laterální tumor spodiny lebky
Úvod
Úvod do postranního nádoru lebky Nádor na bázi boční lebky (tumorsoftaelaterální skullbáza) zahrnuje hlavně jugulární sféroidní nádor, nádor karotidy, karcinom nosohltanu, angiofibrom nosohltanu, rakovinu středního ucha, akustický neurom, obrovský buněčný nádor holenní kosti a bradomus. Nádory a svahové chordomy atd. Boční lebeční základna se skládá ze šesti kompartmentů, jako je například společná oblast oblasti sluchového kanálu a infraorbitální oblast oblasti eustachové trubice oblasti hltanu. Nádory, které napadají základnu laterální lebky, se souhrnně označují jako nádory laterální lebky. U žen středního věku se vyskytují boční nádory lebky a rostou pomalu. Existuje tendence mít rodinu, která může být dvoustranná. Protože obvykle pochází ze středního ucha, dochází k časným příznakům středního ucha. Lézie přesahují dutinu středního ucha a mohou stlačovat lebeční nerv sousedící s jugulární žílou. Objevují se odpovídající symptomy a příznaky. 1, pulzující tinnitus. 2. Poškození sluchu. 3, externí vyšetření zvukových kanálků, když je periosteum neporušené, viditelný červený nebo modrý otok ve spodní části stínu, někdy zatlačí spodní část tympanické membrány a jsou zde rytmy. Po natlakování pomocí otoskopu se tympanická membrána zbledla a pulzace zmizela. 4, úniky do uší. 5, syndrom jugulárního foramenu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0023% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: čichové poruchy
Patogen
Příčina příčného nádoru lebky
Nádor pochází z krční žíly nebo glosfaryngeálního nervu a tvoří pod vaskulárním mikroskopem tkáň granulátu s obálkou, tmavě červenou barvou, hladkým povrchem nebo lehkým uzlem, který je obklopen hmotou polygonálních epiteloidních buněk. Tenkostěnné krevní cévy, krevní cévy bez kontrakční funkce se snadno hemoragují, nádorové buňky se liší velikostí, cytoplazma je bohatá, jaderná elipsa, žádné dělení, negativní chromafinová reakce, malé množství lymfocytů, fibroblasty a elastická vlákna mezi nádorovými buňkami. Růst nádoru je pomalý, může se šířit do sousedních tkání, zahrnující externí zvukový kanál, mastoid středního ucha, skalní špičku a může vstoupit do střední nebo zadní fosílie, malého počtu maligních metastáz.
Prevence
Prevence nádoru na boční lebce
Body k poznámce pro pooperační péči o nádory lebky:
1. Věnujte zvýšenou pozornost možným komplikacím:
a. U pacientů s předními lebečními nádory fosílie se může po resekci vyskytnout ztráta čichu a rinorrhea mozkomíšního moku.
b. Pacienti s kavernózním sinusovým nádorem mohou mít po operaci příznaky znecitlivění, abdukčního nervu a jiné ochrnutí.
c. Pacienti s nádory mozkové cévy a oblasti jugulární žíly mohou mít po resekci, dysfágii, kašli a jiných příznakech lebečních nervů trigeminální nerv, obličejový nerv, poškození sluchového nervu.
d. Příznaky typické respirační dysfunkce se mohou objevit po chirurgickém zákroku na svahu a na týlních makroporézách.
Odborníci připomněli, že v případě komplikací, které již nastaly, musíme přijmout cílené léčebné metody, posílit ošetřovatelská opatření a aplikovat aktivní léčbu, jako jsou neurotropní drogy.
2. Pacienti s nádory lebeční základny byli retrahováni z tracheální intubace, když byl po úplném probuzení nalezen reflex kašle. Pokud jsou zjevné příznaky dysfunkce zadního lebečního nervu, měla by být aktivně provedena tracheotomie. Pokud se zjistí, že je dýchání nepravidelné, přílivový objem nestačí k použití ventilátoru, který by pacientovi pomohl při dýchání.
3, u pacientů s tracheotomií se snaží zkumavku blokovat, měla by být prováděna ve vědomí pacienta, dýchání je stabilní a reflex kašle je zřejmý, tělesná teplota je normální. Pokud nedojde k žádné abnormalitě poté, co bude zkumavka jednoho dne blokována, zkumavka může být odstraněna. Bez ohledu na to, zda se jedná o tracheotomii, pokud je pacient více nebo více tlustý, měl by se nadechnout a otočit zády, aby pomohl s drenážemi.
4. Při výboji by ošetřující lékař měl objasnit opatření k propuštění pacienta a jeho rodiny a po dobu 3 měsíců zkontrolovat zobrazování magnetickou rezonancí.
Komplikace
Komplikace nádoru na boční lebce Komplikace čichové poruchy
1. Může dojít ke ztrátě čichu a nádoru mozkomíšního moku v nádoru lebky.
2, kavernózní sinusový nádor se může objevit okulomotor, unesený nerv a další ochrnutí.
3, mozkové poníky a nádory v oblasti krční žíly se mohou objevit trigeminální nerv, obličejový nerv, poškození sluchového nervu a dysfagie, kašel a další příznaky lebečního nervu.
Na obr. 4 se může po operaci objevit nádor svalové a týlní oblasti makropór.
Příznak
Příznaky nádoru laterální lebky Časté příznaky Krvavý hnisavý nos, obstrukce nasolakrimálního kanálu, otok ucha, pulzující tinnitus, otogenní vertigo, vodivá hluchota, tinnitus
Ti, kteří jsou v rané fázi omezeni na tympanickou dutinu, mohou mít tinnitus v souladu s pulzem, progresivním vodivostním sputem a plností v uchu. Komprese tečných krvinek v ipsilaterální krku může dočasně oslabit nebo zmizet. Spodní část má červený stín. Pokud je pod tlakem pomocí otoskopu, tympanická membrána pulzuje, když je tympanická membrána v kontaktu s nádorem. Červená barva se stává světlejší. Když se nádor zvětšuje a praskne tympanickou membránou, v hluboké části vnějšího zvukovodu je vidět tmavě červený polyp. Krvavé nebo hnisavé sekrece. Invazivní invaze může způsobit senzorineurální paralýzu, závratě nebo periferní ochrnutí obličeje Tumory napadající jugulární foramen a okolní kost mohou způsobit neurologické poškození v IX, X a XI a napadnout špičku skály do lebeční fossy. Mohou se vyskytnout příznaky, jako je poškození kraniálních nervů V a VI, stimulace meningů a zvýšení vnitřního tlaku krku. Nádor se šíří na krk a v těle mandibulu je volatilita.
Většina chirurgické léčby nádorů laterální lebky se objevuje po narození, 90% se vyskytuje před dosažením věku 2 let a méně po dni. Velikost cysty je většinou lokalizována v zadním trojúhelníku krku, je-li malá, je asymptomatická a nenajde se. Když je velká, může obsáhnout celý krk, až k lícní a příušní oblasti a dopředu za střed Jingjingu, dolů k klíční kosti. Dolní hnízdo a nikl I, zpět k ramenům. Cysta je měkká, elastická, většinou multiatriální, stěna tobolky je velmi tenká, tobolka je čirá kapalina a test propustnosti světla je pozitivní. I když je cysta velmi velká, existuje jen málo příznaků komprese, s výjimkou mírného omezení aktivity hlavy a krku. V případě sekundární infekce nebo intrakapsulárního krvácení cysta rychle roste a může být spojena s lokální bolestí.
Typické příznaky se týkají především oblasti nádorové invaze, v oblasti hltanu mohou být obstrukce nosu, hnis a krev, invaze do oblasti eustachové trubice může mít ušní ucpání nebo udušení a ztrátu sluchu. Po žilním syndromu postihujícím mozkový nerv, pokud je napaden hypoglossální kanál, může dojít k atrofii ipsilaterálních lingválních svalů a ke zkreslení jazyka směrem k postižené straně. Úroveň kloubní oblasti je charakterizována především lokálním vydutím a otevřením úst, invaze do infračervené oblasti může léčit necitlivost a bolesti hlavy pouze v oblasti mandibuly.
Chirurgická zodpovědnost sinusové resekce laterálního lebečního lebečního nádoru může mít pouze inforbitální fossový přístup a středový lebkový přístup a infračervený fossový přístup může odhalit vnitřní krční tepnu v skalní kosti, aby se usnadnila kontrola venózního krvácení ze sinu. Podle místa léze může být obličejový nerv odkloněn, aby se usnadnil otevřený přístup a zabránilo poškození obličejového nervu. Je vhodný pro invazi oblasti eurychové trubice hltanu a neurovaskulární oblasti. Pro přístup do oblasti kloubů a podpaží zvukovodu je vhodný přístup na bázi středové lebky. Nádory v oblasti.
Rozdělení základny lebky dosud nebylo sjednoceno, tzv. Laterální lebka se vztahuje na střed sinusové faryngální stěny a přední a vnější fossa pterygopalatiny se dostávají k přednímu humertálnímu přednímu rozštěpu a zadní transkraniální fossa je mezi dvěma hypotetickými liniemi. Trojúhelníková oblast, která zahrnuje vnitřní krční otvor, jugulární foramen, foramen ovál, páteř, stonek a lebeční nervy a krevní cévy, které prochází každou jamkou, a temporomandibulární kloub, kost eustachové trubice atd. Mezi běžné nádory v oblasti laterální lebky patří karcinom nosohltanu, rakovina středního ucha, nádor sliznice nervového a obličejového nervu, meningiom, teratom a vrozený cholesteatom, z nichž důležitým a komplikovaným je jugulární sféroidní nádor. Jugulární sféroidní nádor, známý také jako tumor glomus, je benigním prostředním proudem žen s více středním a vyšším věkem a má rodinnou tendenci.
Přezkoumat
Vyšetření nádoru boční lebky
(1) Vyšetření hlavy ct a mri: Identifikujte místo nádoru.
(2) cévní mikroskopické vyšetření: zásoba krve základním nádorem lebky je bohatá nebo úzce spjata s vnitřní krční tepnou a další aortou, mělo by to být vyšetření celého mozku dsa, lze také zkontrolovat pomocí cta, porozumět hlavní tepně zásobující tepnu a drenážní žílou, věnovat pozornost tomu, zda nádor Zabalené větší krevní cévy.
(3) Podle místa nádoru lebky před chirurgickým zákrokem vyvolalo vizuální pole vidění, elektrická audiometrie a brainstem.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika laterálního lebečního nádoru
Typické příznaky a příznaky jsou základem pro diagnózu. RTG humerální tomografie a retrográdní jugulární venografie mohou pomoci určit umístění a rozsah destrukce nádoru. Selektivní karotidová angiografie, digitální subtrakční angiografie může ukazovat krevní zásobu nádoru. CT a MRI jsou užitečné pro posouzení, zda dochází k intrakraniální invazi. Aby nedošlo k velkému krvácení, měla by být biopsie velmi opatrná. Nemoc se musí lišit od ušních polypů, cholesterolu granulomu, idiopatické krve tympanické, hemangiomu středního ucha, rakoviny středního ucha, meningiomy, IX, XII, neurofibromu lebečního nervu a vysokého jugulárního sféroidu.
Děti s nádory laterální lebky jsou v klinické praxi vzácné a diagnostika a léčba jsou velké. Typy nádorů laterální lebky u dětí zahrnují akustický neurom a neurofibromatózu typu II, meningiom, vrozený cholesteatom, rabdomyosarkom, chordom a chondrosarkom, teratom, myxom, lipom a další nádory; Cesta zahrnuje zadní sigmoidní sinusovou cestu, transcraniální-víčka-kotníková dráha, transorbitální cesta, poledníková cesta, transaerální přístup, transkraniální fossa a spodní fossa. Autoři přezkoumali výše uvedené, aby zlepšili porozumění klinickým lékařům.
Výskyt nádorů laterální lebky u dětí je nízký a o domácích i zahraničních literaturách je o těchto chorobách jen málo zpráv. Avšak díky své zvláštní poloze má nádor lebky velmi blízký vztah k důležitým strukturám, jako je kraniální nerv, důležité krevní cévy a mozková tkáň, a anatomická struktura je komplexní, poloha je hluboká, léčba je obtížná a chirurgické trauma je velké. Proto, ať už se jedná o benigní nebo maligní nádor, jakmile je v této oblasti zapojen, může tělu způsobit vážné trauma.
