Jícnový vřed
Úvod
Úvod do vředů jícnu Vřed jícnu je nekrotizující léze způsobená různými příčinami a vyskytuje se v různých segmentech jícnu, tj. Je zničena slizniční vrstva jícnu, submukóza a svalová vrstva. Konkrétně se jedná o vřed, který se vyskytuje pod hltanem a nad zubní linií. Normální jícen je dlouhý asi 25-30 cm. Od řezáků k hornímu konci jícnu asi 15 cm, do konce jícnu asi 40-42 cm. V jícnu jsou také tři fyziologické stenózy, což je dobré místo pro retenci cizích těles a rakovinu jícnu. Klinicky je jícen často rozdělen do tří segmentů: horní, střední a dolní. Kromě korozivní ezofagitidy se nejčastěji vyskytují vředy jícnu způsobené jinými chorobami zejména ve středním a dolním segmentu jícnu. Vředy jícnu jsou způsobeny destrukcí sliznice jícnu, opakovaná destrukce jícnu nebo fibróza způsobená těžkými vředy jícnu může způsobit zúžení jícnu. V současné době je většina příčin vředů jícnu dobře známa a existují léky nebo jiné způsoby, jak zabránit jejich stenóze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: nevolnost a zvracení anémie
Patogen
Příčina vředů jícnu
Reflux žaludeční kyseliny (30%):
Způsobuje reflux žaludeční kyseliny do jícnu. Jak léčit refluxní ezofagitidu? Léčba refluxní ezofagitidy není obtížná, nejobávanější je špatná léčba, opakovaný zánět vředů, který vede k fibróze a stenóze jícnu.
Drogové faktory (30%):
Častější u některých antibiotik (např. Doxymycin) nebo po použití nesteroidních protizánětlivých léků. Obvykle po požití léku bezprostředně po požití léku nebo po požití léku není doprovázeno dostatečným množstvím vroucí vody, což způsobuje, že léčivo zůstane v jícnu. Obecně lze jej zlepšit lékařským ošetřením bez zanechání následků.
Nízká imunita (30%):
Obvykle se vyskytuje u pacientů s nízkou imunitou. Nejběžnějšími patogeny jsou Candida a herpes. Po ošetření se může více uzdravit a nezanechá následky. Je nutné zabývat se příčinami nízké imunity, jako je diabetes, který musí být dobře kontrolován.
Prevence
Prevence vředů jícnu
1. Život je pravidelný, optimistický, přestává kouřit a vyhýbá se alkoholu, nepřechází se přejídání, hlad a nerovný.
2. Mají žaludeční otoky, kyselinu pantothenovou, udušení, měli byste použít morfin nebo metoclopramid, trvat půl hodiny před jídlem.
3. Ti, kteří mají bolesti žaludku, mohou používat látky proti bolesti nebo jiné léky na žaludek s analgetickým účinkem.
4. Velmi malý počet pacientů s chronickou atrofickou gastritidou má maligní rakovinu žaludku, proto je nutné každý rok provést gastroskopickou kontrolu.
5. Nejlepší je jít do nemocnice na vyšetření a vyhledat lékaře. Neužívejte drogy naslepo.
Komplikace
Komplikace vředů jícnu Komplikace, nevolnost a zvracení
Anémie: V důsledku špatného dlouhodobého stravování pacienta se mohou objevit příznaky, jako je anémie a úbytek hmotnosti.
Radiační bolest: bolest ve spodní části hrudní kosti nebo v horní horní části břicha. Bolest se často zhoršuje po jídle nebo pitné vodě a může být uvolněna do intersegmentální oblasti, na levé straně hrudi nebo směrem nahoru k ramenům a krku, někdy je bolest podobná ischemické chorobě srdeční a angině pectoris.
Potíže s polykáním: Je to také běžný příznak. Obtížnost při polykání se týká pocitu blokování při jídle a polykání. Zpočátku je obtížné spolknout tuhé jídlo a později, jak nemoc postupuje, se i tekuté jídlo bude cítit zablokované. Je tomu tak proto, že stimulace jídla po jídle pacienta s jícnovým vředem může způsobit spastické kontrakce jícnu a potíže s polykáním. Kromě toho mohou chronické vředy způsobit lokální zjizvení a stenózu, což je také důležitou příčinou potíží s polykáním.
Příznak
Příznaky vředů jícnu Časté příznaky Pálení žáhy a zvracení po pálení žáhy
Symptomy, jako je pálení žáhy nebo kyselý reflux, post-sternální bolest a další příznaky.
Bolest: Bolest v dolní části hrudní kosti nebo v horní horní části břicha. Bolest se často zhoršuje po jídle nebo pitné vodě a může být uvolněna do intersegmentální oblasti, na levé straně hrudi nebo směrem nahoru k ramenům a krku, někdy je bolest podobná ischemické chorobě srdeční a angině pectoris.
Obtížnost při polykání: častým příznakem je také polykání. Obtížnost při polykání se týká pocitu blokování při jídle a polykání. Zpočátku je obtížné spolknout tuhé jídlo a později, jak nemoc postupuje, se i tekuté jídlo bude cítit zablokované. Je tomu tak proto, že stimulace jídla po jídle pacienta s jícnovým vředem může způsobit spastické kontrakce jícnu a potíže s polykáním. Kromě toho mohou chronické vředy způsobit lokální zjizvení a stenózu, což je také důležitou příčinou potíží s polykáním.
Nevolnost, zvracení: Vředy jícnu mohou také způsobit nevolnost, zvracení, říhání a další příznaky, které jsou způsobeny normální peristaltikou jícnu.
Přezkoumat
Vyšetření vředů jícnu
Vředy jícnu se obvykle provádějí na rentgenovém vyšetření barytového jídla jícnu a endoskopii. Vyšetření jícnového rentgenového barya v moči je jednou z hlavních metod pro nalezení lézí v zažívacím traktu a je preferovanou metodou pro vyšetření zažívacího traktu. Trávicí endoskopie je zlatým standardem pro klinickou diagnostiku většiny zažívacích nemocí. Někdy je obtížné léze rozlišit a je nutné sledovat pozorování opakovaně a před provedením správné diagnózy provést vícenásobnou biopsii.
Diagnóza
Diagnostika vředů jícnu
Vřed jícnu je zánětlivá léze způsobená různými příčinami a vyskytuje se v různých segmentech jícnu, tj. Je zničena slizniční vrstva jícnu, submukóza a svalová vrstva. Konkrétně se jedná o vřed, který se vyskytuje pod hltanem a nad zubní linií.
Mezi běžné choroby, které způsobují vředy jícnu, patří: peptický vřed jícnu, Crohnova choroba jícnu, Behcetova choroba, rakovina jícnu, refluxní ezofagitida, žíravá ezofagitida. Kromě toho se může vyskytnout také jícnová tuberkulóza, syfilitická ezofagitida u jícnových vředů, jícnové vředy způsobené těmito chorobami jsou často mnohonásobné povrchové vředy, a některé z nich jsou jednotlivé větší vředy, by měly být při vyšetření pečlivě identifikovány, zejména jícen V raných stádiích rakoviny je někdy obtížné ji odlišit od peptických vředů. Při kontrole věnujte zvláštní pozornost.
Výše uvedená onemocnění není obtížné stanovit diagnózu na základě jejich příslušných klinických projevů a patologických vyšetření.
