izotonická dehydratace
Úvod
Úvod do izotonické dehydratace Chirurgičtí pacienti jsou nejvíce náchylní k tomuto nedostatku vody, voda a sodík jsou úměrně ztraceny, takže sérový sodík je v normálním rozmezí a je také udržován osmotický tlak extracelulární tekutiny. Způsobuje rychlé snížení množství extracelulární tekutiny (včetně cirkulující krve); protože ztracená tekutina je izotonická, podstatně nemění osmotický tlak extracelulární tekutiny, zpočátku se intracelulární tekutina nepřevádí do mezery extracelulární tekutiny, Kompenzační extracelulární tekutina je snížena, takže se množství intracelulární tekutiny nemění. Avšak po ztrátě tekutin po dlouhou dobu se intracelulární tekutina bude postupně pohybovat směrem ven a bude ztracena spolu s extracelulární tekutinou, což způsobí dehydrataci buněk. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,13% Vnímatelná populace: Vyskytuje se u chirurgických pacientů, jako jsou pacienti s popáleninami. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Příčinou isotonické dehydratace
Běžné příčiny jsou:
a. Akutní ztráta zažívací šťávy, jako je masivní zvracení, střevní píštěl atd .;
b. Přenos tekutin in vivo, ztráta v infikované oblasti nebo měkké tkáni, jako je břišní infekce, střevní obstrukce, popáleniny atd., ztráta tělesných tekutin a složek extracelulární tekutiny jsou v zásadě podobné.
Prevence
Izotonická prevence dehydratace
Po operaci zabránit isotonické dehydrataci.
Komplikace
Isotonické dehydratační komplikace Komplikace
Nejčastější komplikací této choroby je šok.
Příznak
Isotonické dehydratační příznaky Časté příznaky Zvýšená měrná hmotnost moči, nevolnost a zvracení, dehydratace, průjem, nerovnováha tekutin
Pacient nemá žízeň, má oligurii, anorexii, nevolnost, únavu, suchý jazyk, depresi oční bulvy, suchou pokožku a relaxaci. Pokud je ztráta nadměrná v krátkém časovém období, kdy tělesná tekutina ztratí více než 5% tělesné hmotnosti, to znamená, že dojde ke ztrátě 25% extracelulární tekutiny, pacient má příznaky, jako je rychlý tep, mokré končetiny, nestabilní krevní tlak nebo snížený objem krve. Tělesné tekutiny nadále ztrácí 6 až 7% tělesné hmotnosti, když ztratí 30 až 35% extracelulární tekutiny, šok byl velmi závažný. Často doprovázeno metabolickou acidózou.
Přezkoumat
Izotonická dehydratace
Sérový sodík, puls, krevní tlak, plazmatická osmolalita (POP).
Voda se ztrácí v poměru k sodíku s koncentrací sodíku v séru 130 - 150 mmol / I a plazmatickým osmotickým tlakem 280 - 310 mOsm / l.
Sodík v těle je převážně odvozen od soli v potravě, která je absorbována do krve střevem a 47% je přítomno v kosti. Asi 10% je přítomno v intracelulární tekutině, 44% je přítomno v extracelulární tekutině a je nejhojnějším kationtem v extracelulární tekutině, většinou ve formě chloridu sodného, a 95% sodné soli v těle je vylučováno ledvinami. Hlavní funkcí sodíku je udržovat objem extracelulární tekutiny, udržovat osmotický tlak a acidobazickou rovnováhu a udržovat normální stres svalů a nervů. Normální sérový sodík: plamenová fotometrická analýza 136 ~ 146 mmol / l (136 ~ 146 mekv / l). Metoda iontově selektivní elektrody je 145 až 155 mmol / L (145 až 155 mEq / L).
Diagnóza
Izotonická dehydratační diagnostika
Spolehněte se hlavně na anamnézu a klinické projevy. Je nutné se podrobně zeptat na ztrátu tělesných tekutin, znaky ztráty tekutin a podobně. Množství extracelulární tekutiny a sodíku v séru se měřilo, aby se porozumělo nedostatku vody a ztrátě sodíku. Sérum Na + a Cl- se obecně významně nesnížilo, osmotický tlak v plazmě byl v normálním rozmezí a specifická gravitace v moči se zvýšila. Počet červených krvinek, objem hemoglobinu a hematokrit byly významně zvýšeny, což ukazuje na koncentraci krve. V případě potřeby lze provést analýzu krevního plynu, aby se zjistilo, zda existuje rovnováha v acidobazické rovnováze.
