vrozená torticollis
Úvod
Úvod do vrozené torticollis Vrozená torticollis je deformita, při které je krk po narození nakloněn na jednu stranu. Torticollis odvozený od svalů se nazývá kvůli lézí svalů. Torticollis odvozený od kostí se nazývá malformace kostry. . Skutečná příčina vrozené torticollis je stále nejasná. Mezi klinické projevy patří masa krku, torticollis, obličejová asymetrie a další komplikace. Léčba je rozdělena na nechirurgickou a chirurgickou terapii. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,25% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: spinální deformita krční spondylózy
Patogen
Vrozená torticollis
Skutečná příčina vrozené torticollis je stále nejasná.
Klinická pozorování ukázala, že 70% až 80% případů bylo nalezeno na levé straně a 10% až 20% případů bylo doprovázeno vrozenou dislokací kyčle, v patologické anatomii byly potvrzeny pouze tkáně tvořící sternocleidomastoidní kontrakturu. Je to denaturovaná vláknitá tkáň. Mezi nimi jsou svalová vlákna úplně zničena a zmizena, jádro je většinou rozpuštěno a některá zbytková jádra jsou nepravidelně koncentrovaná. Ve středu se mohou objevit regenerované pruhované svaly a novorozené kapiláry a také fibroblasty. Existuje několik názorů na vznik tohoto jevu.
Nesprávná poloha plodu (20%):
Dříve než v době hippoerátů byly navrženy změny tlaku způsobené malformací mnohonásobných plodových plodů v děloze. Nedávné studie také ukázaly, že tento typ komprese sternocleidomastoidního svalu v důsledku změn kompresního stresu je deformitou torticollis. Jeden z hlavních důvodů.
Poranění při narození (25%):
Vrozená torticollis se často vyskytuje v případech porodu dystokie, zejména v prezentacích závěrů, což představuje asi 3/4 případů, ale odpůrci se domnívají, že při histopatologickém vyšetření je fibrotický sternocleidomastoidní sval Zjistilo se, že jsou viditelné jakékoli stopy hemosiderinu, a proto bylo spekulováno, že to nebylo způsobeno poraněním při narození.
Blokovaný průtok krve (15%):
Ať už je to arteriální větev sternocleidomastoidu nebo jeho žilní větev, když je uzavřena, může způsobit svalovou fibrózu, což lze potvrdit experimentálním výzkumem, který nebyl široce přijímán.
Genetické faktory (20%):
Klinické výzkumy zjistily, že asi pětina dětí má rodinnou anamnézu a většina z nich má jiné části deformity, což naznačuje, že má určitý vztah s genetickými faktory.
Prevence
Vrozená prevence torticollis
Věnujte pozornost korekci držení těla u dětí s torticollis by měla správně korigovat držení těla. Při kojení zaujme dítě postranní polohu. Během spánku upravte polohu ležící polohy tak, aby slunce nebo světlo svítilo na nemocné straně, zvuky znějících a zářících hraček, stejně jako televize, magnetofon atd., Také pocházely ze strany nemoci a polštář lze použít na straně nemoci. Když matka sedí v pozici, aby dítě mohla držet, nechte nemocnou stranu jít nahoru a trénujte svaly krku hledáním vzhůru.
Komplikace
Vrozené komplikace torticollis Komplikace deformita krční spondylózy
Často způsobené krční páteře na zdravé straně kompenzační skoliózy.
Příznak
Vrozené příznaky torticollis časté příznaky spastická torticollis progresivní masa krku skolióza únava zrakové poškození dislokace kyčle
Hmota krku
Toto je nejčasnější příznak nalezený matkou nebo porodní asistentkou. Je obvykle přístupný po narození. Je umístěn ve sternocleidomastoidním svalu a je fusiformní. Je 2 ~ 4 cm dlouhý a 1 ~ 2 cm široký. Má tvrdou strukturu a žádnou citlivost. To bylo nejzřetelnější ve třetím týdnu a postupně zmizelo po třech měsících, obvykle ne více než půl roku.
Torticollis
Opatrná matka po narození zjistí, že hlava dítěte je šikmo na straně nádoru (postižená strana), což je patrnější po půl měsíci. S vývojem dítěte se deformovaná torticollis stává stále vážnější.
3. Asymetrie obličeje
Obecně jsou rysy obličeje po věku 2 let asymetrické, zejména takto:
(1) Sestup postižené strany: V důsledku kontrakce sternocleidomastoidního svalu se poloha oka pacienta posune z původního horizontálního směru na spodní stranu, zatímco zdravá strana oka se zvedne.
(2) Mandibulární řízení na zdravou stranu: V důsledku kontrakce sternocleidomastoidního svalu se postižená strana mastoidu posouvá dopředu a celá čelist (kapilla) se otáčí na opačnou stranu.
(3) Deformace obou stran obličeje: V důsledku rotace hlavy je velikost dvojitých bočních otvorů různá, zdravá strana je plná a kulatá a postižená strana je úzká a plochá.
(4) Změna úhlu od vnějšího rohu k úhlu oka: změření vzdálenosti od vnějšího rohu oka k úhlu téže strany, což ukazuje, že postižená strana se s věkem zmenšuje a stává se stále zřetelnější.
Kromě výše uvedeného výkonu celá tvář dítěte, včetně nosu a uší, postupně vykazovala změnu asymetrie a byla v zásadě stereotypní v dospělosti.V této době, pokud byla operace korigována, byl tvar maxilofaciální části ošklivější, takže byla provedena ošetření. Snažte se to udělat před školním věkem, nejpozději do 12 let.
4. Ostatní
(1) s malformací: může zkontrolovat dislokaci kyčle, deformitu krční páteře atd.
(2) Zrakové postižení: Oči nejsou na stejné úrovni kvůli torticollis, který je náchylný k vizuální únavě a ovlivňuje vidění.
(3) Cervikální skolióza: hlavně kvůli rotaci hlavy a krku na zdravou stranu, což způsobuje kompenzační skoliózu na zdravé straně.
Přezkoumat
Vrozené vyšetření torticollis
1, ultrazvukové vyšetření: zejména u dětí s vrozenou svalovou torticollis lze ultrazvukové vyšetření přesně identifikovat s dalšími onemocněními krku, jako je cervikální cystický lymfangiom, cervikální lymfadenopatie. Zejména, když nádor zmizel v době návštěvy, je důležitější ultrazvukové vyšetření.
2, rentgenové vyšetření, napomáhá k identifikaci různých příčin torticollis, jako je týlní torticollis způsobený deformitou týlního krku a spontánní rotační subluxace krčního atlasu způsobená torticollis obecně neprodukuje sternocleidomastoidní sval Kontraktura a masa, ta má v anamnéze menší trauma nebo infekci horních cest dýchacích.
V případech, kdy je výše uvedené vyšetřovací metody obtížné diagnostikovat, lze provést CT vyšetření, které může poskytnout jasnější obraz, což přispívá k diagnostice a eliminaci organických lézí.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené torticollis
Diagnóza
Diagnóza tohoto onemocnění je obtížnější, klíčem je snaha o včasnou detekci novorozence, získání včasné léčby ke zlepšení účinnosti a snížení podílu chirurgické léčby, proto je třeba u novorozence při celotělovém vyšetření zaznamenat následující body:
1. Je bilaterální krk symetrický?
2. V bilaterálním sternocleidomastoidním svalu není hmota.
3. Zda se hlava a krk dítěte často naklánějí stejným směrem.
Výše uvedené tři body představují včasné odhalení této choroby, čím dříve, tím lépe.
Diferenciální diagnostika
Cervikální lymfadenitida
Když dítě trpí takovým onemocněním, může být na postiženou stranu nakloněna také hlava a krk, ale v tuto chvíli je hmota doprovázena zřejmou něžností a není ve stejné části jako sternocleidomastoidní sval, který lze snadno rozlišit.
2. Krční obratlová obratnost
Vzhledem k mnoha malformacím vrozené vertebrální fúze může být identifikována podle rentgenového prostého filmu a vyšetření sternocleidomastoidního svalu.
3. Ostatní
Pro identifikaci je třeba zaznamenat různá poranění kostí a kloubů, jako je cervikální tuberkulóza, spontánní atlantoaxiální dislokace atd., Vzácné dětské obrny mohou také zahrnovat deformitu torticollis, jako je například hysterie torticollis, obvyklý strabismus a Svalové křeče a torticollis po vymknutí krku se snadno zaměňují a měly by být vyloučeny.
