Srdeční metastatický maligní melanom
Úvod
Úvod do metastatického maligního melanomu Srdeční maligní metastázy byly poprvé popsány v Bonite v roce 1700. V roce 1867 Prudhomme poprvé ohlásil případ maligních melanomových metastáz, v důsledku pokroku v diagnostických technikách a zvýšené pitevní činnosti se počet hlášených případů zvýšil. Srdeční metastázy nejsou rozsáhlé a často nemají žádné klinické projevy, a dokonce ani ti s těžkou destrukcí myokardu nemají žádné klinické projevy. Obtížnost nebo dušnost, tachykardie, systolický šelest, otoky, perikardiální výpotek atd. Jsou také běžnými příznaky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání arytmie perikarditida
Patogen
Příčiny srdečního metastatického maligního melanomu
(1) Příčiny onemocnění
Z důvodu srdečních metastáz způsobených maligním melanomem je melanom s největší pravděpodobností způsobující srdeční metastázy u všech maligních nádorů.
(dvě) patogeneze
1. Zhoubné nádory mohou být přeneseny do srdce čtyřmi cestami.
(1) Trombus tumoru vstupuje do myokardu prostřednictvím malé koronární krevní cévy, která se nachází v melanomu, lymfomu a podobně.
(2) Nádor prochází mediastinem a průdušnicí a bronchiální lymfatický trakt proudí zpět do srdce. Pod mikroskopem jsou v lymfatickém povrchu srdce maligní buňky, které se nazývají rakovinová lymfangitida.
(3) Nádory mohou také přímo napadnout srdce z intrathorakálních nádorů.
(4) Malá část je tvorba fibrinu na nádorových buňkách do žíly, udržující růst nádoru a nádorová zátka vstupuje do srdeční dutiny.
2. Metastázy mohou zahrnovat část nebo celý přenos srdce Srdce lze rozdělit do dvou částí:
(1) Srdeční metastázy: vztahují se na intrakardiální (membránové) metastázy, myokardiální metastázy a mimokardiální (membránové) metastázy.
(2) Perikardiální metastázy: označuje přenos perikardiální stěny.
Srdeční metastázy jsou více než perikardiální metastázy v poměru 2: 1.
Prevence
Srdeční metastatická maligní prevence melanomu
Maligní melanom je vysoce maligní nádor, ačkoli incidence v Číně není vysoká, vzhledem k nedostatečnému porozumění závažnosti lékařů a pacientů je léčebný účinek také mimořádně neuspokojivý. Musí být široce používán při chirurgické resekci a je 3–5 cm od původního nádoru. To znamená, že stále může docházet k recidivě a metastázám a obecně by se nemělo brát za biopsii, jako je odběr biopsie a radikální chirurgie co nejkratší, aby se předešlo recidivě a metastázám nebo je snížilo.
Komplikace
Metastatické maligní komplikace melanomu Komplikace arytmie perikarditida srdeční selhání
Mohou to být komplikace, jako je arytmie, perikarditida, srdeční selhání.
Příznak
Srdeční metastazující maligní melanomové příznaky Časté příznaky Angina palpebrální metastáza systolická šelest arytmie dyspnoe tachykardie edém atrioventrikulární blokáda obstrukční infarkt myokardu
Srdeční metastázy nejsou rozsáhlé a často nemají žádné klinické projevy, dokonce i ty s těžkou destrukcí myokardu mají klinické projevy, dušnost nebo naléhavost, tachykardie, systolický šelest, otoky, perikardiální výpotky atd. Jsou také běžnými příznaky, perikardiální metastázy Je často lehčí než symptomy srdečních metastáz. Je to důležitý klinický projev perikardiálního výpotku. Metastázy se v srdci mohou objevit následující příznaky a příznaky:
1. Invaze nádoru do srdečního svalu způsobuje kongestivní srdeční selhání.
2. Nádory vložené do koronárních cév mohou způsobit anginu pectoris nebo infarkt myokardu.
3. Invaze nádoru do srdeční chlopně může způsobit její deformaci.
4. Nádory tvoří intrakardiální okluzi.
5. Způsobit arytmii a změny v bloku větví svazku.
6. Příznaky perikardiální komprese způsobené perikardiální tekutinou nebo difúzními lézemi v perikardu.
Přezkoumat
Vyšetření srdečního metastatického maligního melanomu
Cytologické vyšetření: Objev nádorových buněk v perikardiální punkční tekutině má důležitý diagnostický význam.
1. Neustále snímající rentgenové snímky hrudníku
Je vidět, že se stín srdce postupně zvyšuje.
2. CT a MRI vyšetření
Lze pozorovat změny v perikardu nebo srdci.
3. EKG
Projevuje se zejména jako tachykardie, nízkonapěťové, ektopické tachykardie a atrioventrikulární blok.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace metastatického maligního melanomu
Diagnostická kritéria
Diagnóza může být obvykle provedena před smrtí. Pokud pacient s maligním nádorem není způsoben anémií, hypoproteinémií nebo srdeční dysfunkcí v důsledku plicních metastáz, měl by být pacient podezřelý, že má srdeční metastázy. Následující výkon je třeba věnovat pozornost: 1 Akutní perikarditida nebo perikardiální tamponáda. Vyšetření linky 2X má zvýšený srdeční stín. 3 paroxysmální tachykardie nebo těžký atrioventrikulární blok nebo dokonce srdeční selhání.
Diferenciální diagnostika
1. Identifikace s primárními srdečními nádory
Výskyt posledně jmenovaných je extrémně nízký, pouze 1/20 případů první, věk nástupu je malý a častější je benigní srdeční myxom a hlavním základem pro identifikaci není žádný maligní nádor extracardiac.
2. Identifikace s dilatační kardiomyopatií
Oba lze charakterizovat jako městnavé srdeční selhání, vyšetření ukázalo zvětšení srdce a sníženou pohyblivost, ale srdeční metastázy se vyvíjely rychleji, účinek na digitalis a diuretika byl slabý, rentgenové filmy vykazovaly nepravidelný tvar srdce, B-ultrazvuk, Nádorové léze lze nalézt pomocí CT a magnetické rezonance.
3. Identifikace perikardiálního výtoku s jinými příčinami
Srdeční metastatický maligní melanom je náchylný k perikardiálnímu výtoku, ale většina z toho je krvavá, rychlý vývoj, v efuze lze najít rakovinné buňky, léčebný účinek je slabý, tyto vlastnosti lze identifikovat.
