Malignita dělohy
Úvod
Úvod do děložních malignit Malignita dělohy je maligní nádor, který se vyskytuje ve vaginálním a děložním čípku dělohy. Metastáza karcinomu děložního čípku se může šířit přímo do sousedních tkání a orgánů, až do vaginálního trezoru a vaginální stěny. Děloha může být invazována vzhůru a pánevní tkáň může být invazována na obě strany. To může také být přeneseno do děložního čípku, intraorbitální, extra-orbitální a tříselné lymfatické uzliny přes lymfatické cévy, a dokonce i do klíční kosti a dalších lymfatických uzlin v pozdním stádiu. Hematogenní metastázy jsou relativně vzácné a běžnými metastatickými místy jsou plíce, játra a kosti. Rakovina děložního čípku je jednou z nejčastějších malignit v gynekologii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ascites
Patogen
Příčiny malignit dělohy
Genetické faktory (10%):
Není pochyb o tom, že jakákoli rakovina má určitou dědičnou povahu a rakovina endometria samozřejmě není výjimkou. Podle klinických statistik má asi 20% pacientů s karcinomem endometria rodinnou anamnézu a jejich rodinná anamnéza je dvakrát vyšší než rakovina děložního čípku.
Patologické faktory (20%):
Pokud dojde k dlouhodobému poškození děložního čípku, zlomené kůže, erozi, zánětu, může se z něj změnit časná rakovina děložního čípku. Příčinou kouření rakoviny dělohy se zvýší šance na rakovinu děložního čípku, jeden sníží imunitu těla a urychlí vývoj buněk děložního hrdla a druhou je skutečnost, že samotné kouření může produkovat některé látky, které mohou vést k vývoji rakovinných buněk děložního čípku.
Faktory prostředí (25%):
Studie zjistila, že ženy, které nemají sex, často nemají téměř žádnou rakovinu děložního čípku, a čím dříve mají nevhodný sex, tím je pravděpodobnější, že se u nich vyvine rakovina dělohy. Pokud jde o sexuální partnery, pokud mají ženy více než dva mužské partnery, je jejich šance na rozvoj rakoviny děložního čípku výrazně zvýšena.
Fyziologické faktory (25%):
Endometriální hyperplázie má určitou tendenci k rakovině, takže je klasifikována jako prekancerózní léze a její hyperplazie je rozdělena na jednoduchý typ, komplexní typ a atypickou hyperplázii. Jednoduchá hyperplázie se vyvíjí na endometriální rakovinu asi 1%, komplexní hyperplázie je asi 3%, dysplasie se vyvíjí na endometriální rakovinu asi 30%.
Estrogenový faktor (20%):
Za normálních okolností, pokud kamarádky trpí chorobami spojenými s děloží, jako je anovulační dysfunkční děložní krvácení, syndrom polycystických vaječníků a funkční nádory vaječníků, měly by estrogen užívat více či méně. Přirozeně stimulují endometrium, aby způsobily jeho léze. Pochopte přesnou příčinu rakoviny dělohy, abyste byli lépe léčeni.
Prevence
Prevence malignity dělohy
1. Vyvarujte se nečistého sexuálního styku a nesprávných sexuálních vztahů, pacienti s aktivními genitálními vředy mají absolutně zakázáno sex s nikým.
2. Během období léčby je pohlavní styk zakázán a manžel je rovněž povinen v případě potřeby zkontrolovat.
3. Péče o místní poškození by měla být udržována čistá a suchá, aby se zabránilo sekundární infekci.
4. Po vyléčení nebo opakování musíme věnovat pozornost prevenci nachlazení, nachlazení, únavě a jiným predispozičním faktorům ke snížení recidivy. V současné době neexistuje žádná specifická metoda prevence. Pokusy na zvířatech ukazují, že očkování mrtvé vakcíny HSV nebo živé oslabené vakcíny má imunitní účinek, takže virus úzce souvisí s určitými druhy rakoviny, takže se nepoužívá pro rutinní prevenci. Nedávné použití purifikovaného glykoproteinu z herpesviru jako vakcíny může zabránit karcinogennímu riziku herpesvirové DNA. ACV má také preventivní účinek. Kondom může omezit šíření nemoci, zejména během asymptomatické detoxikační periody, ale když dojde k poškození genitálu, nelze kondom použít k zabránění přenosu.
Komplikace
Maligní nádorové komplikace dělohy Komplikace ascites
Po opakované chemoterapii u pokročilého karcinomu dělohy jsou náchylné na ascites a pánevní metastázy. Bolest břicha nadýmání, nepravidelné vaginální krvácení.
Příznak
Příznaky zhoubného nádoru dělohy Časté příznaky Primární dysmenorea děložní krvácení kachexie děložní dutina empyém vaginální krvácení vaginální výtok zvýšený vaginální výtok je černá voda jako pánevní zvracená horečka je tenká
Velmi časní pacienti nemohou mít žádné zjevné příznaky a jsou náhodně nalezeni pouze při sčítání lidu nebo z jiných důvodů pro gynekologické vyšetření. Jakmile se příznaky objeví, jsou často vyjádřeny jako:
(A) děložní krvácení : nepravidelné vaginální krvácení před a po menopauze je hlavním příznakem rakoviny endometria, často malým až středním množstvím krvácení, zřídka velkým množstvím krvácení. Nejen u mladších pacientů nebo u pacientů s menopauzou je menstruace s větší pravděpodobností mylná a nenavštíví lékaře včas, i když je lékař často nedbalý. Jednotlivci také mají zpožděné menstruační cykly, ale výkon je nepravidelný. Po menopauze pacienti často vykazují přetrvávající nebo přerušované vaginální krvácení. Pacienti s rakovinou endometria obvykle nemají kontaktní krvácení. Při pozdním krvácení může dojít ke shnilé masové tkáni.
(2) vaginální výtok : protože adenokarcinom roste v děložní dutině, je pravděpodobnost infekce menší než u rakoviny děložního čípku, takže v raném stádiu může být jen malé množství krvavého výtoku, ale po infekci a nekróze je velké množství septického výtoku hnisavé tekutiny. . Odtok může někdy obsahovat malé fragmenty rakovinné tkáně. Pokud je děložní čípek empyém, způsobuje horečku, bolest břicha a leukocytózu. Obecná situace se také rychle zhoršila.
(3) Bolest : V důsledku rakoviny a její stagnace krve a drenáže stimuluje nepravidelné kontrakce dělohy a způsobuje paroxysmální bolest, což představuje 10 až 46%. Většina těchto příznaků se vyskytuje v pokročilém stádiu. Například rakovinová tkáň pronikající do serózy nebo erodující paracancerózní pojivová tkáň, močový měchýř, rovný nebo utlačující jiné tkáně může také způsobit bolest, často neléčitelnou a progresivní přitěžování, a více z lumbosakrální oblasti, nižší břicho na stehna a kolena.
(4) Ostatní : pacienti s pokročilým stádiem se mohou dotknout zvětšené dělohy dolního břicha nebo přilehlých tkání a orgánů, mohou způsobit otok a bolest v dolních končetinách, nebo mohou tlačit na močovod, aby způsobili pánevní ureterální hydropii nebo atrofii ledvin, nebo anémii, úbytek hmotnosti, Horečka, dyscrasie a další systémové projevy.
Karcinom endometria se objevuje v pozdějším věku a nemusí být možné otěhotnět, ale v literatuře byly hlášeny případy individuálního těhotenství nebo tubálního těhotenství. Nepravidelné vaginální krvácení, krvácení může nastat kdykoli, s výjimkou hormonální terapie. Pokud se vaginální krvácení objeví u postmenopauzálních žen podstupujících hormonální substituční terapii, podobnou menstruaci, naznačuje to možnost rakoviny dělohy. Pokud tedy dojde k abnormálnímu vaginálnímu krvácení nebo velkému množství krvácení, měli byste co nejdříve navštívit nemocnici. Vaginální bifurkace, růžová, hnědá, vodnatá nebo viskózní, se zápachem. Vyšetření pánve odhalilo zvětšenou dělohu. Ztráta hmotnosti, slabost, dolní část břicha, bolesti zad a nohou. To se stane, když rakovina metastázuje nebo se šíří.
Přezkoumat
Vyšetření děložních malignit
1. Pap vyšetření smearem: Jedná se o jednoduchou, spolehlivou a bezbolestnou vyšetřovací metodu, která seškrábne buňky děložního hrdla a horní části pochvy škrabkou a cervikálním kartáčem. Po obarvení je poslán do laboratoře k vyšetření, jehož cílem je detekovat buňky s abnormalitami v děložním čípku a jeho okolí. Negativní vyšetření by mělo být zváženo, pokud je roztěrový test negativní, mastoid a cytomegalovirus jsou pozitivní a antigen CEA a CA-754 jsou v reakci na intenzitu. Nejlepší čas na rozmazání je od konce každého menstruačního cyklu do následujícího ovulačního období.
2. Vyšetření pánve: Lékař otevře vaginu, aby pozoroval horní část děložního čípku a pochvy.Z břicha nebo vnitřního lékařství mohou být vyšetřeny orgány v pánevní dutině, jako je děloha, vaječníky, vejcovody, vagina, močový měchýř a konečník. Existuje výjimka.
3. Kolposkopie: Kolposkopie je čtyřicetinásobný mikroskop, který podrobně vyšetřuje děložní čípek pod speciálním světelným zdrojem. Ze změn epitelových buněk byly vytvořeny benigní a maligní léze. Přímý pohled na podezření na lézi byl proveden pomocí kolposkopu pro histologické stanovení.
4. Kónická resekce: Pokud je zjištěno, že Pap stěr nebo pánevní dutina je abnormální, je nutné další testování, aby se zjistilo, kde je problém. Lékař odřízne kónickou tkáň kolem děložního čípku a děložního čípku a pošle ji do patologické laboratoře k vyšetření, aby zjistil, zda došlo k nějaké lézi.
5. Dilatace a kyretáž: Lékař nejprve roztahuje děložní čípek a poté se lepí do škrábání, aby seškrabal tkáň endometria a děložního čípku pro vyšetření.
6. Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), pozitronová emisní tomografie (PET): Když je určeno, že jde o rakovinu děložního čípku, musíte provést výpočetní tomografii (CT) magnetickou rezonanci (MRI) nebo PET Zjistěte, zda se šíří rakovina děložního čípku.
7. Další související testy: včetně krve, moči a rentgen hrudníku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika maligního nádoru dělohy
Diagnóza
Nejčastějším příznakem karcinomu děložního čípku v těhotenství je vaginální krvácení, po vyloučení přetrvávajícího vaginálního krvácení způsobeného porodnickými faktory by mělo být vysoce podezření na cervikální léze. To znamená, že pacienti si často stěžují na zvýšený vaginální výtok a pacienti s pokročilým stádiem mohou mít bolesti v dolní části pasu nebo stehna. Stejně jako diagnóza karcinomu děložního čípku bez těhotenství, kolposkopie a screening děložních buněk je důležitým prostředkem screeningu rakoviny děložního hrdla v těhotenství.
Diferenciální diagnostika
Liší se od ostatních lézí děložního čípku.
