infarkt mozkového kmene
Úvod
Úvod do infarktu mozkových kmenů Infarkt mozkového kmene: obratlová bazilární tepna a její větve mají aterosklerózu nebo arteriální embolii, křeč, zánět vedoucí ke stenóze lumenu, ischemii způsobenou poruchami oběhu. Mozkový infarkt je běžně známý jako "mrtvice" nebo "mrtvice". "Cévní mozková příhoda" je rozdělena na "hemoragickou mrtvici" a "ischemická mrtvice", "ischemická mrtvice" je mozkový infarkt, který zahrnuje mozkovou trombózu, mozkovou embolii atd., Mozkový infarkt představuje 70% až 80% všech mrtvic. V posledních letech se výrazně zvýšila a stala se mladší. Někteří pacienti mají pouze 27 let, ale většina z nich jsou lidé středního věku a starší lidé starší 45 let. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: většina z nich jsou lidé středního a staršího věku starší 45 let. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: aspirace pneumonie akné infekce močových cest plicní embolie dolní končetina hluboká žilní trombóza dysfagie malnutrice
Patogen
Příčiny infarktu mozkových kmenů
Body factor (25%):
Obstrukce mozkového kmene je těžká stenóza nebo okluze krevních cév mozkového kmene, což vede k blokování mozkového průtoku krve a ischemické nekróze a změkčení mozkové tkáně. Hlavní patologickou změnou je změkčení mozku. Častější u středního a staršího věku, často mají anamnézu hypertenze aterosklerózy nebo nedostatek baziliárního krevního zásobení.
Faktory nemoci (35%):
Nejčastější příčinou je mozková artérioskleróza, často doprovázená vysokým krevním tlakem, dyslipidemií a dalšími příčinami arteritidy. Vrozená arteriální stenóza, polycythemia vera, hyperkoagulační stav, Moyamoya nemoc atd.
Prevence
Prevence infarktu mozkových kmenů
Omezte sodnou sůl, kontrolujte hmotnost, vyhněte se alkoholu a tabáku. Dávejte pozor na prevenci a léčbu horečky, dehydratace, průjmu, pocení a dalších stavů, které snadno vedou k mozkovému infarktu. Věnujte pozornost udržování přiměřeného spánku, vyhněte se přepracování, věnujte pozornost práci a odpočinku, věnujte pozornost pravidelnosti života.
Mozkový infarkt by měl být léčen co nejdříve, ačkoliv to není tak nebezpečné jako mozkové krvácení, ale pacient je po mnoho let křehký, mnoho chronických onemocnění trpí, je v léčbě mnoho obezřetných léků a infarktová oblast může být v krátké době rozšířena a mnoho se objeví. Komorbidita, takže úmrtnost na mozkový infarkt je také relativně vysoká a míra invalidity je vyšší než mozkové krvácení.
Komplikace
Komplikace mozkového kmene Komplikace aspirace pneumonie akné infekce močových cest plicní embolie dolní končetina hluboká žilní trombóza dysfagie malnutrice
V akutních a zotavovacích stadiích mozkového infarktu jsou náchylné k různým komplikacím: Aspirační pneumonie, hemoroidy, infekce močových cest, hluboká žilní trombóza dolních končetin, plicní embolie a malnutrice způsobené dysfagií mohou významně zvýšit riziko špatné prognózy. Proto je účinná prevence a pečlivá péče o tyto komplikace také klíčovým článkem ve standardizované léčbě mozkového infarktu.
Příznak
Příznaky infarktu mozkových kmenů běžné příznaky mozkový sulcus rozšiřující se bílá hmota degenerace poškození mozkových kmenů příznaky nestabilita chůze dysfagie dysfagie dysfunkce končetina otupělost horečka
Hlavní patologická změna mozkového infarktu je založena na mozkové artérioskleróze: krevní cévy tvoří trombus, blokují průtok krve, způsobují ischémii, hypoxii a nekrózu mozkové tkáně, způsobují hemiplegii, afázii, necitlivost končetin, chůzi. Nestabilní, inkontinence, šílenství, demence a dokonce vegetativní, částečný infarkt mozkových kmenů a velkoplošný mozkový infarkt mohou být fatální.
Přezkoumat
Vyšetření infarktu mozkových kmenů
Obecná inspekce
Rychlost agregace destiček, koagulační funkce, hladina cukru v krvi, hladina lipidů v krvi, funkce jater a ledvin atd .; elektrokardiogram, rentgen hrudníku. Tyto testy pomáhají objasnit základní stav pacienta a některé z výsledků také pomáhají určit příčinu.
Zvláštní inspekce
Jedná se zejména o hodnocení zobrazování mozkové struktury, hodnocení mozkových cév, perfuzi mozku a funkční vyšetření.
(1) Zobrazovací vyšetření mozkové struktury
1. CT CT; 2. Head MRI.
(2) Cerebrovaskulární zobrazení
1. krční cévní ultrazvuk a transkraniální doppler (TCD), 2. magnetická rezonanční angiografie (MRA) a počítačová zobrazovací angiografie (CTA | 3. Digitální subtrakční angiografie (DSA)).
(C) vyšetřování mozkové perfúze a hodnocení funkce mozku
1. Mezi běžně používané metody vyšetřování mozkové perfúze patří multimodální MRI / PWI, multimodální CT / CTP, SPECT a PET.
2. Posouzení funkce mozku zahrnuje zejména funkční magnetickou rezonanci, EEG a další metody zkoumání zvláštních funkcí mozku, jako je kognitivní funkce a emoční stav.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika infarktu mozkových kmenů
Diferenciální diagnostika
1. Mozkové krvácení: nástup je naléhavější. Symptomy a příznaky fokální lokalizace nervového systému se objevují během několika minut nebo hodin. Symptomy, jako je bolest hlavy a zvracení, jako je zvýšený intrakraniální tlak a různé stupně narušení vědomí, jsou spojeny se zvýšeným krevním tlakem. Velké oblasti mozkového infarktu a mozkového krvácení, mírného mozkového krvácení a obecných příznaků mozkové trombózy. Realizovatelné CT pro identifikaci.
2. Mozková embolie: rychlý nástup, maximální příznaky během několika sekund nebo minut, často s anamnézou srdečních chorob, zejména fibrilace síní, bakteriální endokarditida, infarkt myokardu nebo jiné zdroje embólie, by měly zvážit mozkovou embolii.
3. Intrakraniální prostor: Některé subdurální hematomy, intrakraniální nádory, mozkové abscesy atd. Jsou také rychlejší a objevují se příznaky a příznaky hemiplegie, které je třeba při tomto onemocnění identifikovat. Možná identifikace CT nebo MRI hlavy.
