aortální stenóza
Úvod
Úvod do aortální stenózy Aortální stenóza (congenitalaorticstenosis) může být umístěna na chlopni, pod chlopní nebo na chlopni. Jako je aortální stenóza, zahušťování semilunární chlopně, fúze do bránice, malá ústa ve středu, stoupající aorta se často rozšiřuje. Pokud má odtokový trakt levé komory komorový fibrus nebo pás vláken 5 až 10 mm pod aortálním otvorem, může se vytvořit subvalvulární stenóza. Intravalvulární stenóza způsobuje vrásky v důsledku ztráty elasticity aortální stěny distálně od aortální chlopně, která brání levé komoře bránit v krvi. Stenóza aortální chlopně je nejméně běžná u stenózy výše uvedených tří různých míst. Relativní výskyt tohoto onemocnění je v naší zemi nižší. Aortální stenóza zahrnuje několik typů srdečních cévních malformací, které způsobují obstrukci levé komory. Incidence je přibližně 3 až 5% u vrozených srdečních cévních malformací. Je častější u mužů. Poměr mezi muži a ženami je přibližně 3 až 4: 1. . Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003 ~ 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: srdeční selhání
Patogen
Příčina aortální stenózy
Příčina:
Ve 4. týdnu embryonálního arteriálního společného sušení se aorta-plicní tepna dělí na aortu, která přechází do levé komory a na běžnou plicní tepnu, která přechází do pravé komory. Na vnitřní stěně aorty a společných kořenech krční tepny se pak pěstují laloky tři a půl měsíce. Pokud je arteriální koherence nerovnoměrně rozdělena, je semilunární chlopně a / nebo kořeny aorty abnormálně vyvinuté a po narození může být přítomna aortální chlopně, prstenec nebo stenóza. Vrozená stenóza aortální chlopně může být také doprovázena aortou. Subvalvulární fibrózní septa je úzká nebo aortální chlopně je úzká a často má aortální koarktaci nebo mitrální a dysplázii levé komory. V posledních letech se proto předpokládá, že příčina alespoň části aortální stenózy souvisí s vážnou nerovnováhou levého a pravého komorového výboje v období plodu. Za normálních okolností krev proudící z dolní duté veny do pravé síně vstupuje do levé síně přes foramen ovál a pak je vypouštěna skrze levou komoru. Poté, co krev tekoucí z nadřazené vévy do pravé síně je poslána do plicní tepny přes pravou komoru, většina transarteriálního katétru vstupuje do sestupné aorty a pouze malá část vstupuje do plicní cirkulace. Je-li folikulární díra v období plodu malá a odpor krevního toku je vysoký, krev proudící z dolní vena cava do pravé síně vstoupí do pravé komory, což má za následek významné snížení výtoku levé komory, což má vliv na mitrální chlopni, levou komoru, aortu a Normální růst a vývoj stoupající aorty.
Prevence
Prevence aortální stenózy
Vrozená onemocnění, neexistuje preventivní metoda. Připravte nastávající matku, která chce, aby se dítě vyhlo všem škodlivým faktorům a kultivovalo zdravé životní návyky.
Komplikace
Komplikace aortální stenózy Komplikace srdeční selhání
Liší se v závislosti na stupni aortální stenózy. Mírná stenóza, dobrá prognóza, může žít u seniorů, ale může být komplikována subakutní bakteriální endokarditidou. Těžká stenóza se zvyšuje s věkem, stenózou a smrtí v dětství v důsledku hypoxie myokardu a fibrilace komor. Pokud jde o smrt v důsledku selhání levé komory, je to vzácné. V těžkých případech aortální stenózy u kojenců umírá na srdeční selhání.
Příznak
Příznaky aortální stenózy Časté příznaky Únava v prekordiální oblasti, dušnost, mdloby, srdeční selhání
Toto onemocnění je častější u mužů. Závažnost příznaků závisí na stupni stenózy. Pokud stenóza přesáhne 25% normální plochy aortálního otvoru, to znamená, že aortální otvor může u dítěte klesnout na 0,6 cm2, jako jsou vývojové poruchy, únava, potíže s dýcháním, mdloby, bolest předkožky, srdeční selhání a dokonce i náhlá smrt. Počkejte. Obecně je asymptomatická a nemá žádnou prognózu: úmrtnost na toto onemocnění je nízká, obvykle kolem 2%, chirurgický účinek je uspokojivý a pooperační symptomy se zlepšují nebo úplně vymizejí, což se může vrátit do normálního života. Zároveň musíme věnovat pozornost tomu, abychom předešli některým pooperačním komplikacím.
Přezkoumat
Vyšetření aortální stenózy
Srdeční vyšetření
Velikost srdce je normální nebo zvětšená a systolický třes se škubá mezi 2. a 4. žebrem pravé sternální hranice hrudní kosti nebo 3. a 4. žebrem na levém okraji a je slyšet proudová šelest stupně III až IV a rytmus se vytváří na zvukové mapě srdce. Provádí se na pravém krku, zádech, vrcholu a dokonce i na lokti. V oblasti aortální chlopně je někdy slyšet zvuk včasné kontrakce a druhý zvuk srdce v oblasti aortální chlopně je normální nebo slabý. Pokud je aortální stenóza doprovázena aortální regurgitací, je v oblasti aortální chlopně vysoký diastolický šelest.
Periferní arteriální tlak je normální nebo snížený, jako je těžká stenóza, a pulzní tlak je nižší než normální.
2. Rentgenová inspekce
Tvar srdce je normální nebo zvětšený, se zvýšenou levou komorou a kontrakce je silná pod fluoroskopií. Stoupající aortální stín je také rozšířen expanzí po stenóze. Levá síň se během jídla zvětšuje v pravé přední šikmé poloze.
3. Vyšetření EKG
Normální nebo vykazující hypertrofii levé komory s kmenem myokardu. Je vidět standardní svod I, II a předkardiální svod V5, V6, T-vlna.
4. Echokardiografie
Aktivní laloky mezi křivkami kořenů aorty nemohou vidět normální otevírání a zavírání, vykazující silnější křivku, pohybující se synchronně s kořenovou křivkou. Někdy otevřený, ale rozsah oddělení je malý. Průměr stoupající aorty je relativně malý ve srovnání s průměrem kořene aorty na úrovni chlopně. Levá komorová stěna a interventrikulární septum se výrazně ztluštěly. Dopplerovu techniku lze také použít k odhadu rozdílu transvalvulárního tlaku.
5. Srdeční katetrizace
Katetrizace pravého srdce není užitečná, pouze vykazuje zvýšenou plicní mikrovaskulární, plicní tepnu a pravý komorový tlak. Katetrizace levého srdce odhalila snížení systolického krevního tlaku a zvýšení systolického tlaku levé komory ve vzestupné aortě nebo periferních artériích. Rozdíl tlaku mezi oběma byl významný, což ukazuje na zúžení aorty. Křivka periferního arteriálního tlaku stoupá pomalu, stoupá na větvi a má zářez. Levá ventrikulární angiografie odhalila rozsah a rozsah zesílení stěny levé komory a stenózy aorty.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace aortální stenózy Vzhledem ke zřejmému šelestu a hypertrofii levé komory je třeba toto onemocnění odlišit od defektu komorového septa a patentového ductus arteriosus. Identifikace závisí především na katetrizaci pravého srdce.
