vaginální intraepiteliální neoplazie
Úvod
Úvod do vaginální intraepiteliální neoplasie Vaginální intraepiteliální neoplázie označuje různé stupně atypických hyperplazií lézí omezených uvnitř vaginální epiteliální vrstvy, což je prekancerózní léze vaginálního invazivního karcinomu. Vzhledem k nízkému výskytu vaginálních intraepiteliálních nádorů je pochopení procesu infiltrace do invazivního karcinomu mnohem horší než u karcinomu děložního čípku a rakoviny vulvaru.Vaginální intraepiteliální nádory mohou koexistovat s intraepiteliálními nádory děložního čípku nebo vulvy. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rektální poranění
Patogen
Vaginální intraepiteliální neoplazie
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie vaginální intraepiteliální neoplasie je stále nejasná, HPV infekce je v současné době považována za nejdůležitější faktor ve vývoji VAIN, další možná onemocnění byla léčena radiační terapií a imunosupresivní terapií rakoviny děložního čípku nebo rakoviny vulvaru. Atrofický epitel se s větší pravděpodobností vyvine na VAIN.
(dvě) patogeneze
Sliznice vaginální léze může být normální, erozivní nebo mírně zvýšená a zesílená leukoplakie.V kolposkopii je léze plochá nebo mírně zvýšená, což může být doprovázeno mírnou nebo mozaikovou změnou a jódový test je pozitivní.
Kortikální buňky epidermis mohou být částečně nebo úplně stratifikovány, a uspořádání ztratí polární směr a vzhled jádra abnormálního tvaru.Jde o rozsah epidermálních cytopatických lézí, léze je omezena na epitel 1/3 pro stupeň I (mírná dysplazie). 2/3 dolního středu je stupeň II (střední dysplazie), více než 2/3 nebo plný stupeň je stupeň III (těžká dysplasie / karcinom in situ).
Prevence
Prevence vaginální intraepiteliální neoplasie
Všechny léze musí být odstraněny z léčby, jinak může dojít k recidivě VAIN a další progresi léze, po které následuje pravidelné sledování po léčbě.
Komplikace
Vaginální intraepiteliální neoplazie Komplikace rektální poranění
Souběžná vagina, vulvární infekční onemocnění, komplikace vaginální resekce jsou krvácení, močový měchýř a rektální poranění.
Příznak
Příznaky vaginální intraepiteliální neoplazie Časté příznaky Zvýšená dysplazie vaginálního krvácení vaginální krvácení
Vaginální intraepiteliální neoplázie může být asymptomatická nebo pouze zvýšená vaginální výtok a (nebo) kontaktní vaginální krvácení, příznaky vaginální sliznice nemusí být neobvyklé nebo pouze mírné eroze, je třeba poznamenat, že při gynekologickém vyšetření, voyeurismu Aby bylo vidět celou vaginální sliznici, musí být zařízení otočeno, jinak bude tkáň pod vaginální čepelí vynechána a zmeškána.
Přezkoumat
Vyšetření vaginální intraepiteliální neoplazie
Vaginální cytologie, vyšetření nádorových markerů.
Kolposkopie, histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vaginální intraepiteliální neoplasie
Diagnóza
U vaginální intraepiteliální neoplazie nejsou žádné zvláštní příznaky a známky. Diagnóza závisí hlavně na:
1. Vyšetření vaginálního exfoliovaného buněčného nátěru je účinnou metodou pro počáteční screening vaginálních epiteliálních nádorů. Jakýkoli abnormální vaginální cytologický nátěr by měl vyloučit, zda jsou abnormální buňky z děložního hrdla nebo vulvy.
2. Pokud je vaginální cytologie neobvyklá, je nutná kolposkopie, která často odhaluje bílou mozaiku, punktát a granulární vzhled vaginálního epitelu.
3. Pokud jsou zjevné léze na vaginální sliznici, biopsie může být odeslána přímo k patologickému vyšetření, pokud není zřejmá abnormalita vaginální sliznice, může být biopsie odeslána na patologické vyšetření v kolposkopii nebo jodovém roztoku. Vaginální intraepiteliální neoplazie je diagnostikována patologií a je klasifikována do tří stupňů podle stupně.
VAINI: 1/3 vrstva buněčné proliferace pod skvamózním epitelem, mírná atypie, polarita, mitotické postavy jsou vzácné, střední a horní buňky se diferencují a zrají.
VAINII: Buňky ve 2/3 spinocelulárního epitelu mají středně atypii, běžné jsou mírně symetrické, mitotické postavy a buňky v horní 1/3 vrstvě zrají.
VAINIII: 2/3 vrstvy skvamózního epitelu s těžkou atypií, ztrátou polarity, mitotičtějším dělením, atypickou mitózou, nejasnými buněčnými hranicemi a karcinomem in situ, když je celá epiteliální vrstva dysplasie.
Diferenciální diagnostika
Vaginální intraepiteliální neoplázie by měla být odlišena od následujících onemocnění, ale mírná dysplazie se může objevit v důsledku následujících onemocnění a je obtížné rozlišit mezi cytologickými a patologickými změnami s neoplastickou atypickou hyperplazií, takže diferenciální diagnóza Klíčem je pravidelné vyšetření vaginálního nátěru nebo patologické vyšetření a posouzení jeho vývojového trendu.
1. Příznaky a příznaky vaginitidy nebo vaginální epiteliální atrofie jsou často stejné jako příznaky vaginálních epiteliálních nádorů, zejména patologickým vyšetřením. Celá buněčná polarita je však zachována, jaderné dělení je menší a je většinou v hluboké vrstvě.
2. Příznaky a příznaky infekce lidským papilomavirem jsou často nerozeznatelné od příznaků vaginální intraepiteliální neoplasie Patologické projevy spočívají v tom, že buněčná dysplázie je umístěna ve středních, mělkých a vyhloubených buňkách.
