makulární onemocnění
Úvod
Úvod do makulopatie Makulární oblast je důležitou oblastí sítnice, která se nachází v zadním pólu oka, hlavně souvisí s vizuálními funkcemi, jako je jemné vidění a barevné vidění. Jakmile dojde k poškození v makule, často dochází ke ztrátě zraku, očnímu stínu nebo vizuálnímu zkreslení. Makulární onemocnění, dlouhodobé kouření nebo pasivní kouření, stimulace kouře může způsobit senilní retinální makulopatii, která nakonec vede k oslepnutí, ale její patogeneze nebyla známa. Jakmile dojde k poškození v makule, často dochází ke ztrátě zraku, očnímu stínu nebo vizuálnímu zkreslení. Makulární onemocnění může být způsobeno dědičnými lézemi, senilními změnami, zánětlivými lézemi a jinými lézemi fundusu. Makula je 0,35 cm nad časovou stranou optického disku a je mírně pod. Je bohatá na lutein, nažloutlou oblast zvanou makula. Deprese ve středu makuly se nazývá fovea a je nejcitlivějším místem pro vidění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% - 0,05% Citlivé osoby: dobré pro seniory ve věku 60-80 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cystoidní makulární edém
Patogen
Příčina makulární choroby
Makulární degenerace související s věkem je rozdělena na suché a mokré typy. Souvisí to s dlouhodobým fotodamážením, genetikou, metabolismem, výživou a dalšími faktory makuly. Anamnéza traumatu a anamnéza očních chorob (okluze retinální žíly, uveitida, diabetická retinopatie atd.).
Makulární degenerace je hlavně u seniorů ve věku 60-80 let a samice je 2-3krát vyšší než samec Důvod skutečného výskytu léze není příliš jasný, ale může to souviset s tím, že sítnice je zapojena do sklivce a způsobuje díru. Mezi nemoci, které způsobují makulární degeneraci, patří věková makulární degenerace, vysoká myopie, cukrovka atd. Mezi nimi je nejčastější makulární degenerace související s věkem a je to největší zabiják zrakového postižení u středních a starších lidí.
1. Centrální serózní chorioretinopatie, častější u mladých mužů a mužů středního věku, většinou monokulárních, se samoléčebnými a recidivujícími tendencemi.
2. Centrální exsudativní chorioretinopatie je známá také jako Riegerova centrální retinitida, mladá hemoragická makulární degenerace. Toto onemocnění je obloukovitá exsudativní chorioretinální léze, která se vyskytuje v makuly a kolem ní, doprovázená subretinální neovaskularizací a krvácením. V klinické praxi to není neobvyklé, je obvykle způsobeno monokulárním onemocněním a je starší 50 let. Hlavními příznaky jsou ztráta zraku, centrální tmavé skvrny a vizuální zkreslení. Průběh nemoci je půl roku až jeden rok a během půl roku je sám zmírněn.
3. Makulární degenerace související s věkem: jedna z hlavních příčin slepoty u starších lidí se vyskytuje u 60letých nebo starších, často v očích obou očí. Bez genderové orientace je centrální ztráta zraku velmi vážná.
Prevence
Prevence makulárních chorob
Pro přítomnost neesenciální makulární díry s jasnou příčinou lze výskytu makulární díry zabránit léčbou primárního onemocnění a pečlivě po vyšetření. V současné době neexistuje účinná metoda prevence idiopatické makulární díry.
1, pacienti by měli zabránit dlouhodobé expozici záření, zejména dlouhodobé UV záření, mohou způsobit chronické poškození čoček, mohou vést k věkem podmíněné makulární degeneraci, aby se urychlil vývoj lézí. Pacienti by proto neměli být vystaveni silnému slunečnímu záření, světlu a různým jiným zářením. Při aktivitách venku používejte sluneční brýle nebo sluneční clonu, abyste zabránili záření zasáhnout vaše oči.
2, pacienti by neměli být přepracovaní, zejména by se měli vyvarovat používání příliš velkého množství očí. Když pracujete a studujete, můžete si udělat přestávku každé dvě hodiny, abyste předešli nadměrné únavě. Také věnujte pozornost vzdálenosti očí, držení těla a tomu, zda je dostatečný světelný zdroj. Relaxaci očí lze provést následujícími způsoby, například při pohledu na zelené rostliny, sledování vzdálenosti, zavírání očí a vyhýbání se dlouhodobému matnému pracovnímu a vzdělávacímu prostředí.
3, pacient by měl pravidelně provádět oční masážní cvičení, jako jsou oční cvičení, prostřednictvím masáže štírové kosti, chrámu, očního bodu, Hengzhu bodu atd., Může zrychlit krevní oběh, ale také zlepšit oční imunitu. Kromě toho by si pacienti měli udržovat šťastnou náladu, což je běžný smysl pro péči o všechna onemocnění, protože dobrá nálada může zjemnit krev a krev těla, a tím zlepšit odolnost vůči chorobám.
Komplikace
Komplikace makulární choroby Komplikace cystoidní edém
Cystický edém kolem makulární díry a vytvoření přední membrány sítnice, ale existuje malá šance na oddělení sítnice. Při opakovaných epizodách může dojít k pozůstalosti zraku.
Příznak
Příznaky makulopatie Příznaky zraku Zrakové pole vidění mění zrakovou ostrost makulárního edému cystoidů před okem
Hlavním projevem je centrální ztráta zraku, vizuální zkreslení, pacient vědomě má stín ve středu pohledu, šedá nebo tmavě červená, příležitostně fialová nebo zelená, jako jsou opakované útoky, může zanechat trvalé poškození zraku.
Obvyklá makulární onemocnění jsou následující:
Zaprvé, centrální serózní chorioretinopatie: častější u mužů ve věku 20 až 45 let, obvykle projevujících se jako onemocnění omezující sami sebe. Vyznačuje se stínem před okem, deformací předmětu, jako je zmenšování a dál, vidění se snižuje, ale často ne méně než 0,5, a může být částečně korigováno konvexní čočkou. Na fundusu je kulaté reflexní kolečko, centrální konkávní tmavě červená, světelný odraz zmizí, může se vyskytovat šedobílé subretinální ukládání fibrinu, pod binokulárním nepřímým oftalmoskopem, makula je dislokovaná zóna ve tvaru kupole. Fluorescenční angiografie, v žilní fázi, má jeden nebo několik bodů úniku fluoresceinu v makule, postupně se vypuzují nebo jsou podobné inkoustu a expandují do silných fluorescenčních bodů.
Za druhé, makulární degenerace související s věkem: je běžné onemocnění slepých očí v rozvinutých oblastech starších 50 let. Jak společnost stárne, incidence se zvyšuje. Rozdělil se na suchý a mokrý. Může souviset s dlouhodobým chronickým fotodamováním, genetikou, metabolismem, výživou a dalšími faktory.
Za třetí, cystoidní makulární edém: nejedná se o nezávislé onemocnění, často způsobené jinými chorobami. Patologickým rysem je, že intraretinální edém obsahuje cystu podobnou včelí plástve. FFA ukázala, že otok pocházel z retinálních kapilár s abnormální permeabilitou kolem fovea, vykazující většinu malých úniků a akumulaci fluorescence v cystě, která vytvořila tvar okvětního lístku v důsledku radiálního uspořádání Henleových vláken. Vyznačuje se sníženým zrakem nebo vizuální zkreslením nebo symptomy nejsou zřejmé. Konkávní odraz světla zmizel ve vyšetřovacím centru fundusu a zesílení odrazu makuly bylo sklovité. Někdy je obtížné soudit pod oftalmoskopem. Pod trojstranným zrcadlem si sítnice občas ukázala cystickou změnu. FFA může být diagnostikována.
Čtvrtá, makulární a pigmentová epiteliální dystrofie: projevuje se hlavně jako žluté skvrny a depozice žluté RPE a postupná ztráta buněk.
Pět, makulární díra: může být způsobena traumatem, degenerací, dlouhodobým CME, vysokou krátkozrakostí, sklovitou trakcí. Fundus se jeví jako tmavě červená díra s jasným ohraničením s velikostí 1/2 až 1/4 PD a žlutou částicí ve spodní části díry. Centrální vidění se výrazně snížilo. Makulární díra ve vysoké krátkozrakosti má velkou šanci na odloučení sítnice, což vyžaduje chirurgický zákrok na oddělení sítnice nebo sklovitou chirurgii.
6. Makulární epiretinální membrána: vyskytuje se na vnitřním povrchu sítnice, což je fibrotická membrána tvořená migrací a proliferací gliových buněk sítnice a RPE. Může se vyskytnout v různých lézích. Makulární ERM vytvořená po oddělení sítnice je silnější a šedavě bílá, což ovlivňuje vidění. Po kondenzaci lze také pozorovat RVO, chronický CME, nitrooční zánět, retinitis pigmentosa a jiná onemocnění fundusu, oční trauma a fotokoagulaci. Kontrakce membrány může způsobit vrásky, deformace a makulární edém makuly, což může způsobit ztrátu zraku a vizuální zkreslení. Když je ERM tlustý a zakrývá fovea a zraková ostrost je výrazně snížena nebo zdeformována, může být skelná operace použita k odstranění přední membrány.
Přezkoumat
Vyšetření makulární choroby
Makulární cystický edém: někdy se posuzuje pod oftalmoskopem. Pod trojstranným zrcadlem si sítnice občas ukázala cystickou změnu. FFA může být diagnostikována.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace makulopatie
Diagnostické vyšetření
1. Zeptejte se na věk pacienta, anamnézu traumatu a anamnézu očních chorob (okluze sítnice, uveitida, diabetická retinopatie atd.), Rychlost ztráty zraku, vizuální zkreslení a výskyt jediného a dvojitého oka.
2, dilatační vyšetření fundusu, s třístranným zrcadlem nebo přímým, nepřímým oftalmoskopem, věnujte pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti sklovitého odloučení.
3, fluorescenční angiografie fundusu, vyšetření barevným viděním, vizuální elektrofyziologické vyšetření.
4, věnujte pozornost identifikaci makulární díry a pseudo-makulární díry.
