Arachnoidální cysta
Úvod
Úvod do arachnoidální cysty Arachnoidní cysty, které jsou vrozenými benigními lézemi mozkových cyst, jsou během vývoje způsobeny abnormálním arachnoidálním dělením. Stěna tobolky je většinou arachnoidální, gliová a pia mater a v tobolce je cystová tekutina podobná mozkomíšnímu moku. Cysta je umístěna na povrchu mozku, v mozku a v mozkové cisterně a nezahrnuje mozkový parenchym. Většinou singl, pár dalších. Nemoc je asymptomatická a velký objem může současně stlačit mozkovou tkáň a lebku, což může vyvolat neurologické příznaky a změny ve vývoji lebky. Toto onemocnění je častější u dětí a adolescentů, více mužů, častěji na levé straně než na pravé straně. Arachnoidní cysty lze rozdělit na vrozené a sekundární (traumatické a postinfekční) podle různých příčin. Vrozená arachnoidální cysta je taškovitá struktura tvořená mozkomíšním moku uzavřeným v arachnoidální membráně a nekomunikuje se subarachnoidálním prostorem. U sekundárních pacientů se v subarachnoidálním prostoru objevují cysty v důsledku arachnoidových adhezí, které obsahují mozkomíšní mok. Podle různých částí může být rozdělen do dvou typů: intrakraniální a páteř. Intrakraniální typ se většinou nachází v příslušném mozkovém fondu mozku. Typ míchy může být umístěn v epidurálním, intradurálním nebo nervovém obalu, což způsobuje související radikulopatické symptomy a příznaky. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0032% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epilepsie
Patogen
Etiologie arachnoidální cysty
Vrozené faktory (35%)
Vrozené arachnoidální cysty jsou běžným typem a příčina onemocnění není zcela pochopena. Následující hypotéza: 1 Příčinou tohoto onemocnění může být vývoj malých arachnoidů, které se během embryonálního vývoje dostanou do subarachnoidálního prostoru. To znamená, že cysta je umístěna v arachnoidu. Pod mikroskopem je arachnoid rozdělen do dvou vrstev kolem cysty. Vnější vrstva tvoří povrchovou část cysty a vnitřní vrstva tvoří spodní část kapsle. Mezi pia mater a fundusem je stále subarachnoidální prostor. 2 Někteří lidé si myslí, že v průběhu embryonálního vývoje může být díky pulzaci choroidálního plexu pumpována mozkomíšní tekutina a uvolněná periprostetická síť kolem nervové tkáně může být oddělena, aby vytvořila subarachnoidální prostor. V mřížce se vytvoří cysta. 3 Protože toto onemocnění je často doprovázeno dalšími vrozenými anomáliemi, jako je ektopický choroidální plexus v cystě, lokální mozková obrna, ztráta epifýzové destičky, temporálního laloku a vnitřní karotidové tepny atd., Vše potvrdilo, že základní příčinou tohoto onemocnění je hypoplasie mozku. Do. Neexistuje žádná shoda ohledně důvodu nárůstu arachnoidních cyst. Může to být: 1. Malá zeď cysty má malou díru komunikující se subarachnoidálním prostorem. Cerebrospinální tekutina plynule proudí do kapsle z díry a malá díra působí jako klapka. Při bití se cysty postupně zvyšují. Je také možné, že některé faktory způsobují ucpání malých děr a zvýšení intrakraniálního tlaku. 2 Ve vaku je ektopický choroidní plexus, který vylučuje nadměrné množství mozkomíšního moku a nemůže být absorbován. 3 V některých případech není cysta spojena s subarachnoidálním prostorem, zvyšuje se bílkovina v cystové tekutině a rozdíl v osmotickém tlaku mezi kapslí a vnější stranou způsobuje postupné zvyšování cysty. 4 žilní krvácení v tobolce nebo na stěně tobolky, takže dutina tobolky rychle roste.
Infekce (30%)
Po meningitidě se vytvoří cysta v důsledku lokální adheze arachnoidu a tobolka je naplněna mozkomíšním mokem. Většinou vícenásobné. Častější u dětí. Běžné v optickém šikmém stavu, bazálním bazénu, cisterně magně, prstencovém bazénu atd. Dráha cirkulace mozkomíšního moku je blokována.
Zranění (20%)
Měkká meningální cysta. Mechanismus poranění je lineární zlomenina lebky s defektem duralové trhliny a krvácení v subarachnoidálním prostoru nebo adheze na periferním okraji arachnoidu, způsobující lokální cerebrospinální cirkulaci tekutin, způsobující lokální arachnoid, který způsobí poranění a zlomeninu. V linii se pod neustálým dopadem rytmu mozku postupně tvoří cysta a okraj zlomeniny se neustále zvětšuje, což se nazývá růstová zlomenina. Cysta může vyčnívat pod skalp a může také komprimovat základní kůru. Tobolka je naplněna čirou tekutinou a kolem ní je zjizvená tkáň. Pokud je během poranění poškozena mozková tkáň, mozková tkáň se může také zlomit do zlomeniny a ipsilaterální komora se rozšíří a dokonce vytvoří malformaci pronikající mozkem. Toto onemocnění je častější u kojenců a malých dětí.
Prevence
Prevence cysty Arachnoidů
1, vrozeným onemocněním je obtížné předcházet, ale dobré návyky matky dobré návyky mohou snížit výskyt fetálních chorob.
2. Arachnoidní cysty způsobené jinými faktory by neměly být příčinou.
Komplikace
Arachnoidální cystové komplikace Komplikace, epilepsie, hemiplegie
Běžnou arachnoidální cystou po poranění je lineární zlomenina parietální kosti, která může být bez poškození prasklá a skalp je lokálně vyklenutý. Po 2 až 3 letech se zlomenina v lomové linii zvětšuje. Hrana kosti je zvednuta ven jako rybí ret a cysta stlačuje mozkovou tkáň za vzniku epilepsie, hemiplegických a dalších neurologických příznaků.
Příznak
Příznaky arachnoidální cysty Časté příznaky Zvýšený epileptický bolest hlavy hydrocefalus
Vrozené arachnoidální cysty jsou běžné v laterální trhlině, mozkové podélné trhlině, povrchu nebo dně mozku, mozku atd., A lze je také nalézt v oblasti sedla, zrakového nervu, čtyřúhelníku, svahu, mozkomíšního úhlu atd. Kojenci mají často kraniální výklenky, skvamózní dlaždicovité kosti a zvýšený intrakraniální tlak, ale většina z nich nepřitahuje pozornost, většina z nich vyvolává příznaky až do dospělosti. Příznaky souvisejí s velikostí cysty a místem růstu. Malé cysty lze nalézt bez jakýchkoli symptomů, dokonce i při pitvě.
Příznak
Toto onemocnění je zákeřný nástup a více asymptomatické. Některé velké arachnoidální cysty mohou mít klinické projevy podobné intrakraniálním lézím.
(1) Dysplazie lebky nebo obrovská kraniální deformita, zejména u dětí.
(2) Sedlová horní cysta v období dítěte může být vyjádřena jako aktivita hlava-hlava, tj. Příznak podobný panenky.
(3) Levá střední kraniální cysta může být kombinována s poruchou pozornosti (ADHD).
(4) Bolest hlavy, ale ne všichni pacienti s bolestmi hlavy, mají arachnoidální cysty.
(5) Epilepsie.
(6) Hydrocephalus (nadměrná akumulace mozkomíšního moku).
(7) Zvýšený intrakraniální tlak.
(8) Omráčení.
(9) Změny chování.
(10) Nechutný.
(11) Hemiplegie (jedna končetina je slabá nebo ochrnutá).
(12) Ataxie (nekoordinovaný pohyb svalů).
(13) Sluchové halucinace.
(14) Alzheimerova choroba.
Příznaky u starších pacientů (> 65 let)
Starší pacienti (> 65 let) Příznaky jsou podobné chronickým subdurálním hematomům nebo hydrocefalu za normálního tlaku:
(1) Demence.
(2) Inkontinence moči.
(3) Hemiplegie.
(4) Bolest hlavy.
(5) Epilepsie.
Příznaky související se stránkami
(1) Supratentorální cysta může být podobná příznakům Ménièrovy choroby.
(2) Deprese může nastat v cystách frontálních laloků.
(3) Cysty levého spánkového laloku mohou mít psychiatrické příznaky. Cysty levého frontálního temporálního laloku jsou častěji vyjádřeny jako alexithymie.
(4) Cysty v pravých lalocích mohou způsobit nově se vyskytující schizofrenii ve věku kolem 61 let.
(5) Levé střední lebeční cysty mohou mít sluchové halucinace, migrény a epizodické iluze.
(6) Většina neurochirurgů se domnívá, že arachnoidální cysty jsou spojeny s duševními chorobami.
Přezkoumat
Vyšetření cyst arachnoidů
Obrazové nálezy: jasná, hladká zóna hustoty mozkomíšního moku s hodnotou CT 0-20 Hu, bez zvýšeného výkonu. Boční trhlina a cysta v blízkosti lebečního vaku se vyznačují lineárním tvarem na vnitřní hraně, který může být čtvercový. Často způsobuje absorpci a vydutí sousedních lebek. Arachnoidální cysta okcipitální cisterny může posunout přední komoru čtvrté komory s rozšířením komor nad lézí.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace arachnoidální cysty
Obvykle lze diagnostikovat konvenční vyšetření CT a MRI. V několika případech se pro střední a dolní lebeční léze fosílií ve střední linii používají kontrastní látky lebeční tekutiny nebo měření průtoku. Pro kognitivní funkci lze pro hodnocení také použít jednoduchou stupnici duševního hodnocení (MMSE).
Klinické projevy jsou podobné intrakraniálním lézím. Někteří pacienti mohou mít křeče nebo záchvaty. Mohou také existovat lokální příznaky, jako je výčnělek oka a přehlížení hlavy.
Podle společných částí této choroby je to následující:
1. Boční arachnoidální cysta: nejčastější. Boční trhlina je zvětšena, někdy doprovázena předním spánkovým lalokem a subfrontálním gyrem. Časté u mužů mladších 20 let, často mají bolesti hlavy, záchvaty (mohou být omezeny nebo generalizovány epilepsie, psychomotorické záchvaty), vyklenutí kosti kotníku, někteří mají ipsilaterální oči, pozdě mohou mít papilém Kontralaterální hemiplegické a další příznaky.
2. Arachnoidální cysty v mozku: pozorované u kojenců nebo dospělých. Kojenci mají často progresivní zvětšení hlavy, bilaterální asymetrii, test propustnosti světla mohou vidět hranice cysty a někdy záchvaty. Dospělí mají často bolesti hlavy, epilepsii, progresivní kontralaterální hemiparézu a papilém.
3. Cervikální podélná arachnoidální cysta: často žádné klinické příznaky, z nichž přibližně polovina je spojena s dysplasií corpus callosum.
4. Cysta s arachnoidy v oblasti sedla: nachází se v sedle nebo uvnitř sedla. Sedlo je vzácné a může se vyskytovat v každém věku. Cysta může komunikovat nebo nekomunikovat s optickým chiasmem. Malé cysty mohou být asymptomatické, větší mohou zničit sella, stlačit hypofýzu, zrakový nerv a interventrikulární póry, což má za následek poškození zraku, hypopituitarismus, obstrukční hydrocefalus atd. Cysta uvnitř sedla je asymptomatická a může se na sedle vyvinout zvětšenou sedlou, podobnou syndromu prázdné sely.
5. Cysta arachnoidů zrakového nervu: Mohou existovat dva typy vnitřních a intrakraniálních segmentů. První z nich je umístěn za oční bulvou a má příznaky, jako je ipsilaterální ztráta zraku, papilém a ciliární žilní poranění. Intrakraniální segment může komprimovat zrakový nerv tak, aby způsobil poškození zraku, poruchy zorného pole atd. (Holt1966).
6. Quadrilaterální arachnoidní cysta: Cysta je připojena nebo není připojena k čtyřnásobnému fondu. Brzy stlačitelný akvadukt produkoval maskulinní hydrocefalus a zvýšený intrakraniální tlak a přibližně 1/4 Parinaudova syndromu.
7. Arachnoidní cysty v mozkovém úhlu: časná neurologická hluchota, rohovkový reflex, pozdní mozkové znamení a zvýšený intrakraniální tlak. Jednotlivci mohou mít periferní ochrnutí obličeje a trigeminální neuralgii (Bengochea a kol. 1955, Sumner a kol. 1975).
8. Cerebelární arachnoidní cysta: může být lokalizována v mozkové hemisféře, kotníku nebo týlním bazénu. Klinické příznaky často zvyšují intrakraniální tlak a v některých případech mají mozkové příznaky.
Arachnoidní cysty po infekci mohou být klinicky charakterizovány hydrocefalem a zvýšeným intrakraniálním tlakem. Vizuálně protínající se cysty bazénu mohou způsobit poškození zraku a jiné části mohou také vyvolat lokalizované příznaky. Děti mají často zvětšení hlavy.
Běžnou arachnoidální cystou po poranění je lineární zlomenina parietální kosti, která může být bez poškození prasklá a skalp je lokálně vyklenutý. Po 2 až 3 letech se zlomenina v lomové linii zvětšuje. Hrana kosti je zvednuta ven jako rybí ret a cysta stlačuje mozkovou tkáň za vzniku epilepsie, hemiplegických a dalších neurologických příznaků.
Identifikace: epitelioidní cysty komorového systému, epitelové cysty mozkové hemisféry.
