Metastatický karcinom vulvy
Úvod
Úvod do metastatického karcinomu vulvaru Metastatický karcinom Vulvaru je vzácný a byl hlášen v posledních letech. Většina vulvárních metastatických karcinomů pochází z rakoviny děložního čípku, karcinomu endometria, vaginálního karcinomu a choriokarcinomu, které jsou způsobeny vaginou zahrnující vulvu nebo lymfatickou a krevní. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,002% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Rakovina děložního čípku Rakovina vaječníků Reprodukční infekce
Patogen
Příčiny vulvarové metastatické rakoviny
(1) Příčiny onemocnění
Metastatický karcinom vulvy je stejný jako zdroj a příčina primární rakoviny. Šíření primárního nádoru je převážně retrográdně přenášeno na vulvu prostřednictvím trombu žilních nádorů a může být také přenášeno lymfatickými metastázami nebo přímým šířením.
Rakovina děložního čípku může být přenesena z krevního oběhu a mízy do vulvy nebo přímo skrz vaginu zahrnující vulvu, rakovinu endometria, rakovinu vaječníků, choriokarcinom může být retrográdně přenesen do vulvy krevním řečištěm a často přenesen do tříselných lymfatických uzlin lymfatickým přístupem kulatého vazu, rekta Rakovina může být přímo infiltrována do okolní tkáně nebo přenesena do vagíny a perineu přes lymfatické uzliny. Levá ovariální žíla je přímo vypuštěna do levé renální žíly, a proto je metastáza primární rakoviny ledvin většinou z levé strany.
(dvě) patogeneze
Většina nádorů je lokalizována v dermis nebo subkutánní tkáni. Obrazy jsou rozmnožovány pod světelným mikroskopem, mnohočetné léze, žádná intraepiteliální neoplazie a rozsáhlá vaskulární invaze. Patologická morfologie a diferenciace metastatických nádorů a primárních nádorů jsou v zásadě Metastatický spinocelulární karcinom je zřetelně epitelové buněčné hnízdo v dermis, které neinvazuje epidermis, zatímco metastatický adenokarcinom má tendenci invazi do spinocelulárního epitelu vulvy. Metastatický lymfom metastázy se nachází v dermis, obecně neporušuje. Epitel.
Prevence
Vulvarová prevence metastatické rakoviny
Aktivní léčba primárních lézí má určitý účinek na prevenci rakoviny vulvaru.
Komplikace
Vulvarové komplikace s metastatickým karcinomem Komplikace Infekce reprodukčního traktu rakoviny vaječníků
Často je provázena infekcemi a dalšími příznaky primárního místa.
Příznak
Příznaky metastatické rakoviny Vulvar Časté příznaky Bolest v moči, močení, špatné uzliny, bolest vulvy, časté močení
Prvním příznakem vulvarového metastatického karcinomu je to, že pacient nebo fyzické vyšetření náhodně našly vulvární uzliny, které jsou jednoduché nebo mnohonásobné, nádor roste rychle, následuje bolest vulvaru a některé se mohou projevit jako močová frekvence, dysurie, špatné močení a další močové symptomy. Většina vulvárních lézí je lokalizována pod kůží. Jak nemoc postupuje, epiderma je rozbitá a snadno se tvoří vředy. Malý počet pacientů začíná vykazovat erozi a změny podobné květáku.
Přezkoumat
Vyšetření metastatického karcinomu vulvaru
1. Detekce markeru krevního nádoru
Nádorové markery se týkají chemických látek produkovaných nádorovými tkáněmi, které mohou odrážet existenci nádorů. Obecně jsou nádorové tkáně obzvláště zřejmé a významné chemické složky ve srovnání s odpovídajícími normálními tkáněmi. Nádorové markery zahrnují enzymy, hormony a jiné Enzymové nehormonální proteiny, s nádorem spojené antigeny, cytokiny, genové markery atd. Lze použít k určení zdroje nádorů na základě markerů vylučovaných nádorem. Další zprávy z literatury naznačují, že kombinovaná detekce nádorových markerů může nádory včas detekovat a lze je použít jako Prostředky pro sledování nádorové terapie, ale specificita tkáňového zdroje pro stanovení nádorů, je špatná.
2. Patologie
Histologické vyšetření je nejprve stanovení nezhoubné a maligní povahy nádoru a zadruhé určení primárního nebo sekundárního nádoru. Podle patologických rysů metastatického nádoru je v přítomnosti existujícího primárního nádoru obecně snadné získat diagnózu. Klinickou diagnózu lze také získat podle klinických charakteristik, průběhu onemocnění a odpovědi na léčbu a nedostatku patologické diagnostiky.
3. Imunohistochemické vyšetření
Imunohistochemie je identifikovat specifické složky obsažené v buňkách podle specifického vazebného principu antigen-protilátky, identifikovat zdroj tkáně a typ nádoru. S podporou a aplikací imunohistochemie v klinické praxi se pro posouzení přenosu používá histologická metoda. Role tkáně s rakovinou sexu hraje rozhodující roli: Cupta et al. Aplikovala cytologii s jemnou jehlou aspirace (FNAC) na kůži a podkožní metastázy z maligních epiteliálních nádorů, včetně 146 případů vulvární metastázy. Uzly byly studovány a bylo zjištěno, že neobsahují falešné negativy a falešně pozitivní nálezy bez sekundárních nádorů. Autoři se domnívají, že FNAC dokáže rychle, bezpečně a přesně diagnostikovat metastatické uzly ze známých nádorů a FNAC v kombinaci s imunostainováním. Dokáže účinně určit umístění neznámých primárních nádorů.
4. Elektronová mikroskopie
V případě nesrovnalostí v obvyklé světelné mikroskopii nádorových zdrojů může elektronová mikroskopie pomoci určit tkáňový zdroj nádoru.
Účelem zobrazovacího a audiovizuálního vyšetření je nejprve pochopit velikost léze ve vulvě, hloubku nádoru napadajícího pánev a periostum, zda se jedná o tříselné lymfatické uzliny a pánevní lymfatické uzliny, a poté podle charakteristik společného společného místa vulvárního metastatického karcinomu, podle stavu pacienta. A ekonomická situace pomocí zobrazovacích a audiovizuálních vyšetřovacích metod k nalezení primárního místa nádoru.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace vulvárního metastatického karcinomu
Diagnóza
1. Diagnostická kritéria pro vulvární metastatickou rakovinu
Z vulvy pochází primární nádor: patologická morfologie nebo buněčná morfologie vulvárního nádoru odpovídá morfologii zdrojového tkáňového nádoru, neexistuje žádný základ pro podezření na nádor pocházející z vulvy.
2. Dotaz na anamnézu
Při diagnostice vulvarových metastatických nádorů je třeba pečlivě zjišťovat anamnézu, zejména anamnézu diagnózy a léčbu gynekologických benigních nebo maligních nádorů nebo orgánů v jiných částech těla.
3. Klinické projevy
U pacientů s předchozími nebo pozitivními maligními nádory se vulva jeví kromě příznaků primárního nádoru bolestivý nebo asymptomatický otok, lze snadno zvážit diagnózu metastatického karcinomu, pokud metastatický metastatický nádor předchází primárnímu nádoru Je však snadné kombinovat vulvární metastatickou rakovinu s primární rakovinou, a proto je nutné odlišit od různých primárních rakovin vulvaru a také najít místo primární rakoviny.
Diferenciální diagnostika
Kromě diferenciace z různých primárních rakovin vulvaru by metastatický karcinom vulvaru měl být odlišen od vulvární zánětlivé hmoty, primárních benigních a maligních nádorů, ne-neoplastických cyst, kýly atd. A potvrzen patologickým vyšetřením.
Metastatická Crohnova choroba
Příčina Crohnovy choroby není známa a často dochází k abnormální systémové imunitní reakci. Incidence Crohnovy choroby se v Číně postupně zvyšuje. Metastatická Crohnova choroba je vzácnou komplikací Crohnovy choroby. Symptomy jsou komplexní a variabilní, často doprovázené aktivními Gastrointestinální projevy, ale neexistují žádné jiné systémové příznaky, pouze kožní léze, kožní léze Crohnovy choroby mají velmi odlišný makroskopický pohled, kožní léze jsou nodulární erytém a ulcerativní změny, patologie kožních lézí Proliferativní a polypoidní změny, perineální kůže je také místem lézí, které se často účastní Crohnovy choroby, je třeba věnovat pozornost.
2. Identifikace primárních mimoděložních nádorů prsu a metastatických nádorů vulvy
Metastázy v genitálním traktu prsu v pozdní normální poloze jsou vzácné. Nejčastějšími metastatickými místy jsou vaječník a děloha a zprávy o metastázování do vulvy. Primární místo rakoviny prsu a vulvární léze mají konzistentní histologické typy a určitou imunitu. Charakteristiky histochemického barvení přispějí k diagnostice metastatického karcinomu vulvy, v mezinárodním kontextu je více než 40 případů ektopické ektopické prsní tkáně a v ektopické prsní tkáni je deset zpráv o rakovině prsu. V několika případech se primární vulvární ektopická rakovina prsu liší od metastatické rakoviny v tom, že má některé faktory in situ v nepřítomnosti rakoviny u metastatické rakoviny.
3. Identifikace primárních nádorů Barthrinovy žlázy a papilární žlázy
Karcinom prsu má metastázu invazivní na Papův nátěr. Chorokarcinomové metastázy na Papův nátěr lze považovat za první příznak, který je nesprávně diagnostikován jako cysta Pap a je chirurgicky léčen. Může být také odlišena od cyst papilární žlázy a primárních nádoru Pap nátěru vyšetřením krevního hCG.
