Pediatrická pneumonie Staphylococcus aureus
Úvod
Úvod do pneumonie Staphylococcus aureus u dětí Staphylococcus aureus pneumonia je pneumonie způsobená Staphylococcus aureus. Většina onemocnění je způsobena stafylokokovou septikémií. Je běžnější u kojenců a novorozenců. Může se vyskytovat také u starších dětí. Jedná se o běžné bakteriální onemocnění u pediatrů. Jednou z pneumonií je nemoc náchylná ke komplikacím. Vzhledem ke vzniku kmenů rezistentních na léčivo je léčba také obtížnější a onemocnění se může objevit po celý rok, s větším množstvím zimy a jara. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,01% - 0,02% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šoková bakterémie meningitida sepse
Patogen
Dětská pneumonie Staphylococcus aureus
(1) Příčiny onemocnění
Stafylokok může produkovat celou řadu toxinů a enzymů, jako je hemolysin, stafylokináza, koaguláza atd. Obecně se předpokládá, že koaguláza má určitý vztah k bakteriální toxicitě, jako je koaguláza negativní (jako je Staphylococcus epidermidis), což je většinou podmíněno Patogeny, zřídka způsobují závažná onemocnění, ale jedna z běžných bakterií v nemocničních infekcích, u dětí, zejména novorozenecká imunitní dysfunkce, je důležitým faktorem náchylnosti k infekci Staphylococcus aureus, zahraniční studie prokázaly, že tělesná hmotnost je příliš nízká a Nedostatečný gestační věk je dva vysoce rizikové faktory pro sepse a koaguláza-negativní stafylokoky nelze v novorozenecké kultuře krve ignorovat. Patogeny vstupují do těla z povrchu těla nebo sliznic. Vzhledem k výše uvedeným toxinům a enzymům není snadné je zabíjet. Vyčerpané a rozšířené s krevním oběhem do celého těla, jsou plíce snadno zapojeny, mohou existovat další migrační léze a plíce mohou být přímo ovlivněny infekcí dýchacích cest.
(dvě) patogeneze
Staphylococcus aureus má silnou virulenci, může produkovat hemolytický toxin, plazmatickou koagulázu, deoxyribonukleázu, leukocidin, pneumonie Staphylococcus aureus se vyskytuje v subpleurální tkáni, s rozsáhlým krvácením a nekrózou Vznik abscesu je charakterizován nekrózou bronchiolů a okolních alveolů. Plyn v dýchacích cestách vstupuje do intersticiálních plic a alveol kolem nekrotické oblasti, protože hnisavé sekrece vyplňují průdušky, stává se blokádou podobnou chlopni a postupně se zvyšuje napětí. Plicní bully (otok plicního balónu), empyém přiléhající k pohrudnici, empyém, pneumotorax nebo hnis.
Patologické změny
Primární bronchopneumonie způsobená Staphylococcus aureus se vyznačuje rozsáhlou hemoragickou nekrózou a mnohočetnými malými abscesy, pleurální povrch plic je pokryt silnou vrstvou fibrinální hnisavé sekrece a v abscesu je zlato. Staphylococcus aureus, bílé krvinky, červené krvinky a fragmenty nekrotických tkání, subpleurální ruptura malého abscesu, tvorba empyému nebo hrudní plynové hrudi, někdy může narušit bronchiální bronchiální pleurální výpotek, pokud je sekundární k sepse, kromě plicního abscesu, jiné Abscesy se mohou vyskytovat v orgánech, jako je podkožní tkáň, kostní dřeň, srdce, ledviny, nadledvinky a mozek.
Prevence
Prevence pneumonie u dětí Staphylococcus aureus
1. Zvyšování fyzické zdatnosti a zlepšování vlastní imunity je efektivní způsob, jak zabránit zápal plic.
2. Vakcinační pneumokokové očkování se injikuje subkutánně na boční stranu horní části paže, pouze jednou (0,5 ml), doba ochrany může být více než 5 let. Po očkování může mít malý počet lidí při injekci mírný otok a bolest, velmi málo lidí ( Méně než 1%) se může objevit při nízkém zahřátí a může být regenerováno do 2 až 3 dnů.
3. Je nutné věnovat pozornost hygieně a čištění místnosti zařízení pro péči o děti a měli by neprodleně zkontrolovat, zda personál bakterie přenáší, a přepravce by s nimi měl okamžitě a řádně zacházet.
Komplikace
Pediatrické komplikace způsobené pneumonií Staphylococcus aureus Komplikace šok bakteriální meningitida sepse
Závažnou a potenciální komplikací smrti je progresivní pneumonie, někdy doprovázená syndromem respiračních potíží a / nebo septickým šokem, rentgen hrudníku lze nalézt u přibližně 25% pacientů s pleurálním výpotkem a pár s empyémem. U pacienta dochází k rozvoji infekce v blízkosti léze (např. Empyém nebo hnisavá perikarditida) Bakterémie může způsobit infekce jiné než plíce, včetně septické artritidy, endokarditidy, meningitidy a (ascites). Opakované infekce plic se objevují v důsledku dočasného zlepšení léčby, následuje horečka a nová infiltrace plic, která vede ke zhoršení stavu.
Příznak
Pediatrické symptomy pneumonie Staphylococcus aureus Časté příznaky Ospalost, vysoká horečka, zvuky dechu, oslabené nadýmání, nízká horečka, šarlatová horečka, horečka, vyrážka, podrážděnost, průjem, otok, podkožní emfyzém
Časná pneumonie Staphylococcus aureus je často obtížné rozpoznat a její nástup je naléhavý. Toto onemocnění lze zvážit, když se příznaky pneumonie rychle rozvíjejí. Například diagnostika může pomoci nedávná anamnéza infekce horních cest dýchacích, malý otok kůže nebo mastitida při masturbaci.
Příznaky a příznaky
Pneumonie Staphylococcus aureus je běžná u kojenců mladších než 1 rok, po 1 až 2 dnech infekce horních cest dýchacích nebo malých pustulí na kůži po dobu několika dnů až 1 týdnu dochází k náhlému výskytu vysoké horečky, u většiny starších je relaxační horečka. Novorozenci mohou být podchlazení nebo žádná horečka, pneumonie se rychle vyvíjí a vykazuje růst dýchacích cest a srdeční frekvence, křeče, kašel, podlitiny atd. Někdy se vyskytují vyrážky podobné šarlatám a gastrointestinální příznaky, jako je zvracení, průjem a nadýmání (v důsledku toxické paralýzy střeva). ), děti s letargií nebo podrážděností, závažné případy mohou být zděšeny, příznaky otravy jsou často zřetelnější, dokonce i v šokovém stavu, plicní příznaky se objevují dříve, časné zvuky dechu se snižují, vyskytují se rozptýlené mokré rály, které se rychle objevují ve vývojovém procesu Plicní absces, často rozptýlený malý absces, empyém a hnisový pneumotorax, je charakteristický pro tuto nemoc, a když empyém nebo hnisový pneumotorax, bicí tupost, chvění a dechové zvuky zeslabí nebo zmizí.
Přezkoumat
Vyšetření dětí s pneumonií Staphylococcus aureus
1. Krevní obrázek Bílé krvinky obecně překračují (15 ~ 30) × 109 / L, zvýšené neutrofily, v bílých krvinek se mohou objevit otravné částice, polovina malých dětí může být snížena pod 5 × 109 / l, zatímco procento neutrofilů je stále relativně Vysoký celkový počet bílých krvinek klesal častěji a vykazoval vážnou prognózu.
2. C-reaktivní protein se zvýšil.
3. Bakteriální kultura Bakteriální kultura se provádí na tracheálním sputu nebo aspirátu a extraktu punkcí hrudníku a pozitivní má diagnostický význam.
4. Kyselina naturální je komplexní polymer obsahující fosfor ve vnější vrstvě Staphylococcus, který může stimulovat tělo k produkci odpovídajících protilátek.
5. Rentgenová inspekce
(1) Klinické příznaky jsou v rozporu s příznaky, které se objevují na rentgenovém snímku hrudníku. Když začíná zápal plic, jsou klinické příznaky velmi těžké, ale rentgenové příznaky jsou malé, pouze těžká textura plic a na jedné nebo obou stranách se objeví malý infiltrát; Když se klinické příznaky významně zlepšily, na rentgenovém snímku hrudníku lze vidět zjevné léze, jako je plicní absces a plicní bully.
(2) Léze se vyvíjí rychle a dokonce i během několika hodin se z malého kousku zánětu může vyvinout absces (obr. 1A).
(3) V průběhu nemoci mnohočetné malé abscesy, hnis a pneumotorax, plicní bully (obr. 1B), těžký mediastinální plyn, podkožní emfyzém a bronchopleurální píštěl.
(4) Trvání lézí na rentgenovém snímku hrudníku je delší než u běžné bakteriální pneumonie. Stín nemůže úplně zmizet přibližně za 2 měsíce.
6. B-ultrazvuk může mít hepatosplenomegalii, pleurální výpotek, perikardiální výpotek atd.
7. Elektrokardiogram může detekovat poškození myokardu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie stafylokoků aureus u dětí
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Klinicky musí být pneumonie Staphylococcus aureus odlišena od pneumokoků, streptokoků a jiných gramnegativních bacilů, Haemophilus influenzae nebo pneumoniae pneumonie, primární tuberkulózy s tvorbou dutin nebo případové pneumonie a tracheální cizí těleso po Plicní absces a diafragmatické sputum, rentgenové rysy, jako je plicní absces, bulózní emfyzém a empyém nebo hnisový pneumotorax, lze použít jako základ pro diagnostiku pneumonie Staphylococcus aureus, ale s jinými bakteriálními pneumoniemi Je identifikována příčina empyému a hnisového plynu, takže patogenní diagnóza je velmi důležitá.
