Kardiovaskulární choroby
Úvod
Úvod do kardiovaskulárních chorob Kardiovaskulární onemocnění, také známé jako onemocnění oběhového systému, je řada nemocí zahrnujících oběhový systém. Oběhový systém označuje orgány a tkáně, které přenášejí krev v lidském těle, včetně srdce a krevních cév (tepny, žíly, mikrozásobníky), které lze rozdělit na akutní A chronické, obvykle spojené s arteriosklerózou. Tyto nemoci mají podobné příčiny, chorobné procesy a léčení. Skupina vnímavých pacientů 1. Starší pacienti: fyzická kvalita starších osob klesá a rezistence není tak dobrá jako dříve. Pokud existují příznaky, jako je znecitlivění končetin a ztráta sluchu, je třeba věnovat zvláštní pozornost. 2. Tlustí lidé: více tělesného tuku, cholesterol je jednou z hlavních příčin kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob. 3. Nepravidelná strava: zejména přejídání, zvyšování rizika kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob. 4. Rád kouřím a piji: Tyto dva špatné návyky se snadno poškozují orgány, brání krevnímu oběhu a dále indukují kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění. 5. Lidé s vysokým tlakem: Tlak má velký vliv na nervový systém, který je snadno způsobitelný poruchou vnitřních orgánů, pokud není regulován, v dlouhodobém horizontu snadno zvýší riziko kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob. Základní znalosti Nemocenský poměr: 10–20% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní edém anginy pectoris
Patogen
Příčiny kardiovaskulárních chorob
Vysoký krevní tlak (28%):
Dlouhodobá hypertenze může zesílit nebo ztvrdnout cévní stěnu mozkové tepny a lumen se ztenčí. Když se krevní tlak prudce zvýší, mozkové krevní cévy se snadno roztrhnou a dojde k mozkovému krvácení, nebo ztuhlé malé arterioly vytvoří jakýsi druh kaštanového mikroaneurysmu, který způsobuje mozkové krvácení, když krev kolísá, nebo se hypertenze zrychluje Při procesu arteriosklerózy dochází k poškození arteriální endoteliální buněčné tekutiny, destiček se snadno hromadí v ráně a je snadné vytvořit cerebrální zátku, která způsobuje kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění.
Krev je tlustá (30%):
Rytmus moderního života je napjatý, tlak na rodiny a kariéru roste a roste a emoce lidí se stávají stále více nestabilními. Přitom nadměrné pití, nadměrná konzumace potravinového tuku, nedostatek potřebného cvičení a znečištění životního prostředí ve vzduchu Negativní obsah iontů prudce klesá a negativní ionty přijímané v těle jsou nedostatečné. Tyto faktory přímo způsobují zpomalení látkové výměny v těle, zpomalení průtoku krve a rychle se zvýší viskozita krve, což způsobí nedostatečné přísun krve do srdce a mozku. Způsobí kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, hypertenze, mozková trombóza a tuková játra.
Kouření (15%):
Výskyt kuřáků je mnohem vyšší než u kuřáků a subarachnoidální krvácení je 3-5,7krát více. Mezi rizikové faktory mozkového infarktu je první kouření. Nikotin může podporovat zvýšení hladiny adrenalinu v plazmě, podpořit agregaci destiček a kontrakci endoteliálních buněk, což způsobuje zvýšení viskozity krve.
Abnormální metabolismus buněk hladkého svalstva ve cévní stěně (15%):
Je dobře známo, že vaskulární tkáň a jiné tkáně lidského těla dokončují metabolismus v určitém cyklu a proces vyhlazování buněk hladkého svalstva stěny krevních cév, ale protože nová buněčná tkáň se nemůže normálně tvořit, má samotná zeď krevních cév „defekty“, což je snadné pro výrobu zánětlivých krevních cév. Špatné smrštění, jako rozbitá stará trubka, může kdykoli blokovat nebo prasknout. Krevní cévy jsou důležitými kanály pro krevní oběh a dominují také nervovým systémem, a proto může abnormální nervový systém také způsobit poruchy zásobování krví. Příčiny kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění jsou proto různé. Nezohledňujte pouze účinky změn krve na krevní cévy. Je nutné komplexně zvážit a pečlivě analyzovat příčiny kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob. Efektivní a základní.
Prevence
Prevence kardiovaskulárních chorob
Nadváha
Nadměrný příjem nasycených a polynenasycených mastných kyselin může vést k nadváze a vysokému krevnímu tlaku. Studie prokázaly, že index tělesné hmotnosti pozitivně koreluje s krevním tlakem, rozdílem hmotnosti 10 kg, rozdílem systolického krevního tlaku asi 3,0 mm Hg (0,4 kPa), rozdílem diastolického krevního tlaku asi 2,2 mm Hg (0,29 kPa) a je známo, že hypertenze Důležitý rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění. Studie provedly sledování více než 110 000 žen po dobu 16 let a zjistily, že obezita a nadváha jsou rizikovými faktory pro ischemickou cerebrovaskulární chorobu. Nasycené mastné kyseliny v potravě a příjem sodíku pozitivně korelují s mrtvicí a jsou hlavními určujícími faktory úmrtnosti na mrtvici. Obecně je příjem tuků vyšší než 50 gramů denně a podíl nasycených mastných kyselin by neměl být příliš vysoký.
Nedostatek proteinu
Předchozí studie ukázaly, že japonská domorodá populace má trojnásobně vyšší mrtvici než populace havajských přistěhovalců.Neexistuje žádný významný rozdíl v krevním tlaku mezi oběma skupinami, ale příjem živočišných bílkovin v havajské populaci je výrazně vyšší než v japonské populaci a je nalezen živočišný protein. Existuje negativní korelace mezi mrtvicí a živočišnými bílkovinami mohou potlačit výskyt mrtvice. Nadměrný příjem bílkovin však také vede k nadměrnému příjmu tuků a zvyšuje zátěž ledvin. Starší lidé konzumují 1,2-1,5 gramů bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti denně, z nichž alespoň jedna třetina je vysoce kvalitní bílkovina, jako jsou ryby, vejce, mléko, libové maso, sójové výrobky, jedlé rybí bílkoviny, sójová bílkovina může mozek vytvořit mozek Výskyt mrtvice je snížen.
Nedostatek vlákniny
Američtí vědci zkoumali 30 681 zdravých amerických mužů po dobu 4 let. Komplexní analýza všech nutričních faktorů zjistila, že pouze dietní vláknina je negativně korelována s hypertenzí, to znamená, že zvýšený příjem vlákniny může zabránit vysokému krevnímu tlaku. Bylo hlášeno, že zvyšující se denní příjem ovoce a zeleniny může snížit riziko mrtvice. Doporučujeme jíst více obilovin, jíst méně sladkostí, sladkostí a jíst hrubší zrna, zeleninu, ovoce a další potraviny s vyšší dietní vlákninou.
Nebezpečí soli
Hypertenze je prvním rizikovým faktorem kardiovaskulárních chorob a prevalence hypertenze v Číně je na severu vyšší než na jihu. Nejvyšší prevalence hypertenze v zemi je Tibet, Peking, Vnitřní Mongolsko, Hebei a Tianjin, nejnižší je Hainan. Hypertenze a příjem soli spolu úzce souvisí, čím vyšší je příjem, tím vyšší je hladina systolického a diastolického krevního tlaku. Ve srovnání s těmi, kteří konzumují méně než 6 gramů soli denně, mají lidé, kteří jedí více než 12 gramů soli denně, 14% zvýšené riziko vzniku hypertenze a ti, kteří mají 18 nebo více gramů, mají zvýšené riziko hypertenze o 27%. Denní příjem soli u čínských obyvatel je obecně vysoký, v průměru 15–16 gramů, zejména u severní populace, která je „těžká“ a je velmi nepříznivá pro prevenci vysokého krevního tlaku. Laureát Nobelovy ceny, profesor Ignaro, prohlašoval, že má „mladé srdce“. Kromě zdůraznění úlohy sportu také zmínil, že v jeho kuchyni není sůl, což na lidi zanechalo hluboký dojem. Dojem. 1 gram soli je také množství zubní pasty, 6 gramů soli se nesčítá. Z hlediska prevence kardiovaskulárních chorob by měla být strava lidí co nejlehčí a postupně snižovat množství soli, dokud se do jídla nepřidává žádná speciální sůl.
Rozumné jídlo
Při prevenci a léčbě kardiovaskulárních chorob je velmi důležitá přiměřená strava a pacienti by měli ve stravě věnovat přísnou pozornost těmto bodům:
1. Řízení příjmu cholesterolu. Studie ukázaly, že lidé s vysokým cholesterolem mají pětkrát vyšší výskyt koronárních srdečních chorob než normální lidé. Proto by pacienti s kardiovaskulárním onemocněním měli jíst méně jídla bohatého na cholesterol, jako je zvířecí mozek, vnitřní orgány, žloutek a krabí žlutá.
2. Kontrola kvality a množství příjmu tuku. Nasycené mastné kyseliny mohou zvyšovat hladinu cholesterolu v krvi, zatímco polynenasycené mastné kyseliny mohou snižovat hladinu cholesterolu, a proto je nutné kontrolovat příjem nasycených mastných kyselin, jako je sádlo a loj, ve stravě.
3. Jezte více potravin bohatých na vitamin C, jako je zelenina a ovoce. Vitamin C zvyšuje elasticitu krevních cév a chrání krevní cévy.
4. Zvyšte příjem vlákniny. Vláknina z potravy může absorbovat cholesterol a zabránit absorpci cholesterolu v těle.
5. Omezte sůl. Strava s vysokým obsahem solí může zvýšit výskyt kardiovaskulárních chorob. Lidé s mírnou hypertenzí nebo s rodinnou anamnézou hypertenze by měli mít příjem soli menší než 5 gramů denně. U lidí s vysokým krevním tlakem nebo srdečním selháním by každý měl Denní obsah soli je s výhodou 1 až 2 gramy.
6. Jezte malá jídla, vyhýbejte se přejídání, večeře by neměla být příliš plná, jinak je snadné vyvolat akutní infarkt myokardu.
Pravidelné lékařské vyšetření
Všichni vysoce ohrožení jsou lidé středního věku nad 45 let, obézní lidé, rodinná anamnéza hyperlipidémie, častá účast na jídle a pití a vysoce psychicky stresovaní pracovníci. Krevní lipidy a krevní tlak by měly být pravidelně kontrolovány (nejméně jednou ročně).
Komplikace
Komplikace kardiovaskulárních chorob Komplikace, angina pectoris, plicní edém
1. Intenzivní cvičení překračuje schopnost těla odolat náhodnému cvičení.
2, angina pectoris: bolest na hrudi je pevnější, hlavně na levé straně hrudi, může být vyzařována na levé rameno, levou stěnu hrudníku, záda, krk a dolní čelist. Bolest na hrudi je komprese nebo kroucení, většinou tupá bolest, zřídka ostrá bolest. Bolest je vyvolána prací a trvá asi 3 až 5 minut. Uvolněte se po ukončení práce nebo užívání léků.
3, infarkt myokardu: příznaky jsou stejné jako výše, ale stupeň je závažný a trvá dlouhou dobu, často doprovázený dalšími příznaky, jako je pokles krevního tlaku, pocení, studené končetiny atd., Nelze zmírnit bez zvláštního ošetření a je smrtící Nebezpečné. Angina pectoris, akutní infarkt myokardu.
4, akutní plicní edém, dýchání je velmi obtížné.
Příznak
Příznaky kardiovaskulárního onemocnění Časté příznaky Závratě, únava, tachykardie, kardiogenní synkopa, synkopa, vleže, potíže s dýcháním, potíže s dýcháním
Palpitace je syndrom subjektivních a objektivních příznaků. Subjektivně cítí, že srdce bije rychle, není dokonalé nebo silné. Objektivní vyšetření ukazuje, že srdeční frekvence je příliš rychlá, příliš pomalá nebo ne, to znamená, že dochází ke změně srdeční frekvence a srdeční frekvence.
Dyspnoe je také komplexním projevem subjektivních a objektivních znaků. Subjektivně cítí, že dýchání je pracné, zvyšuje se počet objektivních dechů a pohyb je rychlý a zvyšuje se amplituda.
V různých orgánech na hrudi se mohou objevit příznaky obtížného dýchání. Jako je mozkový infarkt, pneumonie, akutní pneumotorax, obstrukce dýchacích cest, zánět svalstva stěny hrudníku, zlomeniny žeber atd., Dokonce i bolest kůže herpes zoster onemocnění může také způsobit dýchací potíže. Obtížnost dýchání při srdečních chorobách je většinou pozvolná a postupně se zhoršuje.
1. Cvičební dušnost: Normální osoba z nefrologického ústavu Čínské akademie věd také pociťuje obtížné dýchání během namáhavého cvičení a rychle se zotavuje po zastavení cvičení. U pacientů se srdečními chorobami se projevují příznaky, když je objem aktivity, při které lidé nemají dýchací potíže, a zotavení je pomalé nebo dokonce neobnovitelné.
2. Orthopnea: Výkon pacienta nemůže ležet vleže nebo nemůže ležet dlouho, opřený o sedadlo nebo dokonce sedět, spodní končetiny visí na okraji postele. Mechanismus, který nemůže být vleže, je:
1 Při ležení ztrácí krev v dolních končetinách a břišní dutině gravitaci a zvyšuje se návrat do srdce, což zvyšuje pracovní zátěž srdce;
2 Plicní kapacita se sníží při ležení. Plicní kapacita normální osoby v poloze na zádech byla mírně snížena (-5%) a plicní kapacita pacienta se snížila více (až -25%) v důsledku faktorů, jako je plicní přetížení.
3. Paroxysmální noční dušnost: známá také jako „srdeční astma“, která se liší od astmatu způsobeného plicní chorobou.
Kromě výše uvedených dvou bodů je citlivost dýchacího centra snížena po usnutí a přetížení plic do jisté míry způsobuje zjevnou hypoxii, což způsobuje, že se pacient cítí velmi obtížně dýchat ze spánku. Pacient se okamžitě změní z polohy ležení do polohy sezení, dokonce i ve stoje, příznaky lze postupně zmírňovat.
4. Akutní plicní edém (akutní plicní edém): Jedná se o nejzávažnější typ dušnosti, který může ovlivnit život pacientů a vyžaduje akutní pohotovostní léčbu. Pacient měl extrémní dušnost, dechové sezení, zjevnou hypoxii a kašel růžového pěnivého sputa.
Purpura
Cyanóza znamená, že sliznice a kůže jsou modro-fialové. Absolutní hodnota sníženého hemoglobinu (unoxygenovaného hemoglobinu) v těle přesahuje 5 g% (6 až 7% obj. Nenasycení).
Mechanismus purpury je hypoxická krev, nadměrný hemoglobin a stáza krve. Existují dva typy středového a periferního typu.
1. Centrální typ: označuje purpuru, která se vyskytuje na úrovni srdečních a plicních orgánů. Arteriální krev není nasycena kyslíkem nebo smíchána s nadměrně neoxygenovanou krví. Při pohledu na vrozenou srdeční chorobu zprava doleva, jako je tetralogie Fallota, Eisenmengerův syndrom atd., A zpožděného zkratu zprava doleva v důsledku zvýšené plicní hypertenze. Porucha oxygenace krve způsobená plicním onemocněním je také důležitou příčinou centrální purpury. Při těžkém srdečním selhání ovlivňuje plicní přetížení okysličení, čímž se vytvoří centrální purpura.
Centrální fialová se během cvičení zhoršuje. Při zvýšené hladině hemoglobinu a klučení může dojít k dlouhodobé oxygenaci.
2. Periferní purpura: Při okolním průtoku krve je příliš pomalý příjem tkáně nadměrného kyslíku v krvi za jednotku času. Periferní purpura se během události významně nezvýšila.
Při srdečním selhání je krevní tok pomalý a periferní tkáně spotřebovávají více kyslíku. Proto jeho purpura kombinuje dvě formy.
Závratě
Vertigo je na klinice běžným příznakem. Je to směrové smyslové narušení nebo vyvážené smyslové narušení v lidském těle. To způsobuje, že pacient má pocit, že okolní scenérie nebo sám se otáčí a třese. Příznaky autonomní dysfunkce, jako je zvracení, bledé pocení, bradykardie a snížený krevní tlak.
Synkopa
Synkopa je klinický příznak náhlé, reverzibilní, přechodné ztráty vědomí v důsledku přechodné mozkové ischémie a hypoxie, což má za následek přechodnou dysfunkci mozkové kůry. Je často doprovázena autonomní dysfunkcí, jako je bledost, nevolnost, zvracení, závratě a pocení, než dojde ke ztrátě vědomí.
Nejběžnější příčiny synkopy jsou:
1. Reflexní synkopa: nejčastější, představující přibližně 90% z celkového počtu synkopů, z nichž většina se odráží vaskulárním vagusem, což vede k srdeční inhibici a systémové vazodilataci, což způsobuje snížený průtok krve do srdce, snížení srdečního výdeje vedoucí k mozkové ischémii Hypoxie způsobuje synkopu. Většina z nich je způsobena dysfunkcí baroreceptorového reflexního oblouku v příchozí cestě. Klinicky existuje jednoduchá synkopa (vaskulární dekompresní synkopa), ortostatická hypotenze (vzpřímená hypotenze) synkopa, alergická synkopa karotidového sinu, kašelová synkopa, močová synkopa, polykající synkopa atd.
2. Srdeční synkopa: synkopa, ke které dochází v důsledku náhlého snížení srdečního výdeje. Běžné příčiny jsou: 1 arytmie: společný kompletní atrioventrikulární blok, syndrom nemocných sinusů, paroxysmální supraventrikulární nebo ventrikulární tachykardie, komorové flutter, komorová fibrilace. 2 poruchy srdečního rytmu: akutní perikardiální tamponáda, akutní infarkt myokardu a angina pectoris, myxom levé síně, stenóza aortální nebo karotidové arterie.
3. Synkopa odvozená z mozku: synkopa způsobená poruchou krevního oběhu mozku nebo lézí nervové tkáně mozku, klinicky běžná u hypertenzní encefalopatie, vertebrální bazální arteriální nedostatečnosti, cervikální spondylózy a kraniocerebrálního poškození.
4. Metabolická synkopa: synkopa způsobená abnormálními složkami krve, běžná při hypoglykémii, otrava oxidem uhelnatým, retence oxidu uhličitého při selhání dýchání.
5. Mentální synkopa: křivice.
Únava
Je to běžný příznak různých srdečních chorob. Pokud srdeční onemocnění způsobuje špatný krevní oběh, může se v tkáních hromadit metabolický odpad (hlavně kyselina mléčná), což stimuluje nervová zakončení a způsobuje únavu. Únava může být lehká a těžká, lehká se nestará, těžká může bránit práci. Neexistuje však žádná specifičnost únavy srdečních chorob, která je nerozeznatelná od únavy způsobené jinými chorobami.
Přezkoumat
Vyšetření kardiovaskulárních chorob
Mezi běžné kardiovaskulární choroby patří ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, chlopenní onemocnění, srdeční selhání a arytmie, z nichž nejdůležitější je ischemická choroba srdeční.
Ischemická choroba srdeční je způsobena většinou řadou rizikových faktorů včetně hypertenze, hyperlipidémie a diabetu, proto by měl krevní test nejprve zkontrolovat krevní tlak, krevní lipidy a krevní glukózu (test tolerance glukózy), pokud existuje Rizikové faktory vyžadují aktivní kontrolu, aby se zabránilo rozvoji srdečních chorob. Za druhé, různá organická srdeční onemocnění mají mnoho abnormalit elektrokardiogramu a echokardiografie. Tyto dva testy mají zásadní význam pro diagnostiku srdečních chorob, a proto pacienti s podezřením na kardiovaskulární onemocnění musí mít EKG a srdeční ultrazvuk.
Kromě toho v případě jasného nebo vysoce podezřelého kardiovaskulárního onemocnění je nutné doplnit nezbytná vyšetření, jako je napjatost na hrudi, bolest na hrudi nebo podezřelé koronární onemocnění srdce, a je třeba doplnit zátěžový test EKG, koronární CT a dokonce i koronární tepnu pro koronární srdeční onemocnění. Kontrast a tak dále. Pokud máte arytmii, možná budete muset provést 24hodinové EKG nebo dokonce srdeční elektrofyziologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika kardiovaskulárních chorob
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinického výkonu a laboratorních testů.
Diferenciální diagnostika
Bolest na hrudi způsobená srdečními chorobami má svou pravidelnost a pozornost by měla být věnována identifikaci bolesti na hrudi v dýchacím systému.
Normální lidé mají také potíže s dýcháním, když cvičí energicky, a rychle se zotaví po zastavení cvičení. U pacientů se srdečními chorobami se objevují příznaky, když nemají potíže s dýcháním, a zotavují se pomalu nebo se dokonce zotavují, takže by se měli od normálního cvičení odlišit od dušnosti.
Výkon pacienta by neměl být vleže ani ležet dlouho, opírat se o sedadlo nebo dokonce sedět na boku postele. Mechanismus, který nemůže být na zádech, je, že krev dolních končetin a břišní dutiny ztrácí gravitaci, když 1 leží, a návrat do srdce se zvyšuje, což zvyšuje pracovní zátěž srdce. 2 Plicní kapacita se sníží při ležení. Plicní kapacita normální osoby v poloze na zádech byla mírně snížena (-5%) a plicní kapacita pacienta se snížila více (až -25%) v důsledku faktorů, jako je plicní přetížení. Odlišuje se od některých plochých chorob způsobených kostními chorobami.
