autismus u dětí
Úvod
Úvod do pediatrického autismu Autismus u dětí, dětský autismus, je podtypem rozsáhlé vývojové poruchy, je častější u mužů a vyskytuje se u kojenců a malých dětí a je charakterizován zejména různými stupni poruch řeči, mezilidskými bariérami, úzkými zájmy a chováním. Stereotypy, přibližně 3/4 pacientů, mají významnou mentální retardaci a některé děti mají určité specifické funkce (ostrovní schopnost) v souvislosti s celkovou mentální retardací. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Poruchy inteligence Epilepsie Tuberózní skleróza Fenylketonurie
Patogen
Příčiny dětského autismu
(1) Příčiny onemocnění
Příčina autismu je stále nejasná, ale pozitivnějším závěrem je, že onemocnění pravděpodobně nebude způsobeno psychosociálními faktory. Diskuse o etiologii je nyní popsána následovně.
Genetika
Děti s autismem a jazykovými poruchami v rodině autismu jsou významně častější než normální populace, riziko autismu u sourozenců je 50krát vyšší než u běžné populace, což naznačuje, že nástup autismu je geneticky příbuzný z křehkého syndromu X. S tím související charakteristiky mužských nemocí více než ženy a genetická struktura dvojčích interakcí naznačují, že genetický základ autismu je nespornou skutečností, a Pericak-Vance používá k získání výsledků nejnovější genetické sondy. Paternální účinek na chromozom 7 a mateřský účinek na chromozom 15, to znamená, že otec a matka mohou nést geny citlivosti na autismus na chromozomech 7, respektive 15. Výsledky této studie odhalují genetickou příčinu autismu. Možné mechanismy poté.
2. Perinatální faktory
V perinatálním období mají děti s autismem různé komplikace, jako jsou porodní poranění a nitroděložní asfyxie, které jsou významně vyšší než u normální kontrolní skupiny. Průzkum zjistil, že většina dětí s autismem mladším než 5 let má jasnou etiologii definitivní retardace mozku. Diagnóza a její vysoce rizikové faktory v prenatálním, středně porodním a novorozeneckém období jsou významně vyšší než u běžné populace. Studie naznačují, že děti s autismem s prenatálním a intrakraniálním poškozením mozku vykazují od narození určitou osamělost. Sexuální příznaky: U dětí s postnatálními faktory poškození mozku se po období normálního vývoje vyvinou autistické symptomy.
3. Zobrazovací studie
Strukturální zobrazování mozku (CT a MRI) zjistilo, že celkový objem mozku a objem levé a pravé komory dětí s autismem byly významně větší než kontrolní skupina, zatímco objem mozkového kmene a pravého předního cingulate gyrus byl významně snížen, funkční zobrazovací techniky mozku ( SPECT a PET) zjistili, že metabolismus mozkové kůry u pacientů byl difuzně oslaben a lokální perfúze mozkové krve byla snížena, ale počet vzorků byl malý a kognitivní abnormality autismu nelze přesně vysvětlit.
4. Imunologický výzkum
U některých dětí s autismem se snížil počet T lymfocytů, snížil se počet pomocných T lymfocytů a B lymfocytů, inhibice deficience T lymfocytů a pokles aktivity přirozených zabíječských buněk, což svědčí o tom, že autismus je spojen s abnormální funkcí imunitního systému. Protilátková proteinová matrice myelinu je více než šestkrát vyšší než kontrolní skupina, což naznačuje, že u autistických pacientů existuje reakce zprostředkovaná buněčnými antigeny mozkových buněk, to znamená, že autismus může být autoimunitní onemocnění.
5. Biochemický výzkum
Přibližně jedna třetina pacientů má hyperaktivitu 5-HT. Malý vzorek Chugani et al zjistil, že syntéza 5-HT je u dětí s autismem abnormální v jádře mozku-thalamické-kortikální dráze dentátu a syntéza 5-HT u dětí s autismem. Schopnost je 2krát silnější než u dospělých před dosažením věku 5 let a klesá na dospělou úroveň po 5 letech věku, na rozdíl od toho se tato schopnost autistických dětí ve věku 2 až 15 let postupně zvýšila a dosáhla 1,5násobku schopnosti dospělých. Lidský mozek má v dětství vysoce intenzivní syntézu 5-HT. Autističtí pacienti mají poruchy tohoto vývojového procesu. Nejnovější výzkumy naznačují, že mozek pacienta obsahuje příliš mnoho opioidního obsahu a osamělost, emocionální otupělost a potíže se stanovením S ohledem na emoční spojení jsou hladiny endorfinů v plazmě spojeny se závažností stereotypního cvičení.
(dvě) patogeneze
Některé údaje naznačují, že nemoc souvisí s dědičností: 1 Některá genetická onemocnění, jako je fenylketonurie, syndrom fragilního X, jsou často spojena s příznaky autismu; 2 některé zprávy naznačují, že u této choroby 2% až 6% sourozenců V důsledku tohoto onemocnění je 50krát vyšší než běžná populace, 3 někteří lidé studovali 21 párů dvojčat, z toho 11 párů samostatných vajec, 4 páry pacientů (36%), 10 párů dvojitých vajec, žádný případ stejné choroby a později někdo Podobné výsledky byly získány u větších vzorků (Ritvo et al., 1985). Někteří lidé si myslí, že genetika způsobuje hlavně kognitivní dysfunkci, lehké se obtížně učí a ty těžké jsou autismus. Podle současných údajů jsou děti s autismem Alespoň některé z nich souvisí s dědičností.
Některé studie zjistily, že autismus je spojen s organickým poškozením mozku. Pokud k těmto poškozením dojde v prenatálním nebo perinatálním období, objeví se příznaky onemocnění po narození, pokud se vyskytnou v raném dětství, může po narození dojít k normálnímu vývojovému období. Asi 2% až 5% dětí se syndromem křehkého X, 15% až 50% dětí se záchvaty, EEG, evokovanými potenciály, CT lze najít nespecifické abnormality (nestačí jako základ pro diagnózu), MRI má také nespecifické abnormality. Někteří lidé zjistili, že pacienti mají v MRI mozkovou lobulární dysplázii. Mohou být specifičtí, ale nebyli potvrzeni jinými. PET zjistil, že mnoho oblastí mozku má zvýšený metabolismus glukózy, ale jsou také nespecifičtí.
Zpravodajské testy zjistily, že nízké IQ měly zvýšený výskyt záchvatů, záchvatů, sociální dysfunkce, sebepoškozování a podivné chování, špatnou prognózu a mnoho dětí s opožděným vývojem levého mozku (vyjádřeno jako levotočivý), primitivních reflexů a měkkých těl nervového systému. Známky, malé deformity těla, existuje zpráva, že toto dítě má test inhibice dexamethasonu 80% pozitivní.
Byly hlášeny zvýšené hladiny metabolitů dopaminu v mozkomíšním moku u dětí a vyskytly se zprávy o zvýšení hladin sérotoninu v krvi asi u 1/3 dětí, ale jeho význam není jasný.
Bylo také zjištěno, že imunologická vyšetření jsou abnormální, například u protilátek 5-HT1A se vyskytují v krvi a mozkomíšním moku některých dětí, ale nejsou dostatečným základem pro diagnózu.
Stručně řečeno, v klinických a laboratorních testech neurologie nebylo nalezeno žádné „primární poškození“, které by pokrylo většinu autistických pacientů.
Prevence
Prevence dětského autismu
Včasná prevence
Posílit perinatální zdravotní péči, dosáhnout prenatální a postnatální péče a zabránit škodlivým látkám, jako je tabák, alkohol a jed.
2. Včasná intervence
Pokud má 18měsíční dítě některou z následujících charakteristik, je pravděpodobné, že mu bude diagnostikována autismus po 30 měsících, a měli bychom této části vysoce rizikových dětí přikládat velký význam a zasáhnout do ní.
(1) Neexistuje žádná viditelnost, nedostatek výrazu obličeje a neexistuje ani odpovídající očekávání, že bude objato, když bude přijato; volání jejich jmen často nereaguje.
(2) Nevěnujte pozornost obličejům a výrazům lidí kolem vás a věnujte příliš velkou pozornost okolnímu zvuku nebo světlu.
(3) opakovaně napodobovat slova jiných lidí nebo mluvit k sobě nebo křičet bez důvodu, křičet, bezdůvodně se smát nebo náhle smát.
(4) Ignorování dětí stejného věku kolem nich, často rituálně hrajících si s hračkami, a nedovolení ostatním změnit fixní strukturu věcí.
(5) Často se vyskytují podivné prstové činnosti nebo se často vyskytují v kruzích, opakované skákání nebo kousání rukou, zasažení hlavy a další sebepoškozování.
(6) Významná slova, která byla vyslovena před 1 rokem, postupně mizela.
Komplikace
Komplikace dětského autismu Komplikace, mentální retardace, epilepsie, tuberózní skleróza, fenylketonurie
Hyperaktivita a rozptylovací chování jsou častější u většiny dětí s autismem a jsou často nesprávně diagnostikovány jako děti s ADHD. Navíc u autistických dětí jsou častější nálada, útok, sebepoškození a další chování, které může souviset s rodiči. Existuje určitý vztah mezi používáním chrápání nebo trestáním ve vzdělávání. Stále existují duševní poruchy, epilepsie, tuberkózní skleróza, fenylketonurie, křehký X syndrom a Rettův syndrom s autismem.
Příznak
Pediatrické autismus příznaky běžné příznaky úzkost sociální pocit porucha inteligentní porucha vnímání prostoru porucha koktání antifeeding
Většina dětí s diagnózou autismu není tak vážně poškozena, jak byly dříve hlášeny, ale jejich příznaky jsou velmi široké, včetně emocí, poznání, socializace, komunikace, autonomní nervové funkce, integrační funkce a adaptivního chování. V mnoha ohledech DSM-IV klade zvláštní důraz na poškození sociálních a komunikačních funkcí.
Závažnost autismu se velmi liší. Kanner (1943) popsal autismus v raném dětství jako velmi závažný případ. Mnoho psychologických funkcí je narušeno, ale obecně nedochází klamům, halucinacím a asociativnímu astigmatismu, takže je velmi Obtížné být spojeno se schizofrenií, lehkým autismem, jeho sociální funkcí, komunikační funkcí a abnormalitami chování může být velmi lehké, obtížně diagnostikovatelné jako nemoc, spíše jako problém osobnosti.
Autističtí pacienti jsou důvěrně důvěrní s ostatními, obvykle lhostejní k teplu lidských pocitů, sympatií k utrpení druhých, nesdílením radosti druhých, i když jsou zasaženi, nebudou hledat soucit druhých. (Například, pokud dítě spadne a nechodí na dospělého, aby si stěžoval), jeho schopnost porozumět slovnímu nebo neverbálnímu projevu je špatná. To je jeden z důvodů, proč nerozumí pocitům jiných lidí. Vlastní výrazová schopnost dítěte je také špatná. Napodobování slov, nesprávné používání zájmen (odkazující na sebe jako na „on“), nebo vyjadřování významu ve slovníku, kterému rozumí pouze on, chápe, zda je vývoj řeči zpožděný nebo dokonce nerozvinutý, pokud jde o řeč, gramatiku a sémantiku, sémantický vývoj Ještě horší je, že představivost a symbolická schopnost mohou být významně poškozeny, ale rituální pohyby, stereotypy, sebevyhledávání stimulace, sebepostižení, podivné chování atd. Jsou běžné, někdy pro někoho, něco, určitá forma dekorace má zvláštní Připoutání, nikdo se nesmí hýbat, emoční reakce dětí s autismem je obecně povrchní, ale někdy to může být přehnané, zvláště když se pohybují věci, které neumožňuje, kognitivní poškození pacientů zahrnuje abstrakci Síla, pojem konvergence a integrace schopností poškození, mohou mít také čich, chuť, dotek abnormality, stejně jako vizuální, sluchové zpracování kapacitu hypoplazie.
Většina pacientů má špatnou inteligenci, ale některé schopnosti dětí mohou být mimořádné (včetně hudby, malby, aritmetiky, výpočtu data atd.), Projevy řeči a sociální dovednosti jsou špatné.
Autismus má obvykle příznaky po narození nebo časném dětství, ale rodiče jej často nemohou najít včas a navštívit lékaře. Obecně se průběh nemoci vyvíjí lepším směrem, ale rychlost zlepšení je nepravidelná, rychlá a pomalá. Je obtížné předvídat, a někdy to může být zhoršeno vnějšími faktory (jako jsou například jiné choroby) nebo dočasnými faktory s neznámými příčinami.
Včasné vzdělávání a školení jsou důležité pro zlepšení jejich příznaků. Pacienti s mírnými příznaky mohou být po takové léčbě téměř normální. Někteří pacienti mají některé speciální schopnosti, které se rychle zlepšují, zatímco jiní mají malé nebo žádné zlepšení.
Poté, co autistické děti dosáhnou dospělosti, se jejich příznaky nadále zlepšují pomalu, ale některé zbytkové příznaky lze nalézt po pečlivém vyšetření. Obecně přibližně 2% až 15% pacientů má známé a adaptační funkce blízké běžným lidem, ale někteří Některé obsedantně-kompulzivní symptomy, stereotypní pohyby, koktání atd. Stále přetrvávají i po dospělosti. Stále jsou osamělejší než nechtějí být v kontaktu s lidmi. Porozumění řeči a schopnost vyjadřování jsou často téměř normální. Někteří dospělí pacienti mohou stát sami, ale obecně nejsou manželé.
Typické příznaky
(1) Překážky sociální interakce: Většina dětí s autismem projevuje během dětství nezájem o lidi a nemají žádný pohled na ostatní a jejich projevy jsou špatné. Když jsou objímány, nemají odpovídající pozice a výrazy, u nichž se očekává, že budou objímány, a dokonce i odmítnuty. Volání jejich jmen, často nereagujících, 6 až 7 měsíců nedokáže rozlišit vztah, nemůže navázat normální vztah s rodiči, je obtížné navázat normální partnerství s dětmi stejného věku, neradi hrát se svými vrstevníky, ne Ke sledování zájmu hry nebo touhy po účasti neexistuje žádná herní metoda a pravidla. I když jste nuceni hrát si s ostatními dětmi, nebudete aktivně kontaktovat ostatní a nebudete plně zapojeni do skupinových aktivit.
(2) Překážky jazykové komunikace: jazykový vývoj pacientů je zjevně za vývojem dětí stejného věku. Některé děti postupně snižovaly nebo dokonce úplně ztratily svou jazykovou funkci před dosažením věku 2 až 3 let. Tyto autistické děti s regresí jazyka mají relativně časný jazykový vývoj. Dobré, ale poškození jazyka je po nemoci těžší, což naznačuje, že mohou existovat zvláštní biologické příčiny. Pacient zřídka nebo dokonce nepoužívá jazyk pro normální mezilidskou komunikaci, často pláče nebo křičí, aby naznačil své nepohodlí nebo potřebu, tělo Jazyky, jako je přikývnutí, potřásání hlavami, gesta a výrazy obličeje, jsou významně méně pravděpodobné než normální děti stejného věku. Nemocné děti často s lidmi nemluví aktivně, neovládají a nevychovávají témata, nebo pouze opakovaně zamotávají stejné téma a reagují na ostatní. Je mi to jedno, často nepoužívají zájmena ani zneužívají zájmena.Některé děti jsou mluvící nebo žárlivé, bavte se, mluvte divná slova, monotónní jazyk, nedostatek houpání a pocity. Kromě toho může existovat napodobovací jazyk nebo stereotypní opakující se jazyk, například napodobování toho, co právě řekli ostatní, nebo několik slov z televize před několika dny. A tak dále.
(3) Úzký zájem a stereotypní vzorce chování: pacienti se nezajímají o aktivity, hry a hračky, které jsou pro normální děti velmi zajímavé, ale raději hrají hračky, které nejsou hračkami, jako jsou velmi ostré předměty, odpadní čepice, rozbité dřevo Bloky, nebo pozorování rychle se otáčejících elektrických fanoušků atd., Mohou často trvat desítky minut nebo dokonce hodiny bez nudy, a podivná hra, kterou tyto položky mají nepochopitelné pro normální lidi, může být dlouhotrvající, některé děti se nemohou omezovat Opakovaně se dotýkají každého prstu prsty nebo opakovaně čichají po všech věcech, nebo opakovaně tleskají rukama, hrudníkem, otočí se, používají jazyk k rozbití stěn, dupání atd. Často tvrdohlavě vyžadují životní prostředí a každodenní činnosti se nemění. Pokud musíte jíst stejné jídlo každý den, používat stejnou toaletu, nosit stejné oblečení po mnoho let, vzít stejnou cestu, když jdete ven atd. Pokud jsou tyto činnosti zastaveny nebo se změní chování, pacient projeví zřejmé nepohodlí a úzkost. A dokonce existuje odpor.
2. Inteligence a smyslové poškození
Asi 50% inteligence autistických dětí je mírně a těžce nízké (IQ <49), asi 25% je mírně nízké (IQ je 50-70) a 25% může zůstat normální. Charakteristický režim duševního poškození, to znamená, že vývoj všech aspektů inteligence je nevyvážený, funkční IQ je relativně vyšší než verbální IQ a výsledky získané pomocí mechanické paměti a prostorové vizuální schopnosti jsou lepší a schopnost pochopit význam je dokončena. Výsledky získané z titulu jsou relativně špatné. Kvůli kompenzačnímu účinku mají někteří pacienti dobrou mechanickou paměť a prostorovou vizuální schopnost. Například někteří autističtí pacienti mají speciální funkce, pokud jde o hudbu, výpočet, datum odhadu a recitaci, tzv. „ Idiot génius, rozdíl mezi jejich nejlepší a nejhorší schopností je velmi velký, ale optimální schopnost většiny pacientů je stále nižší než odpovídající úroveň dětí stejného věku.
Pacientovy pocity bolesti jsou pomalé a někdy jsou velmi pomalé až velmi silné zvukové podněty, ale jsou citlivé na určité zvuky. Často se nemohou dočkat, až si uslyší zvuky, když slyší zvuk. Nejsou ochotni používat ruce nebo nohy. Dotýkat se písku, nečistot nebo vody, jako byste se dotýkat nebo třít přikrývku rukama, například sledovat zářící nebo rotující předměty, často používají k vyzvednutí určitých předmětů jazyk.
3. nespecifické příznaky
Většina pacientů má deficit pozornosti, poruchu hyperaktivity a vývojovou koordinační poruchu, přibližně 20% pacientů má tické příznaky, 12% až 20% pacientů má záchvaty, většinou s velkými typy záchvatů, a výskyt pacientů s nízkou inteligencí je vysoký, přibližně 1 / 3 pacienti s abnormalitami EEG, často pozorovanými u pacientů s autismem doprovázených částečným zatměním, odmítnutím jíst, přežvýkavcem a jídlem a dalšími problémy s jídlem nebo poruchami spánku, jazykové dovednosti jsou lepší, IQ je vyšší, starší pacienti jsou často doprovázeni nuceným Běžné jsou také příznaky, sebepoškození, impulzivita, útok, ničení, porušování atd., Ale také strach, nervozita a dokonce i záchvaty paniky, několik sexuálních masturbací a chování při tahání vlasů.
Přezkoumat
Pediatrická autismus
1. Genetika: Děti s autismem a jazykovými poruchami v rodině autismu jsou významně častější než normální populace. Riziko autismu u sourozenců je 50krát vyšší než u běžné populace, což naznačuje, že nástup autismu je geneticky příbuzný.
2. Perinatální faktory: Perinatální komplikace u dětí s autismem, jako je poranění při porodu a nitroděložní asfyxie, byly významně vyšší než u normální kontrolní skupiny.
3. Zobrazovací studie: Strukturální zobrazovací techniky mozku (CT a MRI) zjistily, že celkový objem mozku a levý a pravý komorový objem byly významně větší u dětí s autismem než v kontrolní skupině, zatímco objem mozkového kmene a pravého předního cingulačního gyrusu byl významně snížen.
4. Imunologický výzkum: U některých dětí s autismem došlo ke snížení počtu T lymfocytů, ke snížení počtu pomocných T buněk a B buněk, k indukci inhibice deficitu T buněk ak poklesu aktivity přírodních zabíječských buněk, což naznačuje, že autismus je spojen s abnormální funkcí imunitního systému. .
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika autismu u dětí
Diagnóza
Diagnostický postup
(1) Lékařská anamnéza: Podrobná a komplexní anamnéza zahrnuje různé rizikové faktory a komplikace během období matek a perinatálních období, vývojové charakteristiky kojenců a malých dětí a autismus a kognitivní poruchy u rodičů a sourozenců.
(2) Mentální vyšetření: hlavně se spoléhat na metodu přímého pozorování rozhovorů a chování, kontrolu jejich inteligenční úrovně (zejména neverbální IQ), jazykovou akceptační a expresní schopnost, adaptabilitu a komunikační dovednosti a navazování emocionálních vztahů s okolními lidmi (zejména rodiči). Schopnost dívat se na oko a behaviorální charakteristiky pozorování.
(3) Fyzikální vyšetření: Děti mají často poruchy fyzického vývoje a některé vrozené vývojové poruchy, jako je vrozená skleróza, nodulární skleróza, fenylketonurie atd. A další neurologické měkké příznaky.
(4) Laboratorní a fyzikální vyšetření: genetický screening (chromozomální analýza a genetické poradenství), psychologické testování, elektroencefalografie, sluchové měření, CT CT nebo MRI, evokované potenciály atd., Na základě anamnézy a neuropsychiatrického vyšetření, aby se určilo, zda je to nutné.
2. Měřítko
Je to užitečná diagnostická pomůcka a je nyní k dispozici ve třech široce používaných stupnicích.
(1) Kontrolní seznam chování autismu (stupnice ABC): Tato stupnice uvádí 57 autistických chování, včetně jazyka, cvičení, chování, komunikace a vnímání. Stupeň 1 až 4, celkové skóre 158 bodů. Původní autor navrhl screeningový limit 53 bodů a diagnóza byla rozdělena na 67 bodů. Yang Xiaoling a kol. (1993) provedli objem ABC na 60 autistických dětech v ambulantních klinikách. Tabulka test, studie ukazuje, že klasifikace je rozdělena do 31 bodů pro screening, citlivost je 0,97, když celkové skóre je ≥ 50 bodů, citlivost je 0,95, když ≥ 62 bodů, tj. Rychlost screeningu je extrémně nízká a specificita je stále 1 Lze použít jako diagnostický odkaz.
(2) Stupnice hodnocení autismu u dětí (CARS): CARS se používá k hodnocení dětí předškolního věku. Existuje 15 dílčích zkoušek a každá dílčí zkouška má skóre 1 (patřící do tohoto věku). Normální rozsah) ~ 4 (vážná abnormalita).
(3) Autism Diagnostic Interview Scale (Revised Edition) (ADI-R): Tato stupnice zahrnuje tři základní diagnostické komponenty: sociální interakce (16) kvalitativní vady, jazyk a komunikace (13) Abnormality, stereotypy, omezení, opakující se zájmy a chování (8 položek) a posouzení nástupního věku (5 položek) a nediagnostické skóre (8 položek), existuje 6 zvláštních schopností, které se týkají dětí s autismem Nebo talent (jako paměť, hudba, malba, čtení atd.), Obecně hodnocený 0 až 3 body a 4 úrovně, je ADI-R v současné době považován za diagnostický diagnostický nástroj s dobrou diagnostickou platností a vysokou spolehlivostí, vhodný pro Klinická aplikace.
3. Diagnostická kritéria
Podle diagnostických kritérií CCMD-3 onemocnění obvykle začíná do 3 let věku. V následujících (1), (2), (3) je splněno alespoň 7 symptomů, z nichž alespoň 2 z (1) Alespoň jeden ze symptomů v odstavcích 2 a 3 je konzistentní.
(1) V mezilidské komunikaci dochází ke kvalitativnímu poškození:
1 Nedostatek zájmu o kolektivní hry, osamělost, nemůže rezonovat s radostí kolektivu.
2 Nedostatek dovedností pro komunikaci s ostatními, nemůže navázat partnerství s vrstevníky způsobem, který vyhovuje jejich intelektuálnímu věku, jako je tahání lidí, tlačení lidí a přijímání jako způsob interakce s vrstevníky.
3 Vlastní zábava, nedostatek komunikace s okolním prostředím, nedostatek odpovídajících pozorování a náležitá emoční reakce (včetně žádné reakce na přítomnost nebo nepřítomnost rodičů).
4 Nepoužívejte správný pohled z očí do očí a nekomunikujte s ostatními výrazy obličeje, gesta a gesta.
5 nebudou hrát hry, které hrají sexuální hry a napodobují společnost (např. Nehrají rodinu atd.).
6 Když se necítíte dobře nebo nepříjemně, nebudete hledat soucit a pohodlí, nevyjádříte obavy a potěšení z nepohodlí nebo neštěstí druhých.
(2) Kvalitativní poškození slovní komunikace je způsobeno zejména poškozením jazykové funkce:
1 Vývoj mluveného jazyka je zpožděn nebo nebude používat výraz jazyka a nebude komunikovat s ostatními gesty, napodobeninami atd.
2 Schopnost porozumět jazyku je zjevně narušena. Často nerozumím pokynům, nevyjadřuji své potřeby a bolesti, zřídka se ptám a nereaguji na slova ostatních.
3 Učení jazyka je obtížné, ale často nemá smysl napodobovat řeč nebo reakční jazyk a používat záměnu zájmena.
4 Často opakujte slova, která nesouvisí s prostředím nebo šeptají čas od času.
5 Děti s ústní schopností nemohou aktivně mluvit s lidmi, udržovat potíže s konverzací a řešit jednoduchost.
6 řečový tón, přízvuk, rychlost, rytmus a další aspekty anomálií, jako je nedostatek řeči, Yang, Deng, frustrace, řečové stereotypy.
(3) Úzké stereotypy zájmu a aktivity, opakování, dodržování životního prostředí a životního stylu:
1 Omezení zájmu, často se zaměřují na jeden nebo více režimů, jako jsou rotující fanoušci, pevná hudba, reklamní slova, předpovědi počasí atd.
2 Nadměrné činnosti, stimulace tam a zpět, běh, otáčení atd.
3 Odmítněte měnit stereotypy opakovaných pohybů nebo držení těla, jinak bude zřejmá podrážděnost a neklid.
4 nadměrné připoutání k určitým zápachům, částem předmětů nebo hraček, jako jsou zvláštní vůně, kus papíru, hladké oblečení, kola hraček do aut atd., A uspokojení.
5 Vynucený k opravě zvláštního a zbytečného rutinního nebo rituálního hnutí nebo činnosti.
4. Diagnostické body
(1) obvykle začíná do 30 měsíců.
(2) Překážky sociální interakce: Alespoň 2 z následujících:
1 Extrémně osamělý, zjevně nedostatek sociální emoční reakce, nemůže vyvolat normální emoční komunikaci s rodiči nebo jinými.
2 Nemůžete komunikovat s očima, výrazy, gesta nebo gesta.
3 Nelze navázat partnerství s ostatními dětmi.
4 Nezájem o kolektivní hry, nemůže rezonovat s radostí kolektivu.
5 Když se setkáte s nemocí a frustrací, nebudete hledat podporu a pohodlí, když se ostatní setkají s neúspěchy, nebudou poskytovat podporu ani pohodlí.
(3) Porucha řeči: Alespoň tyto 2 položky:
1 vývoj řeči je zpožděný nebo se nevyvíjí, například neexistuje žádná lingvistika a může existovat tendence používat gesta nebo jiné formy k nahrazení verbální komunikace.
2 Slova, která neopakují žádné zjevné spojení s prostředím nebo probíhajícími činnostmi.
3 slova tónu, rychlosti, rytmu, přízvuku a dalších aspektů anomálie.
4 Schopnost porozumět řeči je jasně narušena.
Funkce řeči je normální před dosažením věku 52 let, po 2 letech však existují překážky a dokonce ani řeč.
(4) Zájmy a činnosti jsou neobvyklé: alespoň jedna z následujících:
1 Zájem o stereotypy, úzký (jako je zaměření na reklamu, data, zprávy o počasí atd.).
2 speciální přílohy k něčemu.
3 Vynutit speciální rituální akt.
4 stereotypy opakovaných pohybů a držení těla.
5 se zvláště zajímají o nepředvídatelné části určitých věcí (jako jsou hračky) (jako je jejich zápach, pocit povrchu, generovaný hluk atd.).
6 Neochotný nebo odmítající jakékoli změny v životním prostředí jednotlivce.
(5) Mentální retardace: Asi 25% inteligence dětí lze redukovat na mírnou mentální retardaci a dalších 50% dětí je středně a těžce mentálně retardovaných.
(6) Vyloučení mentální retardace, ADHD u dětí, schizofrenie u dětí a infantilní demence.
Diferenciální diagnostika
Mentální retardace
Vynikajícím výkonem je, že inteligence je výrazně nižší než inteligence dětí stejného věku, doprovázená defekty sociální adaptace, ale žádné abnormální sociální vztahy, mezilidská komunikace, zjevně úzký zájem a stereotypní opakující se pohyby atd., Pokud má pacient kromě mentální retardace mentální retardaci Úroveň vývoje jazyka není zcela stejná a zjevné problémy se sociální interakcí by měly být diagnostikovány jako autismus s mentální retardací. Rozdíl mezi kognitivním poškozením a mentální retardací v autismu spočívá v tom, že se nevyvíjejí všechny aspekty autistické inteligence. Rovnováha, mentální retardace je nízký celkový vývoj inteligence, skóre všech dílčích stupnic v testu inteligence je obecně nízká a k identifikaci těchto dvou chorob lze použít stupnici ABC.
2. Schizofrenie
Obecný předškolní vývoj je normální, nástupní věk je většinou po školním věku, projevuje se hlavně halucinacemi, bludy a myšlenkami a dalšími schizofrenickými jádrovými příznaky, vývoj jazyka a duševního stavu je normální, antipsychotické léky mohou výrazně zlepšit klinické příznaky, autismus je z Před nástupem nemoci může také vykazovat vývojové zpoždění po narození. Hlavní klinické projevy jazyka, sociální interakce a inteligence jsou hlavní klinické projevy. Účinek léčby drogy na tyto příznaky není zřejmý.
3. Deficit pozornosti a hyperaktivita (ADHD)
Je zde příliš mnoho aktivit, nedostatek pozornosti, impulzivní chování a často poruchy učení a poruchy chování. Děti s autismem často vykonávají příliš mnoho aktivit a rozptylují pozornost, jsou však charakterizovány obtížemi v sociální interakci.
4. Selektivní mutismus
Nemocné děti mají zřejmou selektivitu, odmítají mluvit v sociálních situacích, ale mohou rozumět slovům jiných lidí, často doprovázených sociální úzkostí, odstoupením, citlivostí nebo odporem, zatímco doma a rodina mohou správně mluvit, autistické děti ve všech příležitostech Abnormální vlastnosti jazyka se zjevně liší od selektivního mutismu v behaviorální formě.
5. Receptivní poruchy vývoje jazyka
Jedná se o specifickou vývojovou poruchu. Porozumění jazyka u dítěte je nižší než u jeho mentálního věku. Je narušeno jazykové vyjádření téměř všech nemocných dětí. Takové děti mohou mít určitý věk dříve, než jim bude 5 let. Některá autistická chování, jako jsou poruchy sociální komunikace, ale postrádají smyslové postižení dětí s autismem nebo znecitlivěním. Tyto poruchy řeči mohou používat gesta a výrazy pro interakci s lidmi a mají imaginativní herní aktivity. Schopnost autistických dětí chybí a k identifikaci onemocnění lze použít neurofyziologické kvantitativní stanovení vysoce funkčního autismu.
