periodontální absces
Úvod
Úvod do periodontálního abscesu Parodontální absces není nezávislé onemocnění, ale běžný doprovodný symptom po vývoji parodontitidy do pokročilého stádia a hlubokých parodontálních kapes. Jedná se o lokalizovaný hnisavý zánět v periodontální kapse nebo hluboké periodontální tkáni, který může způsobit poškození okolních kolagenových vláken a kosti. Podle místa abscesu se dělí na periodontální absces a kýlový absces. Podle průběhu onemocnění se dělí na akutní a chronický periodontální absces. Podle počtu se dělí na jedno a více periodontálních abscesů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie
Patogen
Příčiny periodontálního abscesu
Hnisavý zánět (30%):
Hnisavý zánět vnitřní stěny hluboké periodontální kapsy expanduje do hluboké pojivové tkáně, a když hnis nemůže být vypuštěn do vaku, může být vytvořen absces v měkké tkáni stěny vaku, hluboká periodontální kapsa zahrnující více zubů, hnis Sexuální exsudáty nelze bez problémů vypustit, zejména pokud se jedná o kořenovou bifurkační oblast.
Jiezhi nebo škálování (25%):
Při škálování nebo škrábání je akce drsná, tlačí fragmenty kamene a bakterie do hluboké tkáně periodontální kapsy nebo poškozuje dásní tkáň; léčba hluboké periodontální kapsy není úplná, což má za následek těsnost kapsy periodontální kapsy, ale Zánět na bázi periodontální kapsy je stále přítomen a nedochází k žádnému odtoku.
Endodontické ošetření (20%):
Když je buničina ošetřena, může být nošen kořenový kanál nebo medulární strana buničiny a kořen může být podélně rozdělen, což může někdy způsobit periodontální absces.
Systémové onemocnění (15%):
Odpor těla je snížen nebo existují závažná systémová onemocnění, jako je diabetes, které jsou náchylné k periodontální absces. Pacienti s opakovanými nebo opakujícími se epizodami periodontálního abscesu by si měli být vědomi možnosti vyloučení diabetu.
Mikroorganismy (5%):
Některé vysoce toxické periodontální patogenní mikroorganismy kolonizují a proliferují v periodontálních kapsách, což způsobuje šíření a šíření infekce.
Patologické změny
V periodontální stěně kapsy je velké množství živých nebo nekrotických neutrálních víceřádkových leukocytů. Nekrotické leukocyty uvolňují celou řadu proteolytických enzymů, které způsobují nekrózu a rozpouštění okolních buněk a tkání, tvořících hnis, umístěné ve středu abscesu. Kolem abscesu je oblast akutního zánětu, epitel na povrchu je vysoce edematózní a do epitelu vstupuje velké množství bílých krvinek.
Prevence
Prevence abscesu parodontu
(1) Dávejte pozor na ústní hygienu
Je dobrým zvykem vyvinout časné, pozdní a posklizňové kloktadla, které pečlivě vymaže zbytky jídla mezi zuby a udržuje ústa a zuby čisté. Pokud se objeví gumy, měly by být ošetřeny brzy. Pokud se neléčí, mohou bakterie a jejich toxiny infikovat buničinu dentálními tubuly nebo přímo medulárním kanálem, což způsobuje zánětlivé stavy v apikální a periodontální tkáni.
(dva) chránit zuby
Milujte zuby, abyste nebyli zraněni pádem, protože náhle vnější síly, jako jsou pády, srážky atd., Přidané do zubů, se často stávají příčinou zánětů kolem kořenové špičky. Pokud vás někdo zranil rozbitými dveřmi. Měl by být léčen časným zubním lékařem. Může snížit nebo vyloučit výskyt této choroby.
(tři) kazy
Ráno mají stoličky funkci zdravých zubů. Zubní kaz může také podporovat zvýšení vylučování slin, napomáhá trávení sleziny a žaludku, může snižovat stagnaci potravin, gastrointestinální teplo, může snižovat výskyt tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace periodontálních abscesů Komplikace bakterémie
1. Ztráta zubu: Periodontální absces je úzce spojen se ztrátou zubů u pacientů se středně těžkou až těžkou periodontitidou (Chace & Low 1993, McLeod et al. 1997). To je hlavní důvod pro extrakci zubů během údržby (Chace & Low 1993). Opakované periodontální abscesy kombinované s dalšími projevy mohou být použity jako základ pro posouzení špatné prognózy zubů (Becker et al. 1984). Retrospektivní studie zjistila, že 45% pacientů s periodontálními abscesy bylo odebráno během udržování (McLeod et al. 1997). Další retrospektivní studie analyzovala 455 pacientů se špatnou prognózou a zjistila, že 55 (12%) mělo průměrnou retenci 8,8 let a hlavní příčinou extrakce zubu byl periodontální absces (Chace & Low 1993). Extrakce zubu je běžnou metodou pro léčbu periodontálního abscesu. Ze 62 periodontálních abscesů studovaných Smithem a Daviesem (1986) mělo 14 (22,6%) extrakci jako preferovanou léčbu a 9 (14,5%) extrakci po akutní fázi. Absces se objevil po léčbě ve 22 případech, z nichž 14 bylo odstraněno za 3 roky. Existují také lékaři, kteří po léčbě parodontálních abscesů hlásí překvapivě rychlé uzdravení (Ammons 1996).
2. Infekční šíření : Velké množství kazuistik popisuje infekce v různých částech těla, které mohou být způsobeny periodontálními abscesy. To může být způsobeno bakterémií během léčby nebo může dojít k tomu, že bakterie nastala bez léčby abscesu.
3. Bakterémie po léčbě abscesu : Suzuki & Delisle (1984) uvádí, že pacient s periodontálním abscesem léčeným ultrazvukem byl léčen plicní aktinomykózou po 1 měsíci. Autoři se domnívají, že léčba přenesla aktinomycety z podpažní flóry do plic. Gallaguer a kol. (1981) uvádí, že u pacienta s periodontálním abscesem, který neměl systémová antibiotika, se vyvinul mozkový absces 2 týdny po drenáži a zemřel po 1 měsíci. Bakteriální kultura mozkového abscesu našla bakterie produkující melanin a další bacily. Autor se proto domnívá, že škrábání způsobuje bakterémii a vede k fatálnímu mozkovému abscesu. Retrospektivní studie infekce artroplastiky kolena (Waldman et al. 1997) zjistila, že 9 ze 74 infikovaných jedinců bylo léčeno 2 týdny kvůli orálním infekcím a bakteriální kultura také potvrdila, že infekce kolene byla z úst. Jeden z devíti pacientů podstoupil periodontální abscesovou drenáž, ačkoli použití antibiotik v těle nezabránilo jejich infekci kolenem. Stále existuje debata o nutnosti preventivního používání antibiotik u těchto pacientů. Před řezáním abscesu je žádoucí aspirovat obsah jehly, aby se snížilo riziko bakterémie (Roberts a Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Absces způsobený neléčenou bakterémií: zánět sputa a periodontální absces způsobují dočasnou bakterémii, která může u pacientů s rakovinou prsu způsobit celulitidu (Manian 1997), protože obranná funkce těchto pacientů v důsledku radioterapie a rozkroku Resekce a poškození lymfatických uzlin. Ústa jsou často zdrojem infekce v hrudi a horních končetinách (Manian 1997). Periodontální abscesy jsou spojeny s nekrotizující fasciitidou v krku (Chan a McGurk 1997), ačkoli je nemoc vzácná, je často spojena s orofaryngeálními a odontogenními infekcemi. Tři související zprávy ukázaly, že nekrotizující cavernositida vyžadující chirurgický zákrok nebo systémová antibiotika byla spojena s těžkou periodontální infekcí. Kultura kavernózních bakterií našla Streptococcus pneumoniae a Fusobacterium. U pacientů s abscesem se také může rozvinout sexuální neschopnost (Pearle & Wendel 1993). Parodontální absces může také způsobit krizi u pacientů s srpkovitou anémií (Rada et al. 1987). V tuto chvíli by měla být antibiotika použita k léčbě abscesu, aby se zmírnila bolest a zabránilo šíření infekce. Parodontální systém je léčen po odstranění krize.
Příznak
Příznaky periodontálního abscesu Časté příznaky Gingivální dlouhé pustuly, oteklé zuby, uvolněné zuby a oddělené periodontální kapsy
Periodontální absces je obecně akutní proces, který může narušit hnis a vyřešit se, ale pokud není aktivně léčen, nebo opakované akutní záchvaty, může se stát chronickým periodontálním abscesem.
Akutní periodontální absces je náhlý nástup, vytvářející eliptický nebo hemisférický otokový výčnělek na labiální nebo gingivální straně postiženého zubu. Žvýkačky jsou červené, edematózní a mají jasný povrch. V časném stádiu abscesu je zánětlivá infiltrace rozsáhlá, což zvyšuje napětí tkáně, bolest je závažnější a může docházet k pulzující bolesti. Zub má „plovoucí pocit“, bolest a uvolnění. V pozdějším stádiu abscesu je hnis uzavřen, povrch abscesu je měkký a bicí nástroje mohou mít pocit kolísání a bolest je mírně ulehčena. V této době může mít gingivální píštěl hnis odešel z vaku, nebo absces může prasknout z povrchu a absces odezní. Pacienti s akutním periodontálním abscesem obecně nemají zjevné systémové symptomy a mohou mít lokalizovanou lymfadenopatii nebo mírné zvýšení počtu bílých krvinek. Abscesy se mohou vyskytovat v jediném zubu, kořen moláru je běžnější, nebo se může vyskytovat ve více zubech současně nebo jeden po druhém. Pacienti s takovými mnohonásobnými periodontálními abscesy jsou velmi bolestiví a často doprovázeni zřetelnější všeobecnou nevolností. Vzhledem k mělké poloze periodontálního abscesu může většina z nich prasknout a vypustit samostatně, ale v případě systémových nemocí nebo jiných nepříznivých faktorů se může také rozšířit rozsah zánětu.
Chronický periodontální absces není často léčen včas po akutní fázi nebo opakovaných akutních záchvatech. Obecně žádné zjevné příznaky, na povrchu dásní jsou sinusové otvory, otvor může být plochý, je třeba pečlivě zkontrolovat, zda není vidět otvor s velkou špičkou jehly, může to být také otvor hyperplázie granulační tkáně, při stisknutí trochu hnis. Bolest není zřejmá a občas se vyskytne nepříjemné pocity.
Přezkoumat
Vyšetření periodontálního abscesu
1. Na labiální nebo bukální straně postiženého zubu je vytvořen eliptický nebo hemisférický otok. Žvýkačky jsou červené, edematózní a mají jasný povrch. Bolest je těžší, bolestivá a uvolněná. V pozdějším stadiu abscesu je hnis uzavřen, povrch abscesu je měkký a bicí nástroje mohou mít pocit volatility. V tomto okamžiku může mít gingivální píštěl hnis z vaku a může dojít k lokální lymfadenopatii.
2, krevní rutina a orální rentgenové vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika periodontálního abscesu
Diagnóza
Na labiálních nebo lingválních gingivách postiženého zubu se vytvářejí eliptické nebo hemisférické otoky. Žvýkačky jsou červené, edematózní a mají jasný povrch. Bolest je těžší, bolestivá a uvolněná. V pozdějším stadiu abscesu je hnis uzavřen, povrch abscesu je měkký a bicí nástroje mohou mít pocit volatility. V tomto okamžiku může mít gingivální píštěl hnis z vaku a může dojít k lokální lymfadenopatii. Podle výše uvedených klinických projevů kombinovaných s rutinní krevní zkouškou a orální rentgenovou zkouškou byla stanovena diagnóza.
Diferenciální diagnostika
Parodontální absces je třeba odlišit od gingiválního abscesu a alveolárního abscesu.
