Peritoneální nádor
Úvod
Úvod do peritoneálního nádoru Nádor, který se vyskytuje v pobřišnici. Primární peritoneální nádory jsou vzácné, sekundární nádory mohou být odvozeny od karcinomu vaječníků a embryonů, mezenterického nebo střevního lymfosarkomu a mohou být metastázovány z břišní nebo jiného orgánu do pobřišnice. Po vzniku sekundární peritoneální rakoviny mohou být produkovány ascity a mnohočetné nodulární hmoty, někdy může břišní palpace nebo rektální vyšetření dosáhnout rakovinných uzlů v pánevním dně. V pozdním stádiu mohou být děti s abdominální distenzí způsobené velkým množstvím ascitů, jako je úbytek na váze, únava a anémie atd., Získány břišní punkcí pro krvavé ascity, nátěr na zjištění rakovinných buněk může pomoci diagnostikovat, prognóza je zlověstná. Peritoneální nádory pocházejí hlavně z tuku v peritoneálním prostoru, volné pojivové tkáně, fascie, svalu, krevních cév, nervové tkáně, lymfoidní tkáně a embryonální zbytkové tkáně. 2/3 je maligní nádor. Peritoneální rakovině může zabránit pouze časná léčba primární rakoviny, k léčbě sekundární peritoneální rakoviny lze použít chemoterapii, radioterapii a celkovou podpůrnou terapii. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,07% - 0,2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anémie, ascit, žloutenka
Patogen
Příčina peritoneálního nádoru
Peritoneální nádory pocházejí hlavně z tuku v peritoneálním prostoru, volné pojivové tkáně, fascie, svalu, krevních cév, nervové tkáně, lymfoidní tkáně a embryonální zbytkové tkáně. 2/3 je maligní nádor.
Nezhoubný nádor
Nádory lipomu, fibroidů, ganglioneuromu, cystického teratomu a chemoreceptoru.
2. Zhoubný nádor
Lymfosarkom, liposarkom, fibrosarkom, maligní schwanomy a maligní teratom.
Prevence
Prevence peritoneálního nádoru
Včasná diagnóza a včasná léčba různých typů pacientů s rakovinou jsou nejdůležitějšími preventivními opatřeními.
Peritoneální dieta pro prevenci nádorů s komplexní výživou, vysokým obsahem bílkovin, vysokým obsahem vitamínů, nízkým obsahem tuků a nízkým obsahem solí, jíst méně nebo méně pikantní stimulaci, tukové a mastné, grilované, nakládané a jiné potraviny, obvykle jíst pravidelně kvantitativní, rozumný nutriční princip . Jezte více potravin, jako jsou ryby, libové maso, vejce, sójové výrobky, houby, jujuba atd.
Zkontrolujte a účastněte se outdoorového cvičení, abyste zvýšili imunitu, pravidelně se účastnili fyzických prohlídek a zjistili stav a včasné ošetření.
Komplikace
Komplikace peritoneálního nádoru Komplikace, anémie, ascit, žloutenka
Lze kombinovat s následujícími podmínkami:
Zhoubné nádory rostou do určitého časového období, mohou se objevit ztráta hmotnosti, únava, redukce, anémie, horečka, ascites, žloutenka a dokonce kachexie.
Příznak
Příznaky peritoneálního nádoru Časté příznaky Abdominální hromadný nádor blokuje kompresi bolesti dolních částí zad Chudnutí ztráta hmotnosti
1. Abdominální hmota: Retroperitoneální nádor je hluboký a časný asymptomatický. Když se nádor do jisté míry vyvíjí, vytváří utlačované orgány a bolest. Zjistilo se, že benigní hmota břišní hmoty roste pomalu, maligní rychle se vyvíjí a hmota je částečnější. Jedna strana.
2, příznaky komprese: Komprese gastrointestinálního traktu může mít nevolnost a zvracení a plnost, když je konečník stlačený, může dojít ke zvýšené frekvenci stolice a otoku anální. Dokonce i deformace stolice a obtíže při defekaci jsou běžné příznaky komprese moči: frekvence moči naléhavost moči nebo ureterální tlak v moči mohou způsobit hydronefrózu. Když jsou krevní cévy stlačeny, jsou dolní končetiny edematózní.
3. Bolest: Bolest v retroperitoneálním nádoru je způsobena zvýšeným napětím tobolky nebo kompresí k invazi do nervu. Vyznačuje se bolestí zad a genitálií nebo bolestí dolních končetin.
4, systémové příznaky: vzhled hubnutí, únava, ztráta jídla a dokonce kachexie. Malé množství nádorů s endokrinní funkcí může mít odpovídající příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření peritoneálních nádorů
Diagnózu lze potvrdit následujícími kontrolami:
1. Hmota je hluboká a pevná. Když jsou vyšetřeny hrudník a koleno, je hmota fixována v pobřišnici bez ochablého pohybu.
2. B-ultrazvuk, CT nebo retroperitoneální angiografie naznačují, že hmota je umístěna v pobřišnici. Obecně se používá pouze pro zhoubné nádory.
3. Intravenózní urografie, břišní ultrazvuk, CT sken ukázal, že léze byla v renálním parenchymu. Při diagnóze může také pomoci renální vyšetření radionuklidem. Wilmsův nádor je běžný nádor u dětí a drtivá většina se vyskytuje ve věku 2 až 4 let. Nádor je umístěn na jedné straně pasu a nepřesahuje středovou linii břicha, často doprovázenou horečkou. Polovina dětí měla zvýšený krevní tlak a pokročilé anémie a kachexii. Ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření ukázalo významné léze v ledvinách a intravenózní urografie prokázala podstatnou lézi v ledvinách nebo žádný vývoj.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika peritoneálního nádoru
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Nádor ledvin: Nádor ledvin je častější u maligních onemocnění, méně benigních a méně přístupných pro břicho. Dospělí jsou častější s rakovinou ledvin a je pravděpodobné, že budou starší 40 let. Nádor se nachází v pase a často má hrubou nebo mikroskopickou hematurii. Pacienti s pokročilým onemocněním mají často horečku, anémii a úbytek hmotnosti. Intravenózní urografie, břišní ultrazvuk a CT vyšetření ukázaly léze v renálním parenchymu. Při diagnóze může také pomoci renální vyšetření radionuklidem.
Wilmsův nádor je běžný nádor u dětí a drtivá většina se vyskytuje ve věku 2 až 4 let. Nádor je umístěn na jedné straně pasu a nepřesahuje středovou linii břicha, často doprovázenou horečkou. Polovina dětí měla zvýšený krevní tlak a pokročilé anémie a kachexii. Ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření ukázalo významné léze v ledvinách a intravenózní urografie prokázala podstatnou lézi v ledvinách nebo žádný vývoj.
2. Hydronefróza: Vrozená hydronefróza u dětí je způsobena vrozenou obstrukcí horních cest močových, ke které dochází u dětí starších 5 let. Nádor byl umístěn v laterálním břiše, cystický a břišní stěna byla tenká a test propustnosti světla byl pozitivní. Rentgenové filmy ukazovaly zvětšené ledvinové stíny a někdy i kalcifikační skvrny. Ultrazvuk, vylučovací urografie, radionuklidové ledvinové mapy a vyšetření ledvin jsou cenné pro diagnózu. Hydronefóza dospělých má dlouhou historii a může mít anamnézu hematurie a bolesti zad. Někteří pacienti mají anamnézu koliky způsobenou ureterálními kameny nebo mají anamnézu sekundární infekce. Vylučovací urografie lze pozorovat při zvětšení ledvinové pánve a ledvinové pánve, ale pokročilé případy se nemusí vyvinout. Vrozená nebo dospělá hydronefróza je někdy dočasně zmírněna kvůli obstrukci a má anamnézu náhlého smrštění nádoru, což je jedinečný příznak tohoto onemocnění.
3. Polycystické onemocnění ledvin: vrozené onemocnění způsobené poruchou spojení mezi ledvinovými tubuly a sběrným kanálkem během embryonálního období. Kojenecký typ zemřel do 1 roku věku. Dospělí jsou většinou bilaterální, s pomalým nástupem, často se objevují kolem 40 let a často jsou doprovázeni jinými orgány, jako jsou jaterní a plicní cysty. Kromě hrudky v pase může být v anamnéze hematurie, infekce močových cest, vysoký krevní tlak a bolest břicha nebo beder. Uremia se může objevit v pokročilém stádiu. Močová angiografie vykazovala známky prodloužení, deformace atd. Ledvinové pánve a ledvinové pánve, při ultrazvukovém vyšetření ledvinové oblasti se vyskytlo více segmentů kapalin. Radionuklidové vyšetření ukazuje velkou oblast radioaktivní vady v ledvinách.
4. Pankreatická cysta: Toto onemocnění by mělo být odlišeno od retroperitoneálního nádoru umístěného v horní části břicha a klinická pseudo-pankreatická cysta je častější. Toto onemocnění má dlouhý průběh. V minulosti se vyskytovalo mnoho případů akutní pankreatitidy nebo poranění břicha. Nádor byl lokalizován na levé straně horního břicha. Palpace odhalila, že nádor byl kulatý nebo eliptický, hranice byla nejasná a někdy byla kapsle sexy a neaktivní. Mohou být doprovázeny příznaky periferních orgánů, jako je špatná chuť k jídlu a zvracení. Ultrazvukové vyšetření ukázalo hladinu kapaliny. Rentgenové vyšetření ukázalo, že v slinivce břišní může být kalcifikovaný plak. Vyšetření barya je užitečné pro diagnózu tohoto onemocnění. Lze zjistit, že žaludek je stlačen a posunut vpřed, dvanáctník je zvětšený a příčné tlusté střevo je nahoru nebo Posuňte dolů.
5. Rakovina pankreatu: Toto onemocnění je charakterizováno bolestmi břicha. Bolest břicha se nachází v horní části břicha a vyzařuje do dolní části zad, hrudníku, ramen a žeber. Většinou je to trvalá tupá bolest a nelze ji zmírnit. Při ležení na zádech, zejména v noci, se často zhoršuje, což často nutí pacienta, aby se ohnul nebo se ohnul dolů. Často doprovází ztráta chuti k jídlu, průjem, ztráta hmotnosti a pozitivní močový cukr. Horní břicho nebo levé horní břicho se dotýkalo tumoru většinou v pozdním stádiu. Retrográdní biliární, pankreatická angiografie a CT jsou užitečné při diagnostice tohoto onemocnění.
6. Rakovina tlustého střeva: Toto onemocnění je charakterizováno hlavně změnami stolice a stolicemi a diagnóza není obtížná. Avšak malý počet pacientů často vidí diagnózu břišní hmoty. Když vzestupný nebo sestupný karcinom tlustého střeva nebo jaterní flexe a rakovina sleziny tlustého střeva napadnou okolní tkáň, nádor je relativně fixní. Pokud lékařská anamnéza nemá žádné změny ve vlastnostech střev a střevních návycích, mělo by být provedeno. K odběru vzorků tkáně pro patologické vyšetření lze použít klystýr nebo kolonoskopii vláken. Kromě toho malý počet pacientů nemá v anamnéze krev ve stolici, ale ti, kteří byli pozitivní na fekální okultní krevní testy, by také měli zvážit možnost tohoto onemocnění. Výše uvedené speciální vyšetřovací metody by měly být prováděny, aby se zabránilo nesprávné diagnóze.
7. Tuberkulózní peritonitida: Nemoc se někdy může dotýkat nádoru v břiše a někdy je fixována zadní stěnou břicha, střeva a mezentérie a snadno se zaměňuje s retroperitoneálním nádorem. Toto onemocnění je však častější u mladých žen, s klinickými projevy chronické tuberkulózy lze tuberkulózu nalézt v jiných částech těla a břišní masy tohoto onemocnění mají často rozmanité vlastnosti různých velikostí a tvarů, často s nejasnými hranicemi, někdy doprovázené Existují různé stupně střevní obstrukce. Gastrointestinální angiografii lze použít k pochopení přítomnosti nebo nepřítomnosti střevní tuberkulózy.Laparoskopie je nápomocná při diagnostice, ale často je obtížné dosáhnout adheze mezi střevem a břišní stěnou. Pokud je diagnóza podezřelá, měla by být provedena explorativní laparotomie.
8. Aneuryzma břišní aorty: Toto onemocnění je vzácné, většinou způsobené aterosklerózou nebo poraněním břicha. Před tím, než se nádor nachází v páteři, dochází k expanzivní pulzaci, která může být něžná. Nádor se někdy může dotknout systolického třesu a slyšet pískavé šepotání. Pacienti mají často různé stupně bolesti. Pokud je páteř stlačena, může být v dolní části zad bolest. Rentgenové filmy (pozitivní laterální řezy) mohou někdy detekovat lineární kalcifikaci nádorové stěny. V podezřelých případech lze provést diagnózu břišní aortální angiografie nebo MRI.
9. Chladný absces: Chladný absces tvořený spodní hrudní a bederní tuberkulózou může tvořit retroperitoneální hmotu, která by měla být odlišena od retroperitoneálního nádoru. Pacienti mají často bolest v dolní části zad, páteř může být zdeformována a chladný absces je většinou lokalizován na břiše, primární léze tuberkulózy lze nalézt na rentgenovém snímku páteře.
