nesjednocení zlomeniny
Úvod
Úvod do zlomeniny nonunionu Nonunion zlomeniny se nazývá nonunion. Kostní tkáň má schopnost se sama opravit a většina zlomenin se uzdraví dobře, pokud je zlomenina ošetřena správně. Některé zlomeniny je však obtížné léčit. Když se zlomenina hojí pomalu, nazývá se to zpožděné hojení. Když se zlomenina nezhojí, nazývá se nonunion. Asi 5% všech pacientů se zlomeninami má potíže s hojením. Kvůli nepřetržité aktivitě místa zlomeniny je ununion obvykle doprovázen bolestí, která výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Faktory ovlivňující hojení zlomenin jsou systémové a místní faktory. Mezi systémové faktory patří metabolismus, výživa, zdravotní stav a aktivita pacienta. Další zpráva uvádí, že s tím souvisí také kouření. Mezi místní faktory patří: přísun krve do zlomeniny, vliv infekce, stupeň poškození měkkých tkání, vložení měkkých tkání na konci zlomeniny a léčba. Posledně jmenovaná zahrnovala opakovaná manuální redukce, řez měkkých tkání a exfoliaci během otevřené redukce, nadměrné trakce během trvalé kostní trakce, nepřesná fixace zlomenin, nevhodné funkční cvičení a odstranění otevřených zlomenin během debridementu. Nadměrné kosti atd. Kromě závažné podvýživy jsou účinky systémových faktorů na hojení zlomenin mnohem méně ovlivněny místními faktory. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,6% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: patellofemorální bolest kloubů
Patogen
Příčina zlomeniny nonunion
Klíčem k výběru léčby je určení příčiny neunionu. Nejběžnější příčiny neunionu jsou následující: infekce, nedostatečné místní zásobování krví, oddělení konců zlomenin a nedostatečná stabilita zlomenin.
Nekontinuální kost se může objevit v jakékoli kosti, ale existuje několik míst, která jsou známá pro náchylnost k neunionu. Důvod je ten, že krev v těchto částech je špatná. Včetně: scaphoid, talus, femorální krk, pátá metatarzální, střední a dolní tibie.
Zlomeniny v následujících situacích jsou také náchylné k neunionu:
Zlomenina v kombinaci s hlavní destrukcí měkkých tkání (jako je otevřená zlomeninová kost).
Zlomenina způsobená vysoce energetickým zraněním (například dopravní nehoda nebo pád z výšky).
Starší lidé nebo lidé s nízkou imunitní funkcí.
Zároveň se kombinují zlomeniny pacientů s metabolickým onemocněním kostí.
Prevence
Prevence zlomenin
Kosti nejsou připevněny k prevenci. Důraz na včasnou prevenci a eliminaci nepříznivých faktorů hojení zlomenin zabrání výskytu nonunionu.
1. Při transportu zraněného by měla být zlomenina správně fixována, aby se snížilo lokální trauma, a také při resetování manipulace by měl být pohyb jemný, aby se snížilo lokální trauma, těžké trauma a nadměrný periostální peeling ovlivní hojení kosti.
2. Vyvarujte se mezer na konci lomu.
3, včasné snížení: po zlomenině, existuje mnoho krevních cév ve stavu kroucené komprese, místní embolie krevních cév, bude mít vliv na místní zásobování krví, takže léčení zlomeniny je pomalé.
4. Během fixace zlomeniny je třeba věnovat pozornost nebrzdícím kloubům.
5, zkuste použít nechirurgickou redukční metodu: chirurgická redukce nevyhnutelně poškodí periostum a lokální krevní cévy, což povede k pomalému hojení zlomenin, ale některé zlomeniny, které mají vložení měkké tkáně, stále potřebují chirurgickou otevřenou redukci a vnitřní fixaci.
6, aby byly perfektní, čas by měl stačit.
Komplikace
Zlomeniny nonunionových komplikací Komplikace, patellofemorální bolest kloubů
1. Minhang: Nonunion způsobený zlomeninou krčku stehenní kosti, femorální hlava nemůže plně podporovat celou hmotnost, což způsobuje, že pacient chodí jasně, i když ztrácí schopnost chodit, může se spoléhat pouze na invalidní vozík nebo berle, což má za následek ztrátu kapacity pacienta.
2, svalová atrofie: nespojené zlomeniny, může dojít k úhlení, zkrácení a rotační deformitě. Kvůli neschopnosti používat končetinu po dlouhou dobu, může dojít k deformitě kloubních kontrakcí a svalové atrofii.
3. Bolest: Po zlomenině se bolest projeví zlomeninou zlomeniny.Když dojde ke vzniku neunionu, nemůže se zlomeninový konec vyléčit. Pacient má také bolest při pohybu postižené končetiny nebo nosné hmotnosti, což způsobuje, že mnoho pacientů, kteří nejsou připojeni k kosti, chodí nebo se pohybuje postiženou končetinou.
Příznak
Zlomeniny nehojící se příznaky Časté příznaky Otok a bolest kloubů Deformace kloubů Bolest kloubů Bolestivý sulcus visící chůze chůze přetrvávající bolest Tibiální bolest
1. Abnormální aktivita na konci zlomeniny: Je-li zlomenina delší než 6 měsíců, pokud je abnormální aktivita během vyšetření na konci zlomeniny, může být diagnostikována jako nonunion.
2. Bolest: Bolest nastává, když se konce kosti pohybují nebo když se snaží načíst.
3, deformita a svalová atrofie: nespojené zlomeniny, mohou mít zaúhlení, zkrácení a rotační deformitu. Kvůli neschopnosti používat končetinu po dlouhou dobu, může dojít k deformitě kloubních kontrakcí a svalové atrofii.
4. Ztráta funkce nesoucí váhu: Ztráta funkce nesoucí váhu po zlomenině kosti, ale některé zlomeniny krčku stehenní kosti mají kulhání.
5, redukce zvuku kostního vedení: kost nespojité nebo zpožděné spojení, zvuk kostního vedení je slabší než zdravá stránka.
Přezkoumat
Vyšetření vyléčené zlomeniny
1. Kontrola: Zda je abnormální aktivita na konci zlomeniny, zda je doprovázena bolestí, něhou a vodivostí.
2, rentgenový film: měli byste věnovat pozornost stupni osteoporózy na konci zlomeniny, s nebo bez sklerózy kostí, atrofii konce kosti a uzávěru medulární dutiny, s nebo bez pseudoartrózy. Rentgenové fotografie ukázaly, že konce zlomenin byly od sebe odděleny, mezera byla velká, konce kostí byly ztuhlé, atrofie byla volná a dřeňová dutina byla uzavřena.
3, CT nebo nukleární magnetická rezonance: zobrazování lze specifikovat do určité míry.
Diagnóza
Diagnóza a diagnóza zlomeniny
1. Opožděná juvenilní osteoporóza: obecná osteoporóza, obratlovitá biconcave deformace nebo ploché tělo obratlovců, a laterální kyfóza a snadná fraktura páteře, podobná osteogenesis imperfecta, ale ta má stále hlavu Velké, dvoustranné vnější výčnělky humeru, plochá lebeční základna, malá trojúhelníková tvář, modrá skléra, více stehenních kostí a historie rodiny se liší od předchozích. Diagnóza OI typu I je někdy velmi obtížná. Měl bych myslet na OI typu I v případě osteoporózy u adolescentů nebo těžké osteoporózy v perimenopauze.
2, osteomalacie a křivice: žádná kost křehká a snadno skládatelná, žádná modrá skléra, přední strana mineralizace fuzzy štětcem nebo šálkem v ústech, rozšíření disku chrupavky sputum, změkčení kosti častější u těhotných nebo kojících žen, s kostí Bolest, sérový vápník a fosfor jsou sníženy.
3, nedostatek vitaminu C: pacienti mají také osteoporózu, ale subkutánní, intermusulární, epiteliální membrána může mít body krvácení, může mít silnou bolest a pseudonymii, po hojení zlomenin se může objevit kalcifikace.
4, osteosarkom: osteogeneze u pacientů se zlomeninami může nastat velké množství osteofytů, z nichž většina je benigních, pouze několik z nich má sedimentaci erytrocytů a zvýšenou ALP v krvi, je-li to nutné, lze identifikovat kostní biopsii.
5. Hyperaktivita kloubů: Relaxace kloubů a hyperaktivita jsou jednou z charakteristik OI a měly by být spojeny s dalšími onemocněními s nedostatkem kolagenu, která způsobují tuto změnu, jako je například benigní syndrom hyperaktivity kloubů, Morquioův syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom. , Marfanův syndrom, Larsenův syndrom atd., Navíc lze speciální typy OI vyjádřit jako Cole-Carpenterův syndrom nebo adolescentní osteoporózu, Ehlers-Danlosův syndrom, OI v kombinaci s primárním hyperparatyreózou, sloučení OI Pro identifikaci je třeba poznamenat Dentinogenesis imperfecta (DI), syndrom podobný OI.
