jizva
Úvod
Představení jizvy Jizva je velmi obecný pojem, což je obecný pojem pro výskyt a histopatologické změny normální tkáně kůže způsobené různými traumaty. Jedná se o normální a nevyhnutelnou fyziologickou reakci v přirozeném procesu hojení ran nebo zranění po lidském traumatu a je také nevyhnutelným výsledkem procesu hojení ran. Podstatou jizvy je neobvyklá nezdravá tkáň, která nemá normální strukturu tkáně kůže a fyziologické funkce a ztrácí normální vitalitu tkáně. Jizvy nejen ničí krásu těla, ale také brání fyziologickým funkcím souvisejících tkání nebo orgánů a dokonce vedou k deformacím. Základní znalosti Nemocenský poměr: 80% -95% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: keloidy
Patogen
Jizva
Trauma (95%):
Jizva je nevyhnutelným důsledkem procesu opravy lidských ran, v širším slova smyslu nedochází k hojení ran bez jizev. Hlavní složkou jizevní tkáně je fibrin. Produkce a ukládání kolagenu jizvové tkáně zvyšuje pevnost rány a je obecně prospěšná. Pokud není tkáň jizvy dostatečně vytvořena, nemůže poškozená tkáň získat normální napětí, což může způsobit mnoho komplikací, jako je zjizvení hojení řezu břišní stěny, a jizva může být znovu prasklá nebo obsah břicha působením nitrobřišního tlaku. Materiál se postupně vydouvá směrem ven a vytváří břišní stěnu. Naopak, pokud je jizva nadměrně tvarovaná, může způsobit vážné fyzické nebo funkční problémy. Nebezpečí jizvy závisí na její povaze a vlastnostech, jakož i na sekundární fixaci hluboké tkáně. Jizvy jsou tedy vždy nedokonalou náhradou vzhledem k tkáni před poraněním. Z mechanického hlediska je jeho odolnost oslabena, z nutričního hlediska způsobuje překážky ve výměně kyslíku a živin, z funkčního hlediska je deformita a dysfunkce poškozené tkáně esteticky příjemná, což vede k tvaru Zničení.
Prevence
Prevence jizev
1. Prvním krokem při prevenci jizev je řádná péče o rány. Jestli se jedná o trauma, popáleniny, kožní infekce nebo chirurgický zákrok, po hojení ran se vytvoří jizvy.
2. Poté, co se rána odstraní nebo se rána zpočátku zahojí, zahájí se podle potřeby masážní a kompresní terapie.
3, s kosmetickou lepicí páskou nebo silikonovou fólií přitlačenou na hojivou ránu, kosmetický adhezivní papír by měl být přilepen na 24 hodin denně, silikonový film by měl být připevněn po dobu asi 12 hodin, tlak musí být větší než samotná rána a musí zahrnovat okolní normální kůži. Pouze efektivní.
4. Kompresní terapie může snížit sílu rány, aby se protáhla směrem ven, což způsobí, že jizva bude plochější a tenčí.
5, masážní terapie může změkčit tvrdé patra, a účinek tkáňové expanze, může zlepšit vydutí nebo jizvy se sklonem ke zhroucení.
6. U rán velkých ploch zvažte kompresní úpravu těsně přiléhajících elastických oděvů.
Komplikace
Jizvové komplikace Komplikace keloid
Pokud není tkáň jizvy dostatečně vytvořena, nemůže poškozená tkáň získat normální napětí, což může způsobit mnoho komplikací, jako je zjizvení hojení řezu břišní stěny, a jizva může být znovu prasklá nebo obsah břicha působením nitrobřišního tlaku. Materiál se postupně vydouvá směrem ven a vytváří břišní stěnu. Naopak, pokud je jizva nadměrně tvarovaná, může způsobit vážné fyzické nebo funkční problémy. Nebezpečí jizvy závisí na její povaze a vlastnostech, jakož i na sekundární fixaci hluboké tkáně. Jizvy jsou tedy vždy nedokonalou náhradou vzhledem k tkáni před poraněním. Z mechanického hlediska je jeho odolnost oslabena, z nutričního hlediska způsobuje překážky ve výměně kyslíku a živin, z funkčního hlediska je deformita a dysfunkce poškozené tkáně esteticky příjemná, což vede k tvaru Zničení.
Příznak
Příznaky jizvy běžné příznaky jizvy tělesné jizvy svědění kontraktury jizvy jizvy jizvy jizvy jizvy hyperplazie jizvy atrofie deprese povrchní jizvy
Hypertrofická jizva
Tyto jizvy v chodidle se často vyskytují po hojení ran hlubokými popáleninami. Retylované hypertrofické jizvy jsou také běžné při stehu kolem kůže po štěpování rány popáleniny III. Stupně. Kromě toho je nejběžnější, že do tohoto typu je zahrnuta také jizva po řezu.
Hypertrofické jizvy se vyznačují výraznými povrchy, nepravidelnými tvary, nerovnými výškami, návaly a kongescemi a pevností. Má pocit pálení a svědění. Hypertrofické jizvy se projevují zvýšenou teplotou okolí, emocionální agitací nebo zvýšenými příznaky při konzumaci kořeněného jídla. Hypertrofické jizvy často přetrvávají měsíce nebo roky, než dojde k degenerativním změnám. Charakteristiky této jizvy jsou: časné lokální otoky a těžké kongesce, její tkáňová struktura je pokryta vrstvou atrofických epiteliálních buněk, střední vrstva je vazodilatace a je zde zánětlivá buněčná infiltrace, spodní vrstva je méně kolagenní vlákniny a velké množství Hyperplasie pojivové tkáně. Tato jizva je vyšší než povrch kůže, s časným lokálním ztluštěním a ztuhnutím a kapilární kongesce je červená nebo tmavě červená. Spodní část jizvy obecně nelepí na hlubokou tkáň, může být tlačena a má menší kontraktilitu, a většina z nich nezpůsobuje vážnou dysfunkci, ale ovlivňuje krásu obličeje a exponovaných částí, takže je často třeba léčit.
Keloid
Keloid je druh nádoru pojivové tkáně na kůži, je to jizva, která se vyznačuje přetrvávající silnou hyperplazií. Často se projevuje jako infiltrace okolní kůže jako krabí podoba. Lézie se zvedá z kůže a je nerovnoměrná. Tvar je nepravidelný, kvalita je tvrdá a houževnatá a je velmi nepříjemná.
Charakteristika keloidů:
1. Systémové faktory mohou hrát hlavní roli, zejména specifické fyzikální faktory, které někdy vykazují genetické vlastnosti. Keloidy u těchto pacientů často nesouvisejí s vážností poškození kůže a keloidy mohou tvořit i drobná trauma, jako jsou kousnutí komáry, očkování a jiná zranění injekční jehlou.
2. Etnické rozdíly: Podle statistické analýzy je výskyt keloidů u lidí s tmavou pletí 6 až 9krát vyšší. Může být spojen s abnormálním metabolismem hormonu stimulujícího melanocyty.
3. Významně dobré místo: běžné u hrudní kosti, ramenního deltového svalu, ušního boltce, dolní čelisti, horní části zad.
4. Léze je dlouhá a růst není mnoho let degradován. Jak léze postupuje, jizva přesahuje původní základnu a postupně se rozšiřuje na okolní normální kůži.
5. Po jednoduché chirurgické resekci a léčbě šití je snadné relaps a čím silnější je hyperplázie, oblast je větší než původní jizva a rychlost růstu je rychlejší. Není tedy možné ji libovolně odstranit.
Keloidy se vyskytují v horním krku, uších, hrudi, ramenech a pažích. Sternum žen je dobrým místem pro jejich vlasy, které souvisí s hmotností prsou i dýchacích pohybů.
V současnosti není příčina keloidů známa a může souviset se specifickou kvalitou jednotlivého lidského těla, tzv. Jizvového těla. Kromě toho jsou příčinou bolesti také chronická infekce a chemická stimulace. Souvisí to také s dědičností rodiny.
Povrchní jizva
To se týká jizvy na povrchové vrstvě kůže, většinou způsobené mírnými oděrami kůže nebo povrchovými popáleninami (mělkou dermis), která se mírně liší od normální kůže, s drsným povrchem nebo pigmentací, a obecně bez dysfunkce. Postupem času bude jizva postupně nenápadná, takže se obvykle nemusí takové jizvy léčit.
Atrofická jizva
Je to nejstabilnější jizvová tkáň, známá také jako nestabilní jizva. Je běžná při velkoplošných popáleninách, zejména při poranění hlubokých a tukových vrstev. Může být léčena růstem periferních epitelových buněk bez štěpu kůže. Kromě toho se chronické vředy na dolních končetinách nebo jiných částech vyléčily dlouhodobou léčbou, což je také jizva této povahy. Charakteristiky této jizvy jsou: jizva je tenká, povrch je rovný, místní krevní oběh je špatný, bílá je jasně bílá a základna je tvrdá. Protože povrchová vrstva pokrývá pouze vrstvu atrofických epitelových buněk, nemůže snadno odolávat poškození a vytvářet vředy, které je obecně obtížně léčitelné, a po dlouhé době může způsobit maligní transformaci. Protože takové jizvy často přilnou k podkladovým svalům, nervům a krevním cévám a mají velkou kontraktilitu, lze normální tkáň přitáhnout k způsobení nebo závažnější dysfunkci než proliferativní jizvy.
Protože je tento druh jizvy velmi destruktivní, je třeba mu zabránit, měl by být implantován brzy a neměl by se uzdravovat.
Jizva kontraktury
Jizvovitá jizva je jizva pojmenovaná podle dysfunkce, kterou způsobuje. Častější po hojení hlubokým spálením způsobeným kontrakcí jizvami, které často vedou ke změnám tvaru a dysfunkcím, může dlouhodobá jizevná kontraktura ovlivnit vývoj kostí, svalů, krevních cév, nervů a dalších tkání, měla by být léčena včas. Mezi klinicky běžné deformity způsobené kontrakcí jizvy patří valgus valgus, retgus na rtu, adheze hrudníku na hrudi, deformita kontraktury jizvy na rukou a ohnutí nebo prodloužení kloubů. Mezi nimi se jizva podobná šňůře v flexi kloubu po dlouhou dobu může kůže a podkožní tkáň na obou stranách kontrakční jizvy postupně protahovat a stát se jizvou podobnou jizvám, která se nazývá jizva kontrakturní jizvy. Takové větší jizvy jsou běžné v předním krku, axilární fosílii, loketní fosílii, kotní klouby atd., A ty menší lze nalézt ve středním malleolus, vnější malleolus, nasolabiální záhyb, ústa, prst atd. Otvor tělesné dutiny je prstencový, způsobuje jeho úzký průměr a ovlivňuje normální funkci. Bradavice ve tvaru bradavice může být opravena na principu Z-plasty.
Depresivní jizva
Když tkáň jizvy způsobí na povrchu těla konkávní deformaci, nazývá se konkávní jizva. Jizvy, které jsou běžné u neštovic, planých neštovic nebo akné, lze nalézt také u pacientů s traumatem a kožními infekcemi. Jednoduché depresivní jizvy jsou ve svých oblastech pouze lineární jizvy a deprese, rozsáhlé konkávní jizvy lze kombinovat s defekty podkožní tkáně, svalu nebo kostní tkáně. Základna jizvy je přilepená k hlubokým svalům nebo šlachám. K nápravě této deformity se obnoví normální tvar nejen jizvy na kůži, ale také různé metody opravy vady podle stupně deprese.
Chirurgická jizva
Po operaci zůstanou jizvy po chirurgickém zákroku, čehož je nevyhnutelné. Volba chirurgického řezu ovlivní chirurgický účinek a ovlivní tvar a velikost chirurgické jizvy, a proto výběr správného chirurgického řezu během operace vytvoří dobrý základ pro odstranění chirurgických jizev v budoucnosti.
Rakovina jizvy
Jizvová tkáň se může stát maligní na rakovinu jizev. K rakovině jizvy dochází hlavně při kontrakčních jizvách způsobených popáleninami. Často se vyskytuje v blízkosti kloubu, protože jizva je neustále tažena kloubní aktivitou, opakovanou ulcerací, dospělostí a eventuálně rakovinovou, rakovina jizvy se také nachází v chronickém vředu dolní končetiny nebo ve tkáni jizvy chronického osseózního sinusu. Rakovina jizvy je většinou relativně diferencovaný spinocelulární karcinom. Lymfatická metastáza je hlavní příčinou a přenos krve je vzácný.
Klasifikace vzhledu jizvy
1. Depresivní jizva je způsobena hlavně akné, infekcí, traumatem, chirurgickým zákrokem a dalšími důvody. Těžší akné je vidět po červovitém, konkávním sputu podobném ledovém kuželu, neštovice, varicelly po jámě.
2. Nejvýznamnějšími jizvami jsou proliferativní léze fibroblastů v dermis kůže po popálení, traumatu, chirurgickém zákroku nebo opakované infekci. Je vidět, že je zde rudá boule, tvrdá textura, hladký povrch a může být doprovázena svěděním. Keloid se také může rozšiřovat směrem ven jako krabí noha. Konvexní jizva má bohatý přísun krve a více než dvakrát tolik kyslíkových volných radikálů než normální kůže a proliferující fibroblasty.
3, plochá jizva označuje jizvu na povrchové vrstvě kůže, většinou v důsledku mírných odřenin kůže nebo povrchových (povrchových dermis) popálenin. Povrch je drsný nebo má pigmentové změny (jako je erytém kůže, bílé skvrny nebo pigmentace), obvykle žádná dysfunkce, ale takové jizvy ovlivňují vizuální estetiku.
4, spontánní keloid: žádná zjevná příčina, na normální kůži nebo nevšimnutá drobnými škrábanci, takže se kůže zdá, že se postupně zvětšuje, okraj je nepravidelný, prodloužený na okraj, tvořící krabí nohu nebo pletené motýl Tvar, kulatý, tvrdý, světle červený nebo tmavě červený, vědomě svědící, někdy doprovázený paroxysmální bolestí nebo brnění.
5, sekundární keloidy: obvykle se vyskytují při popálení kůže, infekcích, traumatu, traumatu. Například: mrznutí, laser, sputum, mytí obočí, piercing do uší, očkování, chirurgické štěpování kůže, císařský řez a další jizvy způsobené různými operacemi, vyšší než červená nebo tmavě červená kůže, svědivá, trnitá Bolest, jíst kořeněná jídla, alkohol a další jídla, příznaky se zhoršily.
Jizvy jsou stopy po traumatizaci kůže. Tento typ traumatu může být způsoben traumatem nebo může být nutný pro chirurgický zákrok. Je to pouze kvůli stupni traumatu, zda je hojivý proces hladký nebo ne, a poloha rány na lidském těle je jiná. Jizvy mají zjevné rozdíly ve velikosti, zejména s vývojem moderní společnosti, Amy představuje nejen právo, ale také určitý druh úcty k sobě samému. Jizva je nejčastějším problémem na kosmetických plastických chirurgiích. Za prvé, kromě vzhledu účinku, ve skutečnosti existuje mnoho jizev, které budou nepříjemné svědění, bolest a popraskané, pokud bohužel jizva kontraktury (jizva kontraktura), neovlivní kloubní funkci končetin nebo normální funkci pěti smyslů Tyto jizvy jsou více než neaktivní ošetření.
Přezkoumat
Kontrola jizev
Proveďte kožní test. Fyzikální vyšetření kožních chorob je fyzické vyšetření kůže, jako je kožní poškrábání, vyšetření sklíček atd. Je pozorován vzhled kůže a kůže je nedestruktivní a stav bez lézí je normální. Kontrola kůže by měla být prováděna za přirozeného světla, kromě prohlídky exponované kůže by měla být vyšetřena i kůže trupu a sliznice úst. Je nutné mít komplexní dojem nejen pro diagnostiku, ale také pro správnou diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika jizev
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Depresivní jizva je způsobena hlavně akné, infekcí, traumatem, chirurgickým zákrokem a dalšími důvody. Těžší akné je vidět po červovitém, konkávním sputu podobném ledovém kuželu, neštovice, varicelly po jámě.
2. Nejvýznamnějšími jizvami jsou proliferativní léze fibroblastů v dermis kůže po popálení, traumatu, chirurgickém zákroku nebo opakované infekci. Je vidět, že je zde rudá boule, tvrdá textura, hladký povrch a může být doprovázena svěděním. Keloid se také může rozšiřovat směrem ven jako krabí noha. Konvexní jizva má bohatý přísun krve a více než dvakrát tolik kyslíkových volných radikálů než normální kůže a proliferující fibroblasty.
3, plochá jizva označuje jizvu na povrchové vrstvě kůže, většinou v důsledku mírných odřenin kůže nebo povrchových (povrchových dermis) popálenin. Povrch je drsný nebo má pigmentové změny (jako je erytém kůže, bílé skvrny nebo pigmentace), obvykle žádná dysfunkce, ale takové jizvy ovlivňují vizuální estetiku.
4, spontánní keloid: žádná zjevná příčina, na normální kůži nebo nevšimnutá drobnými škrábanci, takže se kůže zdá, že se postupně zvětšuje, okraj je nepravidelný, prodloužený na okraj, tvořící krabí nohu nebo pletené motýl Tvar, kulatý, tvrdý, světle červený nebo tmavě červený, vědomě svědící, někdy doprovázený paroxysmální bolestí nebo brnění.
5, sekundární keloidy: obvykle se vyskytují při popálení kůže, infekcích, traumatu, traumatu. Například: mrznutí, laser, sputum, mytí obočí, piercing do uší, očkování, chirurgické štěpování kůže, císařský řez a další jizvy způsobené různými operacemi, vyšší než červená nebo tmavě červená kůže, svědivá, trnitá Bolest, jíst kořeněná jídla, alkohol a další jídla, příznaky se zhoršily.
