Absces ledvin
Úvod
Úvod do renálního abscesu Renální absces (renalabsces) renální absces označuje destrukci renálního parenchymu v důsledku zánětu a purulence, tvorbu purulentní cysty, úplnou ztrátu funkce ledvin, časté u pacientů s obstrukcí horních močových cest. To je obvykle způsobeno pokračujícím rozvojem akutní pyelonefritidy a tvorbou nekrózy. Diagnóza se spoléhá hlavně na břišní ultrazvuk a CT. Věnujte pozornost potravinám, které jsou snadno stravitelné, bohaté na kalorie a vitamíny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní pyelonefritida, obstrukce močových cest, perirenální absces, poškození ledvin, perirenální zánět, infekce močových cest
Patogen
Příčina renálního abscesu
Sekundární infekce akutní pyelonefritidy (35%):
Renální abscesy jsou obvykle důsledkem pokračujícího vývoje akutní pyelonefritidy, nekrózy a tvorby dutiny obsahující hnis. Diabetes a infekční kameny jsou často potenciální příčinou abscesu ledvin.
Sekundární infekce ledvinových cyst (26%):
Sekundární infekce ledvinové cysty může občas vytvořit i renální absces. Subkapsulární absces se může vyvinout v perirenální absces, zatímco ledvinové abscesy jsou méně pravděpodobné, že budou existovat samostatně než perirenální abscesy.
Infekce patogenními bakteriemi (25%):
Patogen je obvykle gramnegativní bacil. Renální absces Staphylococcus aureus může být sekundární k stafylokokové sepse způsobené infekcí na jiných místech.
Prevence
Prevence abscesu ledvin
Léčba renálního abscesu není včasná. Hnis může pronikat renální tobolkou za vzniku peri-renálního abscesu nebo močové sepse. Současně by se mělo použít dostatečné množství antibiotik. Ureterální malformace, renální stomie, drenáž hnisu, zachování funkce ledvin, úleva od příznaků, těžké poškození ledvin, těžká ztráta funkce, nefrektomie.
Komplikace
Komplikace ledvinových abscesů Komplikace akutní pyelonefritida obstrukce močových cest perirenální absces poškození ledvin peri-renální zánět infekce močových cest
Akutní pyelonefritida, obstrukce močových cest, perirenální absces, poškození ledvin, perirenální zánět, infekce močových cest.
Příznak
Příznaky renálního abscesu Časté příznaky Frekvence moči s naléhavostí a dysurií Bolest dolní části zad s bolestí ledvin v oblasti sputum, návaly horka, oblast žaludku, blok, hematurie, horečka
1. Horečka: Náhlá zimnice, vysoká horečka, tělesná teplota stoupá nad 39 ° C, doprovázená bolestmi hlavy, systémovou bolestí, nevolností a zvracením. Tepelný typ je podobný sepse, po pocení tělesná teplota klesá a pak může opět stoupat asi 1 týden.
2. Bolesti v dolní části zad: jednostranná nebo oboustranná bolest v dolní části zad. Je zřejmá citlivost v oblasti ledvin a bolest žeber v žeberech.
3. Podráždění močového měchýře: frekvence moči, naléhavost, dysurie, hematurie a systémové příznaky se objevují po akutní pyelonefritidě způsobené vzestupnou infekcí. Lidé s infekcemi krve často začínají vysokou horečkou a příznaky podráždění močového měchýře se objevují později, někdy to není zřejmé.
Přezkoumat
Vyšetření renálního abscesu
Existují typické klinické projevy: Vyšetření moči zahrnuje bílé krvinky, červené krvinky, bílkoviny, odlitky a bakterie. Kultura moči má více než 100 000 kolonií na mililiter moči a zvyšuje se počet bílých krvinek. Zvětšení neutrofilů je zřejmé a stanovení diagnózy není obtížné. Klinicky je akutní pyelonefritida často doprovázena cystitidou a infekce dolních močových cest může způsobit vzestupnou infekci postihující ledviny, někdy obtížné rozlišit. Infekce dolních močových cest se však vyznačuje hlavně podrážděním močového měchýře. A často mají nižší břišní nepohodlí, bolestivost a zřídka mají systémové příznaky, jako je zimnice a horečka. Po kontrole příznaků akutní fáze by měl být pacient dále vyšetřen, aby se zjistilo, zda existují anatomické abnormality, jako je obstrukce močových cest a vezikoureterální reflux pro další léčbu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace renálního abscesu
Diagnostické body:
1. Horečka, bolesti zad, ledvinový blok.
2. Velké množství hnisových buněk v moči.
3. Bílé krvinky v krvi jsou výrazně zvýšeny.
4. Rentgenový prostý film se zvětšuje a ledvina se po angiografii nevyvíjí.
Zobrazovací funkce
Diagnóza se spoléhá hlavně na břišní ultrazvuk a CT. Hranice akutního abscesu je nejasná, ale jeho ozvěna je také výrazně silnější než ostatní části. Po omezení infekce ukazuje ultrazvuk kulatou hypoechoickou hmotu s nepravidelnou tloušťkou stěny, vnitřní ozvěnou s nerovnoměrnými ozvěnami a nerovnoměrnou vnitřní hustotou. Po vylepšení lze stěnu abscesu charakterizovat jako nepravidelné vylepšení, pokud plyn v abscesu neobsahuje plyn, v tomto případě je obtížnější odlišit nekrózu od tumoru. Arteriální angiografie může detekovat malou hmotu krevních cév, hranice je nejasná a krevní cévy ledvin jsou nahrazeny. Ačkoli nedochází k typickým vaskulárním projevům nádoru, může dojít k zánětlivé neovaskularizaci, kterou je obtížné odlišit od nádorů. Galliové skenování lze použít k identifikaci abscesů a nádorů, ale protože lymfomy mohou vykazovat zvýšenou absorpci gallia, nelze je odlišit od abscesů. S rozsahem a rozsahem lézí se mohou při intravenózní pyelografii vyskytnout různé stupně zvětšení stínů ledvin, deformace pánve ledvin a funkce vylučování ledvin.
