anorektální onemocnění
Úvod
Úvod do anorektálních chorob Anorektální onemocnění jsou běžná a často se vyskytující onemocnění, která jsou pro člověka jedinečná. Obecně řečeno: všechny druhy nemocí, které se vyskytují v konečníku a tlustém střevě, se nazývají anorektální choroby a existuje více než 100 běžných chorob. V úzkém smyslu: existuje více než 30 druhů nemocí, které se vyskytují v konečníku a konečníku, jako jsou: vnitřní hemoroidy, vnější hemoroidy, smíšené hemoroidy, anální fisura, anální fistula, perianální absces, anální kožní onemocnění, anální sinusitida, proktitida , rektální vřed, vývozní zácpa, rektální prolaps, rektola, rektální slizniční prolaps, anorektální stenóza, anální inkontinence, rakovina análního kanálu, rakovina rekta, anální papiloma, rektální polyp, anorektální tuberkulóza, anální neuróza , condyloma acuminata, anorektální vrozená malformace, anorektální trauma atd. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: lidé se špatnými návyky během pohybů střeva, lidé, kteří dlouhodobě stojí, sedaví a zácpují, těhotné ženy, lidé, kteří nemají pravidelný život Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anální inkontinence, otoky, rakovina konečníku
Patogen
Příčiny anorektálních chorob
Vnitřní příčina:
1. Normální lidské anatomické faktory jsou zvláště náchylné k tvorbě sputa.
2, fyziologické faktory: tlusté střevo, konečník je důležitým orgánem pro přepravu potravinových zbytků, a poté, co se potravina rozloží a vstřebá do těla, zbytek často obsahuje mnoho škodlivých látek, které se v kolorektálu dlouhodobě zadržují a mohou vyvolat nádory.
3, genetické faktory: díky genetickým defektům mohou produkovat mnohočetné polypy tlustého střeva, syndrom pj (polyp melanoma-kolonie) a další dědičná anorektální onemocnění.
4. Vrozené choroby.
Vnější příčina:
1, špatné střevní návyky: když jdete na záchod, číst a číst noviny, způsobovat dřepání a prodlouženou dobu vyprázdnění, snadno způsobit stázi krve v konečníku a vyvolat onemocnění. Kouření může tlumit střevní pohyby mozku, když jde na záchod, což může snadno způsobit zácpu. Při nadměrné síle během defekace se někteří lidé cítí silní, bez ohledu na pohyby střev, slepě a násilně vydělaní, mohou jen způsobit, že svaly konečníku konečníku a svaly pánevního dna zvyšují zbytečnou zátěž a místní krevní stázi, což vede k výskytu a vývoji nemocí.
2, neobvyklé pohyby střev: průjem a zácpa jsou důležitými faktory anorektálního onemocnění. Zácpa je největším úlevou, dlouhodobé zadržování toxických látek v konečníku nejen vyvolává rakovinu konečníku, ale také hromadí výkaly a ovlivňuje krevní oběh. Použití síly k vyřešení suchého fekálního bloku nevyhnutelně způsobí, že konečník bude vyvíjet velký tlak, což povede k řadě patologických změn, jako je stáza krve, otok a praskliny. Průjem je často klinickým projevem tlustého střeva, průjem může také zvýšit pravděpodobnost lokální infekce konečníku, což má za následek anální sinusitidu, zánětlivé vnější hemoroidy, perianální absces a další nemoci.
3, dietní faktory: v každodenním životě, stravovací návyky nebo stravovací odrůdy se nevyhnutelně mění, je to velmi přirozené. Jakost potravin, změna druhů zeleniny a zvýšení nebo snížení množství proteinu, tuku, škrobu, celulózy atd., Příjem vlhkosti, může přímo ovlivnit fekální složení, což způsobuje anorektální onemocnění. Lidé, kteří pijí alkohol po dlouhou dobu nebo kteří mají rádi kořeněné jídlo, mohou stimulovat sliznici trávicího traktu v důsledku alkoholu a kořeněných látek, což způsobuje dilataci krevních cév, dysfunkci tlustého střeva a výskyt anorektálních onemocnění se výrazně zvyšuje. Podle údajů národního sčítání lidu je incidence těch, kteří mají rádi kořeněné jídlo, 61,6% a incidence těch, kteří pijí alkohol, je 64,6%, což je výrazně vyšší než celková incidence.
4, pracovní faktory: dlouhodobé nebo sedavé. V důsledku vzpřímené nebo sedící polohy je konečník konečníku v dolní části těla a žilní venózní návrat není plynulý.
5, chronická onemocnění: například dlouhodobá podvýživa, fyzická slabost, způsobující slabost análního svěrače. Dlouhodobě trpící chronickou bronchitidou, emfyzémem, břišním tlakem způsobeným kašlem a astmatem, pánevní krve. Chronická hepatitida, cirhóza, průjem, kolitida atd. Jsou všechny příčiny anorektálního onemocnění. Při prevenci bychom proto měli věnovat pozornost celkovému stavu pacienta a přijmout přiměřená a účinná preventivní opatření.
Prevence
Prevence anorektálních chorob
1. Jezte potraviny s nízkým obsahem vlákniny. Například brambory, těstoviny, fazole a zelenina, jako je zelí, květák, cibule atd., Lze snadno vytvářet plyny uvnitř žaludku, což vede k nadýmání.
2, nejíst potraviny, které nejsou snadno stravitelné. Smažené fazole, tvrdé palačinky a jiná tvrdá jídla nelze snadno strávit, takže doba strávená v žaludku bude delší, což povede k většímu množství plynu a způsobí břišní distenzi.
3. Změňte zvyk hrabání. Příliš rychlé stravování nebo jíst a jíst špatné návyky, je snadné polykat hodně vzduchu, navíc obvyklý slaměný nápoj také do žaludku vytvoří hodně vzduchu, což způsobí distenzi břicha.
4. Překonejte špatné pocity. Nepříjemné emoce, jako je úzkost, úzkost, smutek, deprese, deprese atd., Mohou také oslabit zažívací funkci nebo stimulovat žaludek, aby způsoboval nadměrné žaludeční kyseliny.
5, věnujte pozornost cvičení. Je nutné držet se přiměřeného množství cvičení každý den asi 1 hodinu, což pomáhá nejen překonávat špatné emoce, ale také pomáhá trávicímu systému udržovat normální funkce.
6. Mírně doplňte vlákniny. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny nejen způsobují nadýmání, nýbrž naopak po jídle s vysokým obsahem tuků někdy nadýmání. Důvodem je to, že potraviny s vysokým obsahem tuků je obtížné trávit a absorbovat, takže pobyt v žaludku často trvá dlouho, a jakmile se přidá vláknina, zablokovaný trávicí systém se pravděpodobně rychle vyčistí.
Komplikace
Komplikace anorektálních onemocnění Komplikace anální inkontinence edém rakovina konečníku
Mezi běžné komplikace po anorektální operaci patří retence moči, krvácení, bolest, otoky, infekce, zácpa, horečka, tetanus, pomalé hojení ran, zúžení anorektálů a anální inkontinence.
Příznak
Symptomy anorektálního onemocnění Časté příznaky Anální bolest Anální zácpa zácpa Krevní hlen bude anální Ekzém Svědění břicha plná anální valgus horečka se zimnicí nauzea a zvracením
Mezi příznaky anorektálních onemocnění patří: anální a břišní bolest, krev ve stolici, zácpa, anální disociace, anální hlen nebo krev, anální masa, pocit anorektálního cizího těla, průjem, hlen a krev, potíže s defekací, změna tvaru stolice, zlo Chladná horečka, plné břicho, nevolnost a zvracení, břišní masa, anémie atd.
Mezi běžné příznaky patří:
1, hemoroidy:
Akné je měkká žíla tvořená expanzí a flexí submukózního a podkožního žilního plexu konečníku na konci konečníku, což je častější u lidí, kteří často stojí a sedaví. Akné, včetně vnitřních hemoroidů, vnějších hemoroidů a smíšených hemoroidů, je chronické onemocnění jedné nebo více měkkých žilních hmot vytvářených varikózními žilami anorektální báze a anální sliznicí. Obvykle, když defekace nadále vyvíjí sílu, tlak v žíle se opakovaně zvyšuje a žíla je oteklá. Během těhotenství je akné často bráněno pánevními žilami a mnoho obézních lidí trpí akné. Pokud máte akné, oteklá žilní stěna v konečníku se stává velmi tenkou, takže je velmi snadné se během defekace zlomit. Vnitřní hemoroid je sputum, které roste na začátku análního kanálu. Pokud je otoková žíla umístěna níže, téměř na análním kanálu, křečová žíla se nazývá vnější iliální hřeben. Vnější hemoroidy někdy vyjdou nebo se vynoří z análního kanálu, ale to se stane pouze během defekace a po defekaci se stáhne do své původní polohy. Trombóza může nastat bez ohledu na vinu nebo vnější hemoroidy. Když dojde k trombu, krev ve sputu kondenzuje do hmoty a způsobuje bolest.
2, anální trhlina:
Anální puklina je malý vřed v celé vrstvě análního kanálu pod linií zubu, jeho směr je rovnoběžný s podélnou osou análního kanálu, je asi 0,5 - 1,0 cm dlouhý a má tvar fusiformu nebo eliptického tvaru. Je obtížné se hojit a je análním kanálem pro mladé a středního věku. Časté příčiny silné bolesti. Povrchní trhání análního kanálu nelze považovat za anální fisuru, protože se rychle hojí a je často asymptomatická. Anální trhlina se vyskytuje uprostřed análního kanálu. Pokud je na straně análního kanálu anální trhlina nebo existuje-li více rozštěpů, mělo by se jednat o časnou manifestaci zánětlivého onemocnění střeva.
3, anální píštěl:
Anorektální píštěl napadá hlavně anální kanál a zřídka zahrnuje konečník. Často se nazývá anální píštěl. Jedná se o granulomatózní kanál, který komunikuje s kůží v oblasti perineální. Vnitřní ústa se nachází v blízkosti zubní linie a vnější ústa se nacházejí v perianální a kožní oblasti. Celá stěna píštěle se skládá ze zahuštěné vláknité tkáně a uvnitř se umístí vrstva granulační tkáně, která se dlouho nevyléčí. Míra výskytu je na druhém místě pouze ve sputu, častější u mladých dospělých mužů, a může souviset s vylučováním mazových žláz v jednom z cílových orgánů mužského pohlavního hormonu.
4, perianální absces:
Nejčastější je podkožní absces kolem konečníku, většinou způsobený infekcí anální žlázy skrz spodní část vnější sfinkterické kůže směrem ven nebo přímo ven, často se nachází ve spodní části kůže kolem konečníku, obvykle není velký, hlavní příznaky jsou přetrvávající perianální silná bolest, tlak Nebo zvýšený kašel, nepohodlné chůze, neklid, příznaky systémové infekce nejsou zřejmé, místní vyšetření: kůže kolem konečníku je zjevně červená a oteklá, s indurací a něžností, může mít pocit volatility, pokud je to nutné, vpíchnutí potvrzeno, pokud není zkráceno včas Často se sama rozpadá a vytváří nízkou anální fistulu. Infekce může také proniknout do perianální fascie směrem nahoru a šířit se do ischiální rektální fosílie.
Přezkoumat
Vyšetření anorektálního onemocnění
1. Anální kontrola: jemně oddělte hýždě pacienta oběma rukama a sledujte řiť a okolní exsudáty, vnější hemoroidy, píštěl, absces, anální trhliny atd.
2, rektální vyšetření: známé také jako vyšetření análním prstem. Zkoušející si položí rukavici na pravou ruku nebo položí prst na pravý ukazováček, nanese lubrikant a položí přední konec pravého ukazováčku na konečník. Poté, co se pacient přizpůsobí, jemně vložte do konečníku. Nejprve otestujte těsnost análního svěrače a poté análního kanálu. Konečník se zkoumá postupně a pozornost by měla být věnována přítomnosti nebo nepřítomnosti něhy, otoku, vlnění a stenózy kolem stěny střeva. Na přední stěně konečníku může muž lízat prostatu a žena se může dotknout děložního hrdla. Když je prst vytáhnut, pozorujte, zda je na rukavici krev nebo hlen.
3, anoscope vyšetření: anální zrcadlový olej, pomalu vložený do konečníku, vytáhnout jádro, dobré světlo, z hluboké na mělké sledovat barvu rektální sliznice, rektální klapka, s nebo bez vředů, polypy, nádory, cizí tělesa atd., Bude anoscope Pomalu ukončete ven a pozorujte přítomnost nebo nepřítomnost lézí v blízkosti konečníku a zubní linie, jako jsou vnitřní ústa a sputum.
Diagnóza
Diagnostická identifikace anorektálních chorob
Diferenciální diagnostika anorektálních onemocnění:
1, anální fisura: anální fissure krvácení stolice krví nebo krví po stolici, často několik kapek krve, žádná krev. Hlavním příznakem je silná bolest v konečníku po defekaci nebo defekaci.Zkoumání ukazuje, že uprostřed análního kanálu (několik uprostřed dopředu) je podélná rozštěp a bolest je zřejmá, což je bolest svěrače.
2, rakovina konečníku: většinou u stolice s hnisavou nebo hlenovou krví, doprovázená zvýšenou frekvencí stolice, naléhavostí a silným pocitem, deformace stolice, vyšetření rekta a endoskopie se nachází v hromadě a okolní infiltrace, další biopsie Určete diagnózu.
3, rektální polypy: rektální polypy mohou mít stolici s krví, nízké polypy s pedikuly lze vyjmout z konečníku, nemoc je častější u dětí, stolice s krví často smíchaná s hlenem. Vytažené polypy jsou kulaté, masité červené, tvrdé a vysoce aktivní a snadno identifikovatelné šváby.
4, ulcerativní proktitida: většinou hnis a krev, doprovázené zvýšenou frekvencí stolice, volné stolice, často doprovázené bolestí v dolní části břicha, endoskopie může být viděna v konečníku sliznice šupinatá nebo difúzní kongesce, eroze, malé vředy, křehkost sliznic, snadné krvácení.
5, rektální hemangiom: většinou náhle velké množství krve, často ve směsi s krevními sraženinami, méně krve ve stolici, častější 1-2 roky útoku, endoskopie je vidět v rektální sliznici s plochým měkkým houbou podobným nádorem.
6, rektální výhřez: lze rozdělit na výhřez rektální sliznice a rektální výhřez v plné tloušťce. Hmota prolasu sliznice je kratší, více než 2–3 cm, kulatá, červená, hladká plocha, radiální záhyby, měkká a po defekaci může být stažena, celá vrstva prolapované hmoty je delší, až 10 Více než centimetr. Je to pagodovité nebo válcové. Povrch prstenu lze pozorovat pomocí slizničních záhybů ve tvaru prstence a svěrač je slabý.
