poškození srdce
Úvod
Úvod do poškození srdce Srdeční poranění se často vyskytují v „nebezpečných oblastech srdečního poranění“ (od horní hranice klíční kosti, spodní hranice k oblouku žeber a vnější strana je linie bradavky), která je vystavena otevřenému nebo uzavřenému poranění. Proto se často dělí na pronikající léze a nepronikající léze. Většina zranění pronikajících do srdce je způsobena pronikáním ostrých předmětů, jako jsou kulky, střepiny a ostré nože, a několik může být způsobeno násilným přemístěním hrudní kosti nebo zlomeniny žeber. Kromě toho existují kardiovaskulární chirurgie nebo invazivní katetrizace nebo angiografie. Výsledné iatrogenní poškození. Srdcovými částmi poranění jsou pravá komora, levá komora, pravá síň, levá síň a podobně. Zaměřují se hlavně na perikardiální tamponádu a / nebo hemoragický šok. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,08% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie
Patogen
Příčina poškození srdce
Většina poškození srdce je způsobena dopravní nehodou při vysoké rychlosti. Řidič je stlačen mezi tělem a volantem, což představuje 5% příčiny dopravní nehody ve Spojených státech. Ostré poranění je způsobeno bodnými noži a kulkami. Pohmoždění srdce může být také způsobeno pádem ve vysokých výškách nebo stěnou hrudníku před a po silně stlačených objektech. Je běžnější při zemětřeseních nebo zhroucení staveniště. Srdce je náhle stlačeno zrychlením hrudní kosti a páteře. Tlak v každé srdeční komoře, zejména v levé komoře, náhle stoupá. Volná komorová stěna, síňová stěna a ventrikulární přepážka, struktura srdeční chlopně atd. Mohou být prasknuty nebo perforovány. K náhlé koronární tepně může také dojít. Mírné tupé trauma vede hlavně k různým stupněm pohmoždění myokardu, častěji v pravé komoře.
Prevence
Prevence poškození srdce
Poté, co dojde k traumatu pronikajícímu do srdce, pokud je pacient řádně léčen a léčen včas, může být zachráněno asi 80% pacientů. Účinek zranění šrapnelů na bojišti je relativně slabý a souvisí s rozsahem zranění, obecnými podmínkami při přijetí a dalšími poškozením orgánů. Celková míra léčby je asi 40%.
Pravá síň je méně náchylná k tlaku a snáze se vystavuje, takže prognóza je nejlepší; ruptura levé komory má malé přežití, ruptura levé síně a pravé komory má terapeutický účinek mezi nimi. Protože tlak pravé srdeční komory je nižší než levá strana, může být po vytvoření srdeční tamponády srdeční frekvence zpomalena nebo zastavena a pacienti často dostávají další léčbu. Srdeční ruptura způsobená tupým srdečním poškozením je obecně při poranění dobrá, zejména u mladých pacientů. Pokud není ruptura velmi velká, většina pacientů je napravena včasnou operací a účinek je dobrý.
Komplikace
Komplikace srdečního poškození Arytmie komplikací
Arytmie, ruptura srdce.
Příznak
Příznaky poškození srdce Časté příznaky Roztržení perikardu, dušnost, palpitace, perikardiální krvácení
Ve světle není žádný zjevný příznak a u těžší osoby se může objevit bolest v prekordiální oblasti, která může být doprovázena palpitacemi a obtížemi s dýcháním. Slyším zvuk perikardiálního tření.
Přezkoumat
Vyšetření srdečního poškození
Elektrokardiogram může mít elevaci segmentu ST, T-vlnu nízkou nebo obrácenou a často vykazuje arytmii, jako je tachykardie, síňové nebo komorové předčasné rytmy. Hodnoty fosfokreatin kinázového izozymu (CPK-MB) a laktát dehydrogenázy (LDH1 a LDH2) byly významně zvýšeny. Dvourozměrná echokardiografie může ukazovat změny ve struktuře a funkci srdce, v kombinaci se změnami EKG a zvýšenými sérovými enzymy, pokud lze diagnostikovat srdeční pohmoždění.
Diagnóza
Diagnóza diagnostiky poškození srdce
Diagnóza není obecně obtížná. Jakékoli pronikající zranění v oblasti ohrožení srdce na hrudi, stejně jako proniknutí do krku, horního břicha, hrudníku, zadní stěny hrudníku nebo mediastina, by mělo být ostražité na možnost poškození srdce. Ve výše uvedených oblastech, zejména v přední oblasti srdce, se vyskytují rány a v krátkodobém horizontu může těžká hypotenze a těžký šok téměř diagnostikovat diagnózu poškození srdce.
Elektrokardiogram může mít elevaci segmentu ST, T-vlnu nízkou nebo obrácenou a často vykazuje arytmii, jako je tachykardie, síňové nebo komorové předčasné rytmy. Hodnoty fosfokreatin kinázového izozymu (CPK-MB) a laktát dehydrogenázy (LDH1 a LDH2) byly významně zvýšeny. Dvourozměrná echokardiografie může ukazovat změny ve struktuře a funkci srdce, v kombinaci se změnami EKG a zvýšenými sérovými enzymy, pokud lze diagnostikovat srdeční pohmoždění.
