Plicní fibróza
Úvod
Úvod do plicní fibrózy Plicní fibróza, to znamená, že intersticiální tkáň plic je složena z kolagenů, elastinu a bílkovinných sacharidů. Když je fibroblast chemicky nebo fyzicky poškozen, vylučuje se kolagen a opraví intersticiální tkáň plic, čímž způsobuje plicní vlákna. Výsledek opravy lidského těla po poškození plic. Plicní fibróza se vyskytuje většinou ve věkové skupině 40–50 let a muži jsou častější u žen. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: starší 40-50 let, muži většinou u žen Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní srdeční onemocnění plicní hypertenze
Patogen
Příčina plicní fibrózy
Faktory prostředí (25%):
Je to jeden z důležitých faktorů, které vedou k onemocnění plicní fibrózy. Současné znečištění životního prostředí je závažné, zejména v městech prvního stupně, dokonce i smog, díky němuž dýchací cesty lidí ulpívají na silných škodlivých látkách a nakonec zůstávají v plicích. Stále více nepříznivých látek nakonec vytvoří plicní onemocnění. Plicní fibróza je častější.
Kouření (20%):
Podle klinických důkazů jsou kuřáci vystaveni vysokému riziku plicní fibrózy a riziko plicní fibrózy u kuřáků je několikrát vyšší než u běžných lidí, takže musíme být opatrní a držet se dál od cigaret a kouře z druhé ruky.
Fyzikální faktory (25%):
Azbest, minerální prach, drogy, radiační poškození, vdechování škodlivých plynů atd. (V případě znečištění životního prostředí by se měly používat masky); vystavení exogenní alergické alveolitidě způsobené holuby holubů, zvířecí kůže, plesnivého sena atd. Způsobuje plicní fibrózu.
Ostatní (15%):
Plicní fibróza může také způsobovat pracovní, genetické, environmentální, fyzikální a chemické faktory.
Prevence
Prevence plicní fibrózy
1, aby se zabránilo infekci: infekce zvýší příznaky a stavy idiopatické plicní fibrózy, snadno ignorovat malé změny v dýchání a zhoršený kašel, včas oznámit nové příznaky lékaři, aby se léčba co nejdříve.
2. Učení a procvičování relaxace: Naučit se relaxovat pomáhá ovládat strach způsobený dušností, nadměrné množství kyslíku se spotřebovává v důsledku svalového napětí a lze se vyhnout fyzické a psychické relaxaci.
3. Přestat kouřit: Důležité je přestat kouřit. Nejlepší způsob, jak zastavit další poškození plic, je zastavit stimulaci. Ti, kteří mají potíže s ukončením kouření, by měli vyhledat pomoc od svého lékaře.
4. Vědecký přístup: Udržujte pozitivní a mírový přístup k léčbě nemoci. Je moudrou volbou aktivně se účastnit celého procesu léčby nemocí.
5, udržujte správnou váhu a dobrou výživu: nadváha zvyšuje zátěž dodávkou kardiopulmonálního kyslíku do celého těla, ale také vede k dušnosti, nadváha také zvyšuje tlak bránice a nedostatečné dýchání.
6, pravidelné sledování: včasné zjištění nežádoucích účinků a změn stavu léku, úprava léčebného plánu.
7, pravidelné cvičení, udržovat tvar těla: prostřednictvím pravidelného tréninku, aby se svaly staly silnější, více schopné bojovat s únavou.
Komplikace
Komplikace plicní fibrózy Komplikace plicní srdeční choroba plicní hypertenze
1. Plicní infekce, respirační selhání: Pacienti s plicní fibrózou mají sníženou funkci plic v důsledku oslabené funkce plic a většina rutinní léčby západní medicíny používá glukokortikoidy a imunosupresiva ke zvýšení výskytu plicní infekce. Hodnotit. Pokud není plicní infekce dobře kontrolována, může být vyvoláno respirační selhání.
2, plicní srdeční onemocnění, srdeční selhání: chronická hypoxie, plicní hypertenze u pacientů s plicní fibrózou, často kombinovaná s hypertrofií pravé komory a plicní srdeční chorobou. Časté je také selhání levého srdce a je spojeno s ischemickou chorobou srdeční.
3, plicní hypertenze: pacienti s plicní fibrózou s chronickou hypoxií a retencí oxidu uhličitého způsobené rozsáhlým zúžením plicních arteriol, zvýšeným odporem plicního oběhu, což vede k plicní hypertenzi. Plicní hypertenze je jedním z důležitých faktorů ovlivňujících plicní fibrózu. Proto včasné zjištění nemoci a včasná intervence mají významný dopad na zlepšení prognózy pacienta a kvalitu života.
4, dopad na dýchací systém: Když parciální tlak arteriálního kyslíku klesne pod 60 mmHg, hypoxémie stimuluje periferní receptory, ventilace se zvyšuje a dosahuje vrcholu, když je parciální tlak kyslíku 30 ~ 40 mmHg. Reakce respiračního centra na hypoxii je mnohem nižší než reakce oxidu uhličitého, což je způsobeno špatnou citlivostí chemoreceptorů na hypoxémii. Během chronické hypoxie se ventilace zvýšila. Pokud je arteriální kyslíkový parciální tlak výrazně snížen, má inhibiční účinek na dýchací centrum, těžká hypoxie může způsobit nepravidelné dýchání a přílivové dýchání. Čím závažnější je hypoxie, tím dříve se objeví plicní srdeční choroba. Dlouhodobá hypoxie může snížit imunitu těla a náchylná k akutním infekcím dýchacích cest.
5, vliv na oběhový systém: Hypoxemie stimuluje sympatický nerv prostřednictvím chemoreceptorů.V rané fázi akutní hypoxie, v důsledku přímé reakce krevních cév a vlivu nervového reflexu, se zvyšuje srdeční frekvence, zvyšuje krevní tlak a zvyšuje srdeční výdej. Ihned po zvýšení katecholaminů dochází k okamžité reakci chemoreceptorů ke zvýšení srdeční produkce. Při zhoršení hypoxémie dojde k arytmii a poté dojde ke snížení krevního tlaku, zpomalení srdečního rytmu a snížení srdečního výdeje. Při chronické hypoxii se srdeční výdej výrazně nemění s okolním prostředím, ale zvyšuje se plicní cévní rezistence, což vede k dlouhodobému zhoršení pravé srdeční zátěže a chronické plicní srdeční choroby.
Příznak
Příznaky plicní fibrózy Časté příznaky Cyanóza suchý kašel a hypoxemie při respiračním selhání hlenu
Počátek je skrytý a postupně se zhoršuje. Je charakterizována progresivní dušností, suchým kašlem s menším sputem nebo malým množstvím bílého lepkavého sputa a respiračním selháním založeným na hypoxémii v pozdním stádiu. Fyzikální vyšetření ukázalo, že pohyb dýchacích cest v hrudníku byl oslaben a plíce mohly cítit jemné mokré rály nebo chrápání. Existují různé stupně purpury a kluby. V pokročilém stádiu se mohou objevit známky selhání pravého srdce.
Přezkoumat
Vyšetření plicní fibrózy
Hematologické vyšetření: Zvýšení ESR, zvýšení imunoglobulinu, žádný rozdílný význam. Vyšetření různých imunologických ukazatelů vaskulárního onemocnění kolagenu však vede k jeho diagnostice a diferenciální diagnostice.
RTG snímek hrudníku: Starší pacienti s IPF mohou vykazovat rozmazání dvojitého plicního pole, jako je zvýšená hustota mletého skla, což naznačuje patologický základ alveolárních infiltračních lézí a rentgenové rysy alveolitidy. Jak nemoc postupuje, objeví se v plicním poli lineární pruhovaná textura, která je složitě podobná jemnému pletivu, které se nazývá stín oka. V pozdním stádiu se objevují silné linie a hrubá síťovina. Když je alveolární okluze dokončena, jsou bronchioly kompenzovány a expandovány do tvaru saclike. Když je obklopen velkým množstvím vláknité pojivové tkáně, objeví se na rentgenovém snímku hrudníku voštinové plíce. Většina z nich nemá mediastinum, lymfatické uzliny v oblasti hilar a pleura není napadena, ale pneumotorax se často vyskytuje v důsledku prasknutí plic.
Test plicní funkce: Obecně lze říci, že běžná ventilační funkce souvisí s restrikční dysfunkcí ventilace a některé překážky dýchacích cest jsou užitečné při identifikaci obstrukčních onemocnění dýchacích cest. Testy plicních funkcí IPF se vyznačují omezujícími ventilačními poruchami.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika plicní fibrózy
1. Progresivní naléhavost, kašel, mokré plíce nebo výslovnost sputa.
2. Rentgenové vyšetření: rané sklovité, typické změny v difúzní linii, nodulární, cloudové, retikulární stín, redukce objemu plic.
3. Laboratorní vyšetření: Je vidět, že se ESR a LDH zvyšují, obvykle nemají zvláštní význam.
4. Test plicní funkce: viditelné snížení objemu plic, difúzní snížení funkce a hypoxémie.
5. Biopsie plicní tkáně poskytuje patologický základ. Toto onemocnění je třeba odlišit od astmatické bronchitidy.
