Dětské onemocnění virem Ebola
Úvod
Úvod do onemocnění virem Ebola u dětí Onemocnění viru ebola je akutní hemoragická infekce způsobená ebolavirem (EBOV) filoviridae. Je přenášena hlavně krví a vylučováním, hlavní klinické projevy jsou akutní nástup, horečka, myalgie, krvácení, vyrážka a dysfunkce jater a ledvin. Může být komplikována myokarditidou a pneumonií. Na počátku není žádná zřejmá sezónnost a populace je obecně citlivá a neexistuje žádný rozdíl mezi pohlavími. V současné době neexistuje žádná specifická léčba virové choroby Ebola, některá antivirová léčiva, jako je interferon a ribavirin, jsou neúčinná, hlavně podpůrná a symptomatická léčba, včetně pozornosti na vodu, rovnováhu elektrolytů, kontrolu krvácení; dialýzu při selhání ledvin Počkejte. Léčba pacientů s onemocněním virem Ebola plazmou od zotavujících se pacientů je stále kontroverzní. Míra úmrtnosti na toto onemocnění je velmi vysoká, až 50% až 90%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% - 0,0002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: hypotenze, šok, orchitida, uretritida
Patogen
Příčina onemocnění virem Ebola u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Patogenem tohoto onemocnění je virus Ebola, který patří do rodiny lineárního viru (filoviviradae). Jedná se o virus RNA s negativním vláknem, který je vláknitý pod elektronovým mikroskopem. Virus byl poprvé objeven v roce 1976 a byl první Místo, kde byl virus detekován, pojmenované po řece v Zairu, v Africe, obsahuje sedm strukturálních proteinů, včetně RNA-dependentní RNA polymerázy, jeden makromolekulární glykoprotein, dva jaderné proteiny, jeden Matricové proteiny a protein asociovaný s obálkou, sekvenční analýza šestého genu virového genomu ukázala, že jeho genové uspořádání je podobné uspořádání baculoviru a paramyxoviru a je velmi podobné viru Marburg. Ačkoli je virus Ebola v morfologii a struktuře podobný viru Marburg stejného rodu, neexistuje korelace v antigenicitě a žádná křížově serosivní odpověď.
(dvě) patogeneze
Virus vstupuje do těla drobným poškozením sliznic kůže, dýchacích cest a injekční stříkačky, zpočátku vstupuje do mononukleárního makrofágového systému a rostou a množí se další endoteliální buňky, fibroblasty, kůra nadledvin, mezibuněčné prostory, krevní cévy a intersticiální prostory. Vstupte do krevního oběhu, vytvářejte virémii a poté vstupujte do široké škály tkání a orgánů, jako jsou játra, ledviny, lymfoidní tkáně, vaječníky, varlata, kůže atd., Včasné poškození lymfoidní tkáně, obrovský dopad na imunitní systém, virus poškozuje vaskulární endoteliální buňky, Schopnost endoteliálních buněk produkovat prostacylin je narušena, zvyšuje se agregace destiček, zvyšuje se faktor aktivace destiček (PAF), poškození endoteliálních buněk aktivuje koagulační mechanismus, DIC, mikrocirkulační porucha a při infekci dochází k ischemické nekróze tkáně Intravaskulární depozice fibrinu, trombocytopenie a krvácení, s výjimkou svalu a kostí, je možné pozorovat fokální nekrózu ve všech orgánech a tkáních, difúzní mikroskopické krvácení, zejména játra, ledviny, plic, pankreatu a lymfoidní tkáně. Virové částice a eozinofilní inkluzní tělíska jsou široce pozorována v tkáních, mikrocirkulačním systému Špatné, existuje mnoho lymfocytů, ale žádná zjevná zánětlivá reakce, způsobená DIC, krvácením a vylučováním plazmy, snížený oběh krve, hypotenze, šok, poruchy rovnováhy elektrolytů a kyselin, centrální nervový systém DIC způsobuje místní krvácení , otoky, kóma, křeče, těžká smrt.
Prevence
Prevence onemocnění dětským virem Ebola
Je stále sporné prezentovat ochranné neutralizující protilátky jednotlivcům, kteří jsou schopni vyvolat infekci virem Ebola. Prevence spočívá zejména v izolaci pacientů a jeho sekrece, exkrece a použité předměty by měly být důkladně dezinfikovány a zdravotnický personál musí přísně provádět ochranná opatření. Virus ebola může mít díky přirozenému výběru nové, toxičtější varianty a může způsobit globální pandemie přenosem aerosolu. Proto by měl být co nejdříve stanoven přirozený hostitel viru a měly by být stanoveny rychlé diagnostické metody a vakcíny. Prevence a kontrola tohoto onemocnění má velký význam.
Aby se získalo antivirové sérum s vysokým titrem, bylo získáno ze zvířat, jako jsou ovce, kozy a podobně, které nejsou citlivé na virus Ebola, a má ochranný účinek na zvířata.
Komplikace
Komplikace onemocnění dětským virem Ebola Komplikace hypotenze šoková orchitida uretritida
Může se objevit DIC, kůže, gastrointestinální trakt může krvácet, může se objevit hypotenze, šok, poruchy rovnováhy elektrolytů a kyselin, v důsledku mnohočetné fokální lokální nekrózy, může být komplikována pankreatitidou, orchitidou, uretritidou, příušnicemi, Glositida, pneumonie, rozštěp rtu, orální vředy atd.
Příznak
Příznaky onemocnění virem Ebola u dětí Časté příznaky Silná bolest hlavy Bolest břicha, vyrážka, zimnice, únava, bolest svalů, ztráta chuti k jídlu, průjem, bolest v krku
Onemocnění viru ebola je onemocnění vícečetných orgánů, které postihuje hlavně játra, slezinu a ledviny. Inkubační doba je 3 až 18 dní. Mezi hlavní klinické projevy patří nástup horečky. Existuje horečka, těžká bolest hlavy, bolest svalů a kloubů a někdy i bolest břicha. Den. Průběh nemoci vstupuje do extrémního období od 4 do 5 dnů a horečka pokračuje a dochází ke změně vědomí, jako je paralýza a letargie. Toto období krvácení je běžné, může mít hematemézu, melenu, krvácení v místě vpichu, krvácení z nosu, hemoptýzu atd., Těhotné ženy mají potrat a poporodní krvácení. V průběhu 6 až 7 dnů se na trupu mohou objevit vyrážky podobné spalničkám a rozšířit se do všech částí těla. Po několika dnech bude mít osoba deskvamaci, která je běžnější u ramen, dlaní a chodidel. Vážní pacienti často umírají na krvácení, játra, selhání ledvin nebo na závažné komplikace 8. až 9. den onemocnění. U pacientů bez závažného onemocnění se postupně zotavují 2 týdny po nástupu, u většiny pacientů se vyvinula asymetrická bolest kloubů, která může být migrační, hlavně postihující velké klouby. Opožděné poškození, jako je tinnitus, zánět spojivek, monokulární slepota, uveitida atd. Kromě toho v důsledku přetrvávání viru v spermatu způsobuje orchitidu, atrofii varlat a podobně. Akutní komplikace zahrnují myokarditidu a pneumonii.
Někteří lidé s asymptomatickými infekcemi při propuknutí EHF mají EBOV IgG v séru, asymptomatické infekce mají malý epidemiologický význam, jejich hladina virů je nízká a v krátké době jsou odstraněny účinnou imunitní odpovědí těla. Může rychle zmizet během 2 až 3 dnů, čímž se zabrání poškození tepla a tkáně.
Přezkoumat
Vyšetření dětské virové eboly
1, rutinní vyšetření krve
Časné bílé krvinky byly mírně redukovány a poté se zvýšily na (0,9 až 1,2) × 109 / l, trombocytopenie po DIC.
2, rutinní vyšetření moči
Proteinurie je vidět brzy.
3, biochemické vyšetření krve
Krevní AST a ALT se zvýšily, onemocnění je charakterizováno AST významně vyšší než ALT, zvýšením amylázy, snížením malého počtu lidského sérového albuminu.
4, vyšetření mozkomíšního moku
Obecně normální.
5, virová elektronová mikroskopie
Detekce virových částic elektronovou mikroskopií z krve, moči, kůže obsahující potní žlázy a tkáně punkcí jater je přímou a rychlou diagnostickou metodou hemoragické horečky eboly.
6, izolace viru a kultivace
Suspenze krve, moči, sekrece nebo pitevní tkáně pacienta s akutní fází byla naočkována do buněk Vero a intracelulární virus byl detekován nepřímým imunofluorescenčním barvením třetí den. Výše uvedené materiály byly také inokulovány morčatům nebo opicím, aby se pozoroval výskyt. A pomocí nepřímé imunofluorescence měřte viry krve a tkáně.
7, detekce virového antigenu
Metodu ELISA lze použít k rychlé a snadné detekci krve pacienta a vylučování virového antigenu při vylučování. 10 ng virového proteinu lze detekovat přímým enzymatickým imunoanalýzou na pevné fázi (5-50) × 103 PFU / ml viru, s monoklonálním Imunoanalýza s protilátkovým sendvičovým enzymem byla použita k detekci viru ve vzorcích tkáně a pozitivní poměr byl 92,7%. K detekci séra pacienta byla použita metoda bodového imunotestu (DIA) a virus mohl být také detekován.
8, detekce virových protilátek
Neutralizační test nebo test fixace komplementu může detekovat protilátky neutralizující virus v krvi a detekovat virově specifické IgM a IgG v krvi nepřímou imunofluorescenční metodou a metodou ELISA. Pozitivní poměr nepřímé imunofluorescenční metody je 83,3% ～ 94,4%. IgM protilátka se objevuje brzy a vrcholy 1 týden po nástupu. Může být použita jako základ pro včasnou diagnózu. Po 1 měsíci se IgM snižuje a zvyšuje se specifická IgG protilátka. Například IgG protilátka v pacientově dvojím séru se zvyšuje více než čtyřikrát. Lze diagnostikovat.
9, testování molekulární biologie
Virus hemoragické horečky ebola lze detekovat technologií RT-PCR s vysokou citlivostí.
Diagnóza
Diagnostická identifikace dětské virové choroby ebola
Diagnóza
Klinické projevy tohoto onemocnění jsou podobné projevům jiné virové hemoragické horečky Diagnóza je stanovena patogenní nebo sérologickou diagnózou Antigen viru Ebola je detekován laboratorními metodami z krve pacientů nebo podezřelých infikovaných osob nebo jiných klinických vzorků. Virus může být diagnostikován oddělením viru protilátkou nebo nukleovou kyselinou nebo metodou izolace viru. Protože je však nemoc vysoce nakažlivá, musí mít laboratoř pro diagnostické testování odpovídající opatření pro přísná ochranná zařízení. Metody detekce zahrnují testy ELISA a Western blot pro detekci specifických protilátek IgM a IgG a některé se také používají k detekci RNA viru pomocí reverzní transkripční PCR. Saijo et al. Nedávno uvedli použití geneticky upravené karboxylové skupiny viru Ebola viru. Peptidy segmentů 110 a 102 aminokyselin jsou antigeny a byla vyvinuta metoda ELISA pro detekci IgG protilátky proti viru Ebola, která má vysokou specifičnost a citlivost a má silný diagnostický význam pro infekci virem Ebola a Marburg. .
Diferenciální diagnostika
Podle charakteristik regionálního rozšíření epidemiologie, klinických projevů, pozitivních výsledků laboratorních testů pro diagnózu, v diferenciální diagnostice musí být spojena s africkými hemoragickými onemocněními, jako je například nemoci Marburg, horečka Rift Valley, horečka Lassa, Krym - Rozdíl mezi konžskou hemoragickou horečkou a žlutou zimnicí je založen hlavně na detekci patogenů.
