Aspergilóza
Úvod
Úvod do aspergilózy Podle patogenity patogenních bakterií se může rozdělit na patogenní houby a podmíněné patogenní houby. Patogenní houby jsou svou povahou patogenní a patogenní houby mají nízkou patogenitu a obvykle neinfikují normální lidi, ale normální lidé jsou náchylní k infekci po rozsáhlé expozici nebo imunokompromitováni. Aspergilóza označuje onemocnění způsobené patogenní houbou, která nejen napadá kůži, sliznice, ale také napadá tkáně a vnitřní orgány. Houby jsou v přírodě široce distribuovány a některé houby mohou člověka infikovat a způsobit onemocnění. Aktivně léčte primární a odstraňte příčinu. Pacienti s onemocněním dýchacích cest by se měli vyvarovat expozice prostředí bohatému na Aspergillus. Při práci v prostředí kontaminovaném Aspergillusem, například na ptačí farmě, noste ochranné masky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0021% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bronchiektáza velká hemoptysa
Patogen
Příčina aspergilózy
Infekce Aspergillus (35%):
Vlákna houby Aspergillus, běžná podmíněná patogenní houba, způsobuje Aspergillus fumigatus a Aspergillus flavus, které jsou běžné u lidských chorob. Aspergillus je široce rozšířen v přírodě, s půdou, vzduchem, rostlinami, divokými nebo drůbežími zvířaty a kůží létajících ptáků. To je také obyčejné v farmách, kůňích, kravínech, stodolách, atd. Může být parazitární na normální lidské kůži a horních dýchacích cestách, což je podmíněný patogen.
Snížený odpor (42%):
Normální lidé mají určitou odolnost vůči Aspergillus a nezpůsobují nemoc. Aspergilóza je většinou sekundární: Když se redukuje odolnost těla, může patogen vstoupit do krevního řečiště a inhalovat do dýchacích cest a poté vstoupit do krevního oběhu do jiných tkání nebo orgánů, které způsobují onemocnění. Inhalace spór Aspergillus alergickým systémem může vyvolat IgE-zprostředkovanou změnu v reakci na bronchospasmus.
Prevence
Prevence aspergilózy
Pacienti s onemocněním dýchacích cest by se měli vyvarovat expozice prostředí bohatému na Aspergillus. Při práci v prostředí kontaminovaném Aspergillusem, například na ptačí farmě, noste ochranné masky.
Komplikace
Komplikace aspergilózy Komplikace, bronchiektáza, hemoptysa
S komplikovanou bronchiektázií, masivní hemoptýzou, tachykardií, periostální perforací, těžké případy mohou být slepé. Bronchiektáza a masivní hemoptysa se často vyskytují během patologického procesu infekce Aspergillus v dýchacím systému. Tachykardie je způsobena kardiovaskulárními chorobami, endokardiálními, myokardiálními a perikardiálními lézemi, které způsobují abnormální srdeční funkce. Sinus může postupovat do infikovaných kostí, poškození kostí, perforace periostu. Tupost může být důsledkem těžké aspergilózy.
Příznak
Příznaky aspergilózy Časté příznaky Vysoká horečka, hemoptýza, astma, granulom
1. Plicní aspergilóza
Nejběžnější se nejčastěji vyskytuje na základě chronického onemocnění plic. Klinické projevy jsou rozděleny do dvou typů:
1 Aspergillus bronchus - pneumonie, velké množství spór Aspergillus způsobených akutní bronchitidou, pokud mycelium napadlo plicní tkáň, způsobilo širokou škálu invazivních pneumonií nebo lokalizovaných granulomů, může také způsobit nekrózu, hnisání, tvorbu několika malých abscesů Nástup příznaků vysoké horečky nebo nepravidelné horečky, kašel, dušnost, zelené hnisavé sputum, chronický kašel, hemoptýza a další podobné příznaky tuberkulózy. Žádné známky plic nebo hrubých mokrých ralesů. Plíce byly během rentgenového vyšetření zvětšeny a v plicích byly pozorovány rozptýlené stíny a shluky.
2 globulární plicní aspergilóza se často vyskytuje na základě chronických plicních onemocnění, jako je bronchiektáza a tuberkulóza. Myceliální postava regeneruje a hromadí se v plicní dutině a tvoří sférické nádory s fibrinovými a slizničními buňkami a nenapadá jiné plicní tkáně. . Většina pacientů má asymptomatické nebo primární příznaky nebo má horečku, kašel, dušnost, hlen a hnisavé sputum, které obsahují zelené částice. Protože kolem mikrobiální koule je bohatá cévní síť, může to být opakovaně hemoptýza. Rentgenové vyšetření plic ukazuje, že Aspergillus oryzae je v dutině zavěšen a vytváří průsvitný prostor půlměsíce, který má důležitou diagnostickou hodnotu.
2, alergická aspergilóza
Alergický systém vdechl velké množství prachu obsahujícího spory Aspergillus a způsobil alergickou rýmu, bronchiální astma, bronchitidu nebo degenerativní plicní aspergilózu. Dýchání, kašel a kašel se objevují několik hodin po vdechnutí, které může být doprovázeno horečkou. Většina pacientů remise za 3-4 dny, jako je opětovná inhalace a opakování výše uvedených příznaků, může být ve sputu detekováno velké množství eosinofilů a hýf. Kultura vykázala růst Aspergillus fumigatus, krevní eozinofilii (> 1,0 x 109 / l), sérový IgE> 1000 ng / ml.
3, systémová aspergilóza
Častější u primární a sekundární imunodeficience. Aspergillus vstupuje do krevního oběhu z plicních lézí a šíří se do různých orgánů v celém těle. Příčinou tohoto onemocnění je leukémie, maligní lymfom, nádor, chronické plicní onemocnění, dlouhodobá aplikace antibiotik a kortikosteroidů. Její klinické projevy se liší v závislosti na invazních orgánech a klinicky je nejčastější horečka, symptomy systémového otravy a embolie. Podílí se na endometriu, myokardu nebo perikardu, což způsobuje hnisání, nekrózu a granulom, postižení centrálního nervového systému způsobené meningitidou a mozkovým abscesem. Častější je postižení trávicí soustavy a jater.
Přezkoumat
Vyšetření aspergilózy
1. Přímé mikroskopické vyšetření: sputum, sputum, sekrece vředů rohovky, hnis atd. K přímému vyšetření stěr, viditelné oddělení hýf a kulat, tmavě zelené spory (průměr 2 ~ 3μm) nebo chryzantémovitý Aspergillus Struktura. Je zřejmé, že je barveno fenolovou bavlněnou kyselinou mléčnou a její konidiofory nejsou zbarveny.
2. Patologická tkáňová biopsie: Hnis nemocné tkáně se odebere za účelem biopsie, aby prokázala hýfy a spory Aspergillus.
3. Plísňová kultura: Krev a výše uvedené vzorky byly naočkovány do pískového hradového agaru a nechaly se rychle růst při teplotě místnosti na 45 ° C. Typické kolonie Aspergillus jsou zelené až tmavě zelené a hrubší konidiální stonky jsou viditelné pod mikroskopem, apikální stonky se zvětšují a konidie se produkují na malých stopkách. Různé kmeny mohou být dále identifikovány na základě morfologie kolonie a mikroskopického vyšetření.
4. Zobrazovací vyšetření: Rentgenové filmy hrudníku mají rozptýlené šupinaté, uzlové nebo kulaté nebo oválné stíny ve střední a spodní části běžných plic. Může také tvořit dutiny, někdy s nepravidelně rozloženými jemnými zrnitými stíny uzlů, rentgenové paprsky Aspergillus sinus balls vykazují zvýšenou hustotu záření. CT a vyšetření magnetickou rezonancí mohou detekovat léze zabývající se mozkem.
5. Vyšetření krve: Eosinofily se často zvyšují a precipitinový test je pozitivní.
6. Kožní test: Kožní test antigenu Aspergillus fumigatus přispívá k diagnostice alergické aspergilózy.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace aspergilózy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Identifikace alergické bronchopulmonální aspergilózy a alergické aspergilózy. Allergicbronchopulmonary aspergillosis (ABPA) je nejčastějším a charakteristickým onemocněním alergického bronchiálního plísňového onemocnění, které bylo poprvé ve Velké Británii hlášeno v roce 1952. Jeho patogenní Aspergillus se nejčastěji vyskytuje v Aspergillus fumigatus, který je viditelný v Aspergillus oryzae, A. oryzae a Aspergillus.
