plné.
2, rentgenové vyšetření: Protože většina chronických zánětů středního ucha je následkem opakovaného zánětu středního ucha u dětí, většina mastoidního zplyňování je špatná. Malé množství mastoidního zplyňování je dobré, většinou tympanické membránové dlouhodobé kavernózní otitis media nebo chronické otitis media způsobené traumatem a talentem.
3, otoskopie: na perforaci tympanické membrány lze vidět prosté médium s chronickou otitidou. Většina z nich jsou centrální perforace, to znamená, že kolem nich jsou zbytkové tympanické membrány. Velmi málo je perforací okrajového typu, to znamená, že na jedné straně není žádná reziduální tympanická membrána. Kromě pozorování perforace na tympanické membráně je důležité si uvědomit, že existují další následky otitis media.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronických zánětů středního ucha
Podle patologie a klinických projevů se dělí na tři typy:
(1) jednoduchý typ: nejčastější, nejčastěji způsobené opakující se infekcí horních cest dýchacích, patogenní bakterie napadají tympanickou dutinu skrz eustachovou trubici. Klinické příznaky jsou: ušní hnis, většinou přerušovaný, mukózní nebo mukopurulentní, obvykle ne páchnoucí. Množství se mění a množství hnisu se zvyšuje, když je infikován horní dýchací trakt. Perforace tympanické membrány je většinou středem napětí a její velikost je různá, ale kolem perforace jsou zbytkové tympanické membrány. Tympanická sliznice je růžová nebo bledá a může být mírně zahuštěna. Hluchota je vodivá a obecně není těžká.
(2) Osteopatický typ: také známý jako nekrotický nebo granulační typ, většinou způsobený akutním nekrotickým zánětem středního ucha. Tento typ charakteristik: hnisový proud je většinou perzistentní, mezi hnisavým, často páchnoucím je krevní výstřel. Velké perforace v tympanické membráně mohou zahrnovat bubnové kruhy nebo okrajové perforace. V tympanické dutině jsou granule nebo polypy a mohou být propíchnuty do vnějšího zvukovodu. Vodivá entalpie je těžší.
(3) typ cholesteatomu: nepravdivý nádor cholesteatomu a cystická struktura umístěná ve středním uchu a mastoidní dutině. Protože tobolka obsahuje krystaly cholesterolu, nazývá se cholesteatom.
Ucho pokračuje v hnisání po dlouhou dobu se zvláštním zápachem a okrajová perforace v tympanické membráně nebo v horní části napětí. Z perforace je v bubnu šedavě bílá šupinatá nebo fazolovitá látka, která je podivně páchnoucí. Obecně existují těžší vodivé sputum, jako jsou léze a kochley, a hluchota je smíšená.
Podle závažnosti léze a stupně rizika se dělí na tři typy:
(1) Jednoduchý typ: známý také jako typ eustachovské tympanické trubice, nejčastější je léze omezená hlavně na tympanickou místnost. Normální eustachová trubice a přední tympanická dutina jsou pokryty řasnatým sloupcovým epitelem, který obsahuje žlázy, zadní tympanickou dutinu, sinusový sinus a mastoidy jsou cuboidální epitel, a tympanická kost, sval, vaz a nervy jsou obklopeny sliznicemi, které tvoří mnoho vrásek. Skládané a mělké sáčky způsobují zánět obecné mukózní infekce.Pokud je léčba včasná, je perforována bubínková membrána, krevní oběh je hladký a zánět lze rychle vyléčit. Jinak se léze mělkého sáčku rozšíří, slizniční léze se stanou nevratnými, ačkoli není mnoho hnisů, ale dlouhodobý hnis je nejen, nebo po samoléčení, opakovaný hnis. Mastoidy jsou dobře odpařené a bezchybné.
(2) nekrotický typ: také známý jako kostní typ. Mukózní tkáň je značně poškozena a ve sluchové kosti, bubnovém prstenu, sinusu a mastoidní malé komoře se může objevit krvácení a nekróza. Zejména je mnoho perforací nad ochablou a zadní tympanickou dutinou. Není mnoho hnisu a zápachu a perforace může často Podívejte se na zablokovanou drenáž a polypy, těžkou ztrátu sluchu, někdy bolesti hlavy a závratě, mastoidy jsou většinou intersticiální nebo sklerotické.
3) typ cholesteatomu: také známý jako nebezpečný typ. Hyperplasia epitelová hmota se tvoří v tympanické nebo sinusové dutině, která je obklopena vláknitou tkání obsahující krystaly nekrotického horního keratinu, keratinu a cholesterolu. Protože může stlačovat a ničit kost a má zhoubné nádorové vlastnosti, byl v minulosti mylně nazýván cholesteatom a nejedná se o nádor. I když není mnoho ušních hnisů, ale zápach je divný, existují bílé kousky a tofu slezinovitého epitelu cholesteat. Může způsobit bolest hlavy, závratě, rozsáhlou destrukci kostí a komplikované intrakraniální a extrakraniální komplikace, které se nazývají nebezpečné záněty středního ucha a mastoid je většinou ztuhlý.
