vrozená hiátová kýla
Úvod
Úvod do vrozené hrudi a břicha Vrozený pleurální výpotek (vrozenýpleuroperitonealforamenhernia) je abnormalita bederního žebrového trojúhelníku v embryonální bránici, místní defekt nebo slabost, druh sputa vytvořeného břišním orgánem defektem nebo slabou oblastí do hrudní dutiny, také známý jako vrozený Vrozená posterolaterální diafragmatichernie nebo Bochdalek hiatus hernia je nejčastější vrozenou brániční kýlou. Klinické projevy zahrnují tři systémy dýchání, oběhu a trávení. Úmrtnost je vysoká a chirurgie je jedinou účinnou léčbou. V 8. týdnu embryonálního vývoje se vytvoří příčná část srdce a setkává se s dorzální stranou předního mezentérie a vyvíjí se do centrálního iliakálního hřebene bránice. V 9. týdnu embrya se zadní stěna hrudníku a pobřišnice spojila se svalovými vlákny laterální stěny těla, aby se dokončil vývoj bránice. Pokud se původní bránice a hrudní a břišní bránice nemohou navzájem spojit, vytvoří se na bránici defekt a původní střevo může vniknout do hrudní dutiny defektem ze hřbetní strany pupeční šňůry a vytvořit píštěl. Protože je pravý kotník vytvořen dříve než levý kotník, je výskyt levého kotníku vyšší než pravý. Pokud se sputum objeví na levé straně, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, slezina atd. Se mohou vniknout do hrudníku. Pokud se sputum objeví na pravé straně, může se část nebo všechna játra proniknout do hrudníku. Břišní orgány, které pronikají do hrudníku, stlačují plíce plodu, což ovlivňuje vývoj plic. V těžkých případech je mediastinum přemístěna na opačnou stranu a kontralaterální plíce jsou stlačeny, aby se nerozvinuly. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0002% - 0,0005% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumonie syndromu toxického šoku
Patogen
Vrozené příčiny hrudní a břišní kýly
Příčina:
V 8. týdnu embryonálního vývoje se vytvoří příčná část srdce a setkává se s dorzální stranou předního mezentérie a vyvíjí se do centrálního iliakálního hřebene bránice. V 9. týdnu embrya se zadní stěna hrudníku a pobřišnice spojila se svalovými vlákny laterální stěny těla, aby se dokončil vývoj bránice. Pokud se původní bránice a hrudní a břišní bránice nemohou navzájem spojit, vytvoří se na bránici defekt a původní střevo může vniknout do hrudní dutiny defektem ze hřbetní strany pupeční šňůry a vytvořit píštěl. Protože je pravý kotník vytvořen dříve než levý kotník, je výskyt levého kotníku vyšší než pravý. Dojde-li ke sputu na levé straně, žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, slezina atd. Může proniknout do hrudníku. Pokud se sputum objeví na pravé straně, může se část nebo všechna játra proniknout do hrudníku. Břišní orgány, které pronikají do hrudníku, stlačují plíce plodu, což ovlivňuje vývoj plic. V těžkých případech je mediastinum přemístěna na opačnou stranu a kontralaterální plíce jsou stlačeny, aby se nerozvinuly.
Patogeneze:
Vzhledem k tomu, že embryonální žaludek, střevní trubice a další velké břišní orgány vstupují do hrudní dutiny, jsou plíce pod tlakem, vývoj je blokován (počet plicních bronchiálních větví a počet alveol je výrazně snížen), respirační funkce novorozence je po narození špatná, projevuje se jako obtížné dýchání, dýchání po narození Jak polknutý vzduch vstupuje do gastrointestinálního traktu, dále zhoršuje kompresi plic, brání výměně plynu, snižuje parciální tlak arteriálního kyslíku, zvyšuje parciální tlak oxidu uhličitého, respirační acidózu, hypoxii, acidóza může způsobit plíce Vasospasmus vede ke zvýšenému odporu plicní tepny a průtok krve zprava doleva přes arteriální katétr a foramen ovál se zvyšuje, dále zhoršuje hypoxémii a acidemii a vytváří začarovaný kruh.
Během fetálního období 85% krve vypouštěné z pravé komory neprochází plícemi, ale protéká přímo do aorty přes foramen ovál nebo arteriální katétr do placenty pro výměnu plynů. Shunt fetální cirkulace je způsoben naplněním embryonálních plic tekutinou a plicními arterioly. Díky nízkému okysličení a kontrakci krve se zvyšuje plicní cévní rezistence Po narození novorozence jsou plíce naplněny vzduchem, tekutina v alveolech je absorbována a plicní arterioly jsou expandovány kvůli zvýšenému parciálnímu tlaku kyslíku, což způsobuje snížení plicní cévní rezistence a poškození pupeční šňůry. Po oběhu se krevní tlak zvýší a krevní oběh se přemění na dospělý typ. Tři druhy plicní vaskulární dysplazie po narození mohou způsobit plicní cévní rezistenci a plicní zkrat zprava doleva. Jedna: plicní krevní cévy jsou rozsáhlé a malé, čímž se plicní krevní cévy Celkový objem krve je snížen, druhý je: je snížena větev plicní tepny, takže je snížen počet krevních cév v jednotkové plicní tkáni, a třetí je: vrstva hladkého svalstva plicní arteriole je zahuštěna.
Vzhledem k vrozené diafragmatické plicní arteriogenezi, hypertrofii svalů plicní stěny, velmi citlivých na hypoxii a hyperkapnii, více náchylných k vazospasmu, který je hlavní příčinou plicní hypertenze a zkratem zprava doleva u dětí. Kromě plicního vasospasmu vede plicní dysplazie, plicní vaskulární stenóza a malé množství plicních větví přímo ke snížení celkového objemu krve v plicních krevních cévách, což je také důležitou příčinou zvýšeného plicního vaskulárního odporu a posunu krevního oběhu zprava doleva.
Pokud je kotníkový prsten (diafragmatický defekt) příliš velký, uvěznění je vzácné a ten malý je náchylný k uvěznění. Při kašli, pláči nebo nuceném defekaci může být zvýšen nitrobřišní tlak, což způsobí, že do dutiny hrudníku vstoupí více gastrointestinálních trubic. V důsledku stlačení kotníkového prstence se střevní trubice evakuuje a vážné případy se ucpávají. Když se edém střevní stěny a střevní lumen rozšiřují, stlačení plic a srdce se zhoršuje a dýchání a krevní oběh se postupně stávají překážkami, pokud se objeví intubované střevo. Porucha krevního oběhu, uškrtená nekróza, může vést k těžké infekci hrudníku a břicha, toxickému šoku.
Prevence
Vrozená prevence hrudníku a břicha
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Vrozené komplikace hrudní a břišní kýly Komplikace syndrom toxického šoku pneumonie
Invazivní uvěznění břišních orgánů
Mohou se objevit příznaky gastrointestinálních příznaků nebo akutní střevní obstrukce Pokud je intubace střeva uškrcena a může dojít k nekrotickým infekcím, hrudníku, břišní infekce nebo toxickému šoku.
2. Respirační infekce nebo pneumonie
Některé nemocné děti často trpí respiračními infekcemi nebo pneumonií v důsledku plicního tlaku, ventilačních poruch, projevujících se jako kašel, astma nebo horečka, příležitostně dýchací potíže, horečka může zhoršit acidémii a hypoxémii.
Příznak
Vrozené příznaky hrudní kýly hrudníku a břicha Časté příznaky Potíže s dýcháním, respirační acidóza, dušnost, dýchací zvuky, oslabené střevo, astma, břišní diskomfort, abdominální infekce, post-sternální bolest
Klinické projevy vrozené hrudní kýly hrudníku a břicha u kojenců, kojenců a dětí jsou velmi odlišné, zejména v novorozeneckém období, nemoc rychle postupuje, riziko je vysoké a úmrtnost vysoká.
Novorozenecké období
Klinické projevy vrozené hrudní kýly hrudníku a břicha v novorozeneckém období zahrnují zejména tři systémy dýchání, krevního oběhu a trávení a zejména poruchy dýchacího a oběhového systému, po nichž následují gastrointestinální příznaky.
(1) Poruchy dýchacího a oběhového ústrojí:
1 obtížné dýchání, cyanóza: v období plodu 85% krve vypouštěné z pravé komory přímo skrz foramen ovál, arteriální katétr proudí do aorty do placenty pro výměnu plynu, ačkoli je plic plodu komprimována obsahem hrudní dutiny a je atrofována. Neohrožuje život plodu, ale po narození, výměně plynu, okysličování krve je zcela závislé na plicích dítěte, protože postižené plíce jsou atrofované, zakrslé a mediastinum se posune na zdravou stranu, aby potlačilo zdravé plíce. Existují také vývojové poruchy u zdravých plic a nedostatečná ventilace po narození, která má za následek retenci hypoxie a oxidu uhličitého v těle, a zvyšuje se reflexní dýchací frekvence, aby se kompenzovala nedostatečná ventilace, projevující se obtížným dýcháním, naléhavostí, cyanózou atd. .
Obtížné dýchání, naléhavost, cyanóza a další příznaky se mohou objevit během několika hodin po narození nebo během několika hodin po narození, závažnosti a velikosti bránice, počtu a objemu břišních orgánů do hrudníku, kompresi plic a dysplazie a zdraví. Stav poruchy laterálního vývoje plic souvisí s dušností a stupeň a nástup chrápání může být paroxysmální změna. Pokud jsou postiženy srdce a plíce, nemusí mít dítě žádné zjevné příznaky, když je potichu, nebo se objeví nebo zhoršit při pláči nebo krmení; Je-li osoba vážná, dochází k potížím s dýcháním, dušností, periorbitální píštělí a zmírňují nebo zmírňují příznaky postižené postranní nebo poloosední polohy, v závažných případech je výrazné potíže s dýcháním po narození a tělo je stísněné a vykazuje progresivní zhoršení nebo náhlé zhoršení. Dýchání, náhlé srdeční zástavy nebo smrt se mohou objevit kdykoli. Některé děti mohou intenzivně dýchat po prudkém pláči, což může způsobit výrazné zvýšení podtlaku na postižené straně a dokonce i další vstříknutí vnitřních orgánů břicha do dutiny hrudníku, což způsobí postižené plíce. Pod tlakem se mediastinum posune na zdravou stránku, což způsobuje vážné dýchací potíže. Pokud je léčba nesprávná nebo není včasná, může nemocné dítě rychle umřít.
2 acidémie, hypoxémie: klinicky, kromě dušnosti, cyanózy, se u nemocných dětí brzy objeví acidóza a hypoxémie, zpočátku respirační acidóza, následovaná metabolickou nebo smíšenou acidózou Fyziologické ukazatele a analýza krevních plynů ukázaly, že pH pokleslo, PaCO2 se zvýšilo a PaO2 se významně snížilo.
Kromě obtíží s dýcháním, naléhavostí, cyanózou, acidémií, hypoxémií existuje řada symptomů, jako je nízká nebo žádná tělesná teplota, nízký obsah vápníku v krvi, nízký obsah hořčíku v krvi.
3 plicní hypertenze: břišní orgány vstupují do hrudní dutiny nejen, že způsobují poruchy plic, ale také způsobují kroucení plicní tepny, počet tepen je malý, ztluštění arteriální stěny a zmenšení průřezu cévního lůžka atd., Acidémie, hypoxemie může způsobit křeč plicní tepny atd. V důsledku toho je rezistence plicní tepny zvýšena, aby vyvolala přetrvávající plicní hypertenzi, což má za následek zkrat zprava doleva, zhoršení hypoxémie a acidémie a vytvoření začarovaného kruhu, který nakonec zemře v důsledku hypoxie.
(2) Příznaky zažívacího traktu: Gastrointestinální příznaky jsou vzácné v klinických projevech, jako je anorexie, zvracení atd., Pokud jsou doprovázeny vrozenou maltinací střev nebo intruzivním uvězněním břišních orgánů, gastrointestinálními příznaky nebo akutními Příznaky střevní obstrukce, pokud je uvězněné střevo uškrceno a může dojít k nekrotickým infekcím, hrudníku, abdominální infekci nebo toxickému šoku.
(3) Známky:
1 příznaky hrudníku: hrudní respirační motilita postižené strany je oslabená, plná nebo vydutá, mezikontální prostor je širší než kontralaterální strana, mediastinum je přemístěno, když je srdce stlačeno, vrchol je zdravý a závažný musí být odlišen od pravého srdce. Kvůli povaze invaginálních orgánů nebo stupni nafouknutí gastrointestinálního traktu se projevuje perkuse hrudníku nebo bicí zvuky, často zakalené bicí zvuky, austrální boční zvuky zeslabené nebo zmizely, jako jsou zvuky vůně a střev, Diagnóza vrozené hrudní a břišní hiátové kýly má velký význam, ale poloha bránice novorozence je nižší (až do úrovně 8. až 9. hrudního obratle) a membrána, hrudník a stěna břicha jsou slabé a zvuk střeva se snadno přenáší na hrudník. Musí být pečlivě zkontrolována a analyzována, aby nedošlo k nesprávné diagnóze.
2 Známky břicha: vztahující se k množství břišních orgánů do hrudní dutiny, je-li velké množství břišních orgánů do hrudní dutiny, břišní dutina je prázdná, deprese je břicho podobné lodi, pokud je vloženo méně orgánů, není deprese zřejmá.
2. Kojenci a děti
(1) Respirační příznaky: Protože většina kojenců a starších dětí má malý kotníkový kroužek na hrudi a břiše hiatus (bránice), je objem a počet břišních orgánů do dutiny hrudníku malý a stupeň vývoje plic je ovlivněn v malém rozsahu. Příznaky jsou později a stupeň je světlejší. Náhlé dýchání a možnost cirkulačních poruch je výrazně snížena. Většina nemocných dětí je vystavena respiračním infekcím v důsledku stlačení postižených plic. Lze nalézt pouze rentgenové vyšetření hrudníku. Utrpení z astmatu nebo horečky, občasné dýchací potíže, dýchací potíže se objevují, když dítě pláče nebo namáhá, a poté se ztiší po ztichnutí, poloha při ležení se zhoršuje a zlepšuje se poloha při stání.
Kromě toho některé nemocné děti, zejména vrozená hrudní a sakrální kýla na pravé straně, kvůli zablokování jaterního prstence (diafragmatický defekt, gastrointestinální trakt nevstoupí do hrudní dutiny, komprese plic a vývoj jsou v menší míře ovlivněny, obvykle ne Při náhodném fyzickém vyšetření nebo rentgenech hrudníku se často vyskytují významné klinické příznaky a symptomy.
(2) Chronické příznaky zažívacího traktu: starší děti si často stěžují na chronické gastrointestinální příznaky, jako je bolest na hrudi, bolest břicha nebo horní abdominální diskomfort, a mnoho léčebných procedur nemá zjevný léčebný účinek. Když jsou dále vyšetřovány baryovým jídlem, zjistily hiatus hrudníku a břicha. Malé děti a děti, někdy v dramatických změnách polohy těla, intenzivní pláč, plné jídlo a intenzivní činnosti, náhlá dušnost, potíže s dýcháním a cyanóza, doprovázené post-sternální bolestí a bolestmi břicha, zvracení, obsah sputa při uvěznění Křeče v břiše, zvracení je látka podobná kávě, přestaňte vyčerpávat defekaci.
(3) Fyzická postava: Během vyšetření může být hrudník postižené strany plný, dýchací pohyb je oslaben a srdce je přemístěno na zdravou stranu; hrudní deformita je válcovitého tvaru a zvětšuje se mezistupňový prostor, zvuky bubnu jsou mezifázové; Auskultace postižené strany plic je slabá a lze slyšet chrápání. V poloze na zádech je deprese břišní stěny scaphoid.
Přezkoumat
Vyšetření vrozené hrudní a břišní hiátové kýly
Analýza krevního plynu
Parciální parciální tlak kyslíku (PaO2) může být významně snížen (obvykle 95 ~ 100 mmHg), parciální tlak oxidu uhličitého (PaCO2) zvýšen (normální hodnota 35 ~ 45 mmHg), pH sníženo (normálně 7,35 ~ 7,45), jako je PaO2 <60 mmHg, oxid uhličitý PaCO2> 50 mmHg, pH <7,3 ukazuje na významnou hypoxémii a respirační acidózu.
2. Sérový elektrolyt
Mohou se vyskytnout abnormality, jako je snížení hladiny vápníku v krvi a koncentrace hořčíku v krvi.
3. Rentgenová inspekce
(1) Rentgenová fluoroskopie: Střevní fistula a její peristaltický obraz lze vidět v hrudní dutině.
(2) Rentgenový film: Při diagnóze tohoto onemocnění hraje rozhodující roli angiografie trávicího traktu a rentgenové vyšetření filmu. Film by měl zahrnovat hrudník a břicho. Obrazy rentgenového filmu jsou: 1 Snímek přídě normální bránice postižené strany není Jasný, přerušený nebo zmizel; 2 zasažený kolaps plic; 3 mediastinum, srdeční posun na zdravou stranu; 4 břicho lze vidět na obrázku břišních orgánů: A. 疝 obsah je čistě žaludek, břicho nevidí břišní dutinu Obrázek dutiny žaludku, zatímco dutina hrudníku ukazuje větší žaludeční dutinu obsahující povrch tekutého plynu, B. Pokud je obsah dutiny hrudníku tenké střevo a tenké střevo není nafouknuto, je v hrudi postižené strany vidět rentgenový film hrudníku a břicha. Zvyšte stín, jakmile nemocné dítě začne dýchat, polknutý vzduch vstupuje do střeva a opakovaně kontroluje střeva v hrudní dutině, která mohou vykazovat rozšířený plyn. Pokud je tenké střevo nafouknuto, jeho rentgenový film lze vidět plynem, průsvitný Střevní píštěl a jeho obraz pokračuje do břicha; C. 疝 obsah je játra, slezina a další podstatné orgány, kromě vidění podstatného obrazu v dutině hrudníku je vidět, že mezera ponechaná stíny jater nahoru a nahoru Výplň střevní trubice.
(3) Angiografie trávicího traktu: Vysoce podezřelá kýla hernus hrudníku a břicha, rentgenový prostý film na hrudi nelze diagnostikovat, můžete si vybrat angiografii trávicího traktu.
Metoda: Nejprve vložte žaludeční zkumavku do žaludeční zkumavky a poté vstříkněte do žaludeční zkumavky malé množství vzduchu nebo ve vodě rozpustného kontrastního činidla (jako je 12,5% jodid sodný). Pokud je v hrudní dutině nalezen obraz gastrointestinálního traktu, je možné stanovit diagnózu.
Novorozenci a kojenci by si měli zvolit kontrastní látky rozpustné ve vzduchu nebo ve vodě a angiografie sputa by měla být zakázána, aby se zabránilo zadušení a smrti aspirací. Starší děti si mohou vybrat angiografii sputa.
(4) CT vyšetření: může být jasně zobrazen okraj kotníkového prstence (bránice bránice) a obraz břišního orgánu v hrudní dutině. Průřez kotníkového prstence je trojúhelníkový a vnitřní stín je většinou voštinový.
4.B-ultrazvuk
Zjistilo se, že v hrudní dutině jsou dilatační střevní píštěle a jejich peristaltické ozvěny, nebo stíny se stíny s ozvěnou bez tekutin a ozvěny podobné plynu a ve střevním výpotku jsou vidět sliznice.
V posledních letech se domácí i zahraniční vědci spoléhali na ultrazvukové vyšetření, aby provedli výzkum prenatální diagnostiky tohoto onemocnění. Pokud prenatální ultrazvukové vyšetření může potvrdit, že břišní orgány jsou umístěny v hrudní dutině, diagnóza může být potvrzena. Pokud je nalezena plodová tekutina, je odstraněna mezioperitoneální dutina. Při nepřítomnosti příznaků, jako jsou žaludeční váčky, by mělo být provedeno další vyšetření, aby se zjistilo, zda se do hrudníku nevnikly nějaké břišní orgány.
5. Vyšetření MRI
Koronální rovina jasně ukazuje obraz střeva v hrudní dutině a okraj kotníkového prstence. Příčná část kotníkového prstence je podobná obrazu CT a má trojúhelníkový tvar s voštinovým střevem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené hrudní a břišní hiátové kýly
Diagnóza
1. Klinické rysy
Kvůli velikosti diafragmatického defektu, přítomnosti nebo nepřítomnosti kýlové váčky, množství abdominálních orgánů v hrudníku, stupni atrofie plic a dysplazie a vývoji kontralaterálních poruch vývoje plic se klinické příznaky objevují velmi ráno a večer.
(1) Symptomy: Klinické příznaky novorozenců se objevují po narození, často s velkými defekty bránice, bez vaků, více břišních orgánů v hrudníku a stupněm plicní atrofie a vývoje postižených plic. Těžší, závažné příznaky, rychlé změny, nebezpečné stavy a dokonce i smrt v krátkodobém horizontu po narození kvůli včasné diagnostice a léčbě. Včasná diagnóza a včasná léčba jsou klíčem ke snížení úmrtnosti, jako je akutní dušnost u novorozenců. Krátké a modřiny, krmení, zhoršení po pláči, by měly být vysoce podezřelé z tohoto onemocnění, kojenci a děti s klinickými příznaky a příznaky nejsou stejné, opakované respirační infekce nebo opakovaný kašel, dušnost nebo změny tělesné polohy, pláč Lidé, kteří mají dušnost, dýchací potíže a cyanózu, bolesti břicha a zvracení po jídle a cvičení, by měli tuto nemoc zvážit také.
(2) Příznaky: dušnost a pracnost, cyanóza; plná hrudník postižené strany, rozšířený mezikostální prostor; oslabená respirační motilita; perkusivní otupělost; Zvuk.
2. Zobrazovací vyšetření
RTG snímek vrozené hrudní a břišní hiátové kýly má kromě příznaků a příznaků také následující vlastnosti:
(1) Rentgenová fluoroskopie je vidět v hrudní dutině a její peristaltice.
(2) RTG prostý film hrudníku, břicha nebo hrudníku a horní části břicha ukázal, že obraz klenutého okraje bránice byl přerušen, nejasný nebo zmizel a hrudní dutina obsahovala povrch kapalné páry nebo voštinový obraz střeva naplněného plynem a obraz byl kontinuální v hrudníku a břiše. Postižené plíce se zhroutily a srdce a mediastinum se posunuly na zdravou stranu.
(3) Gastrointestinální angiografie ukazuje gastrointestinální obrazy v hrudní dutině.
(4) Snímky CT a MRI mohou zobrazovat obraz voštinového střeva na okraji kotníkového prstence a jeho trojúhelníkový průřez.
(5) B-ultrazvuk se nachází v hrudní dutině s dilatací střevní píštěle a její peristaltickou ozvěnou.
Diferenciální diagnostika
Vrozená plicní cysta
1 Nemoc je proces, při kterém se plicní pupeny v časném stádiu embrya vyvíjejí z pevného kordu do dutého tubulárního tvaru. Proximální obstrukce, distální bronchus tvoří slepé střevo, sekreční hlen v tobolce nemůže být vypuštěn a postupně se rozšiřuje a vytváří stěnu s bronchiální tkání. Cysty, existují jednorázové a vícenásobné plicní cysty, ti, kteří nekomunikují s průduškem, jsou uzavřené cysty, cysta je naplněna hlenem, otevřená průduška je otevřená cysta, hlen je vypouštěn malým průchodem průdušnice, mezi průduškami a cystou Někdy se vytvoří jednosměrný "ventil". Při vdechování je vzduch snadnější vstoupit do cysty a expandovat. Při výdechu je obtížné vypouštět plyn v kapsli a stává se napěťovou cystou, která stlačuje normální plicní tkáň postižené strany a vytváří mediastinum a srdce. Vytěsnění, kontralaterální plíce jsou také stresovány a je narušena funkce dýchání;
2 Toto onemocnění je většinou zelené, výskyt dospělosti, vzácný v novorozeneckém období;
3 Většina příznaků v novorozeneckém období jsou otevřené cysty. Prvním výkonem je dušnost. Dýcháním je inhalační dušnost a neustále se zvyšuje. Hypoxie a cyanóza, podrážděnost, studený pot v hlavě a děti s infekcí Další křeče, horečka, ale žádné gastrointestinální příznaky;
4 Existují zjevné příznaky „tří konkáv“ a zvýšeného intratorakálního tlaku, ale játra nebo slezina se ztlumí, břicho není potopené a auskultace hrudníku nemá žádné zvuky střev;
Na rentgenovém snímku hrudníku 5X je patrný zřejmý znak „intratorakální plyn“. Obraz bránice postižené strany je neporušený, stěna kapsle je tenká, obraz cysty nepokračuje na stranu břicha a v hrudníku zažívacího traktu není gastrointestinální obraz.
2. Identifikace hrudní a břišní hiátové kýly a otoku sputa
1 膈 升 有 má vrozenou 膈 膈 和 和 和 和 和, 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先Například poranění poranění a poškození nervových kořenů 3, 3, 5, 5), ochrnutí břišního nervu;
2 zřídka v kombinaci s poruchami vývoje plic;
3 podobné příznakům vrozené hrudní a břišní hernie na hrudi a břiše, ale získané anamnéze dystokie nebo porodu, mnohonásobné zobrazení závěru, většina dětí s Erbovou obrnou, klavikulární zlomeninou, tibiofibulární zlomeninou;
4 funkce rentgenového filmu hrudníku a břicha, výrazně se zvětšuje bránice, bránice je klenutá, bránice je kompletní a hladký zakřivený stín, pod sputem je žaludeční bublina nebo střevní stín nebo játra, ale lokální otok a hrudník Břišní kýla je obtížné identifikovat, pokud jsou symptomy zřejmé, existují chirurgické indikace, chirurgický zákrok může být diagnostikován a léčen.
3. Ostatní
Potřeba být spojena s pneumonií způsobenou identifikací plicních hnisů, hnisů a pneumotoraxů, pokud není možné podrobně zjistit historii, pečlivé vyšetření a kombinaci se zobrazovacím vyšetření.
