cholangitida
Úvod
Úvod do cholangitidy Zánět žlučových cest je způsoben hlavně zánětem žlučových cest a cholecystitida se nazývá zánět žlučníku. Tyto dva se často vyskytují současně, většinou sekundárně po bakteriální infekci na základě cholestázy. Bakterie se mohou dostat do žlučových cest přes lymfatický nebo krevní řečiště nebo retrográdně ze střeva přes duodenální papilu do žlučových cest. V budoucnu je v Číně běžnější. Lze rozdělit na akutní a chronické typy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žlučové kameny
Patogen
Příčina cholangitidy
Biliární obstrukce (50%):
Akutní zánětlivé epizody se mohou objevit, když se obstrukce žlučovodů dokončí nebo když se bakteriální infekce zhorší. Opakované akutní epizody dále zhoršují stupeň chronického zánětu žlučovodu, zejména ve větvích oddi svěrače a intrahepatického žlučovodu na dolním konci žlučovodu. Hyperplasie a stenóza, stejně jako úzké prostředí větví intrahepatického žlučovodu, tedy vážnější stupeň obstrukce žlučovodu uvnitř a vně jater.
Akutní suppurativní cholangitida biliární obstrukce (nejčastěji biliární obstrukce) způsobuje biliární stázu a rychlé zvýšení tlaku žlučovodu, což má za následek akutní hnisavou biliární infekci, z nichž většina je výsledkem akutní cholangitidy. V důsledku přítomnosti obstrukčních lézí se žlučovod často rozšiřuje na průměr 2 až 3 cm nebo dokonce 5 cm.
Intrabiliární léze (30%):
Akutní nechirurgická léčba akutní cholangitidy, kontrola akutního zánětu, ale nevyřešila primární příčinu žlučovodů (jako jsou intrahepatické kameny žlučovodů, biliární ascariasis nebo Oddi sphincter stenosis atd.), Biliární zánětlivé léze se staly chronickými, žlučovody Zeď je zesílená. Chronická cholangitida je výsledkem odkazu akutní cholangitidy.
Prevence
Prevence cholangitidy
1. Věnujte pozornost odpočinku a zajistěte, aby obytné prostory fungovaly a pracovaly.
2. Vyhněte se alkoholu a tabáku, kořenění a stimulaci studeného jídla, snižte příjem oleje.
3. Jezte méně potravin bohatých na celulózu, jako je kedluben a celer.
4. Věnujte pozornost úpravě emocí a udržujte dobrý duševní stav.
Komplikace
Komplikace cholangitidy Komplikace žlučových kamenů
Může být komplikována žlučovými kameny, obstrukční žloutenkou, primární pankreatitidou.
Příznak
Časté příznaky zánětu žlučovodů Vysoká horečka zimnice břišní bolest nevolnost a zvracení žloutenka hypotenze střevní nadýmání hepatomegálie podrážděnost
Patogenem jsou hlavně gramnegativní bacily, které se nejčastěji vyskytují v Escherichia coli. Nástup této choroby je akutní a nebezpečný a je jednou z hlavních příčin úmrtí pacientů s žlučovými kameny v Číně. Onemocnění se často projevuje jako diskomfort v horní a střední břiše, bolest nebo kolická bolest. Po jídle s mastným jídlem může zhoršit bolest břicha, zřídka horečku a žloutenku, abdominální příznaky nejsou zřejmé, ale pouze bolest břicha, žlučník Není oteklé. Pokud dojde k akutnímu záchvatu, dojde k bolesti břicha, zimnice, vysoké horečce a žloutence. Kromě Charcotových triád s akutní cholangitidou (bolest břicha, zimnice, horečka, žloutenka) existuje také potlačený výkon šoku a nervové soustavy, zvaný Reynoldsova pětibodová vazba. Nástup choroby je často náhlá, náhlá a silná bolest v pravém dolním boku nebo v pravém horním břiše.
Přezkoumat
Kontrola cholangitidy
1. B-ultrazvuk: Je to nejpohodlnější a nejpohodlnější, nejrychlejší a neinvazivní diagnostická metoda, která ukazuje rozsah a rozsah zvětšení žlučovodů za účelem odhadu místa obstrukce. Lze nalézt kameny, mšice, jaterní absces větší než 1 cm, subgingivální absces atd.
2. RTG snímek hrudníku a břicha: pomoc při diagnostice empyémové pneumonie, plicního abscesu, perikardiálního empyému, abscesu v podpaží, pohrudnice a tak dále.
3. CT sken: CT obrázky AFC mohou nejen vidět známky dilatace žlučovodů v játrech, kameny, nádory, zvětšení jater, atrofii atd. A jaterní absces lze najít v módě. Pokud máte podezření na akutní závažnou pankreatitidu, můžete nechat provést CT vyšetření.
4. Endoskopická retrográdní biliární drenáž (ERBD), perkutánní transhepatická drenáž (PTCD): může určit příčinu a umístění biliární obstrukce, ale může být také použita pro nouzové dekompresní drenáž, ale může zhoršit biliární infekci nebo způsobit infekci. Riziko úniku žluči do břišní dutiny.
5. Cholangiopancreatografie magnetické rezonance (MRCP): Podrobný pohled na intrahepatický strom žlučovodu, umístění a rozsah překážky. Obraz není omezen místem překážky a jedná se o neinvazivní biliární zobrazovací techniku, která se stala ideální zobrazovací vyšetřovací metodou.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace cholangitidy
Diagnózu lze potvrdit následujícími kontrolami:
1. Biochemické vyšetření: Stanovení amylázy krve a moči by mělo být považováno za rutinní vyšetření při nástupu bolesti břicha, což je užitečné pro diagnostiku. Může naznačovat, že toto onemocnění může být spojeno s pankreatitidou. Nebo naznačující abnormální soutok pankreatobiliárního kanálu, vysoká koncentrace pankreatické amylázy, která proudí zpět do žlučovodu, přímo vstupuje do krve kapilárním žlučovodem a způsobuje hyperamylasémii. Současně byl zvýšen celkový bilirubin, 5 'jaderná tanáza, alkalická fosfatáza a transamináza a během remise se vrátily k normálu. V dlouhodobém horizontu dochází k poškození hepatocytů a při vyšetřování asymptomatických případů je to normální.
2, ultrazvukové zobrazování typu B: s přímým viděním, sledováním a dynamickým pozorováním a dalšími výhodami. Například biliární překážka a expanze, může správně identifikovat umístění a rozsah obsahu kapaliny, stupeň a délku expanze žlučovodu, míru diagnostické přesnosti až 94%. Měl by být používán jako diagnostická metoda pro rutinní vyšetření.
3, perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC) v případě dilatace žlučových cest jater je snadno úspěšná, může jasně ukázat intrahepatální žlučovod a jeho směr, aby se určil rozsah expanze a expanze žlučovodů. V případě žloutenky lze identifikovat příčinu nebo místo obstrukce a lze pozorovat patologické změny stěny žlučovodu a jejích vnitřních orgánů a příčinu obstrukce lze identifikovat podle charakteristik obrazu.
4, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) pomocí duodenosskopie může být injektována přímo do žlučovodu a pankreatického kanálu přes kanylu pro otevření bradavky, k identifikaci rozsahu dilatace a obstrukce žlučovodu a může zobrazit slinivku břišní Délka a abnormalita společné dráhy žlučovodu.
5, vyšetření gastrointestinálního barya v jídle: větší cystická dilatace může ukázat posun duodena doleva, zvětšení rámu dvanáctníku, osiřelý dojem. Jeho diagnostická hodnota byla nahrazena ultrazvukem.
6, intraoperativní cholangiografie: přímá injekce kontrastního činidla do společného žlučovodu během chirurgického zákroku, může zobrazit všechny obrázky intrahepatického, vnějšího systému žlučovodu a pankreatického kanálu, porozumět rozsahu intrahepatální dilatace žlučovodů, refluxu žlučových cest pod refluxem, Pomáhá vybrat operaci a pooperační léčbu.
