neonatální hemoragická enteritida Escherichia coli
Úvod
Úvod do novorozenecké hemoragické enteritidy E. coli Novorozenecká hemoragická enteritida Escherichia coli je střevní infekční onemocnění způsobené enterohemoragickou Escherichia coli (EHEC). EHEC je původcem hemoragické enteritidy, zejména Escherichia coli O157: H7, která je nově objevenou Escherichia coli způsobující průjem v roce 1982. Kromě toho může být O26: H11 také jedním z patogenů. V Číně zatím není oficiální zpráva. Drůbež a hospodářská zvířata jsou hostitelem skladování a hlavním zdrojem nákazy této choroby. Populace je obecně vnímavá, ale hlavně pro starší osoby a děti. Je zde jasná sezónnost s vrcholy 7, 8 a 9 měsíců. Typickými projevy jsou akutní nástup, průjem, počáteční vodnaté stolice následované krvavými stolicemi. S bolestmi břicha, bez horečky nebo nízké horečky, může být spojena s nevolností, zvracením a symptomy podobnými pocitům. Ti bez komorbidit se přirozeně zotaví během 7 až 10 dnů. U malého počtu pacientů probíhá 1 až 2 týdny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Citlivé osoby: dobré pro novorozence Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: uremická trombotická trombocytopenická purpura
Patogen
Příčiny novorozenecké hemoragické enteritidy Escherichia coli
Příčina
Escherichia coli O157: H7 se liší od ostatních sérotypů Escherichia coli a roste dobře při 30-42 ° C, ale optimální růstová teplota je stále 37 ° C. Pomalu fermentované médium sorbitol-McKay (SMAC) lze použít jako Screeningové médium pro O157: H7. Na médiu SMAC byly kolonie O157: H7 bezbarvé, zatímco fermentované kmeny byly růžové, ale polovina kmenů EPEC měla charakteristiky podobné O157: H7 a pozornost by měla být věnována identifikaci EPEC a EHEC. Escherichia coli O157: H7 je odolný vůči kyselinám a nízké teplotě, pH 2,5 - 3,5, teplota 37 ° C, vydrží 5 hodin bez ztráty aktivity a může v chladničce přežít dlouhou dobu. Není žáruvzdorný, usmrcen při 75 ° C po dobu 1 min. Escherichia coli O157: H7 neobsahuje obecný genový kód pro enterotoxiny, neprodukuje LT, ST pomocí genové sondy a test na zvířatech, není invazivní, nepatří do sérotypu EPEC, může produkovat velké množství toxinů podobných Shiga (Shiga - Stejný toxin, označovaný jako SLT). SLT je antigenní a může být neutralizován králičím antisérem toxinu Shiga typu I. Protože SLT může denaturovat, rozpouštět se a umírat na Vero buňky (tj. Ledvinové buňky afrických zelených opic), nazývá se také toxikem Veto nebo zkráceně VT. Mezi toxiny produkovanými bakteriemi je VT jedním z nejsilnějších toxinů. Zahřívání na 98 ° C, 15 minut, může být deaktivováno. Podle rozdílné antigenicity se dělí na dva typy: VT1 a VT2. Struktura se skládá z 1 A podjednotky a 5-6 B podjednotek. Molekulové hmotnosti byly 3 300, respektive 8 000.
Patogeneze
EHEC napadá lidské tělo z ústní dutiny Po dosažení střevního lumenu pomocí pili přilne ke kartáčkové hranici střevních klků. Podjednotka B se váže na glykolipidový receptor GB3 střevní epiteliální buňky a podjednotka A má toxinovou aktivitu a vstupuje do buňky. Inhibuje také syntézu bílkovin a poškozuje střevní epiteliální buňky. Zaměřuje se na slepé střevo a tlusté střevo. Volným okem je vidět difuzní krvácení a vřed střevní sliznice. Kromě střevních epiteliálních buněk jsou receptory GB3 také široce přítomny ve vaskulárních endoteliálních buňkách, buňkách ledvin a nervových tkání, poškozujících vaskulární endoteliální buňky, červené krvinky a krevní destičky vedoucí k HUS. Rozsáhlá tubulární nekróza může vést k akutnímu selhání ledvin. Vzrušení parasympatických nervů je zvýšeno působením toxinů, může dojít ke vzniku sinusových bradykardií a křečí a vero toxin také stimuluje uvolňování faktoru VIII endoteliálními buňkami, což vede k trombotické trombocytopenické purulentní trombocytopenické purpuře.
Prevence
Prevence novorozenecké hemoragické enteritidy Escherichia coli
Prevence hemoragické enteritidy Escherichia coli, kromě běžných infekčních nemocí střeva, jako je mytí rukou před jídlem a po jídle, k ochraně hygieny zdroje potravinové vody, je třeba se zaměřit na správu zmrazeného rychlého občerstvení, aby se zabránilo kontaminaci potravin před jídlem Plně zahřívané.
Komplikace
Komplikace novorozenecké hemoragické enteritidy Escherichia coli Komplikace urémie trombotická trombocytopenická purpura
Současná hemolytická uremická nebo trombotická trombocytopenická purpura.
Příznak
Novorozenecká hemoragická enteritida Escherichia coli Časté příznaky Průjem vodnatá stolice bolest břicha nevolnost a zvracení slabost Hematuria žloutenka koma
Inkubační doba je 1 až 14 dní, obvykle 4 až 8 dní. Před onemocněním může být historie zpracování zmrazených potravinových polotovarů pro rychlé občerstvení. Existují tři klinické typy asymptomatické infekce, mírný průjem a hemoragická enteritida. Typickými projevy jsou akutní nástup, průjem, počáteční vodnaté stolice následované krvavými stolicemi. S bolestmi břicha, bez horečky nebo nízké horečky, může být spojena s nevolností, zvracením a symptomy podobnými pocitům. Ti, kteří nemají komorbiditu, se přirozeně zotaví během 7 až 10 dnů. Malý počet pacientů v průběhu 1 až 2 týdnů, sekundární k akutnímu hemolyticko-uremickému syndromu (HUS), se projevil jako bledá slabost, hematurie, oligurie, anurie, subkutánní krvácení do sliznice, žloutenka, kóma, křeče. Častější u starších lidí, dětí, imunitní funkce, úmrtnost 10% až 50%.
Přezkoumat
Vyšetření novorozenecké hemoragické enteritidy Escherichia coli
1. Separace bakteriální kultury
Zvýšení pozitivní rychlosti kultivace stolice může zvýšit rychlost diagnostiky a ovlivnit faktory kultury, zejména vlastnosti stolice, průběh nemoci a médium. Krvavá stolice, krátký průběh nemoci, vysoká pozitivní míra, vodnatá stolice, dlouhý průběh nemoci, zejména více než 7 dní, pozitivní míra je nízká. Sorbitol-Maconcon agar (SMAC) zvyšuje pozitivní rychlost.
2, imunologické testování
Přímý test ELISA byl prováděn s použitím monoklonální protilátky k detekci E15 Escherichia coli O157: H7.
3, genetické testování
Citlivost a specificita DNA sond specifických pro EHEC může dosáhnout 99%, nebo lze shledat, že sekvenční analýza EHEC DNA pomocí PCR je pro EHEC jedinečná. Jeho specificita je silná a citlivá, lze použít 3 ~ 4 hodiny. Z výsledku. Jiné metody multiplexní PCR pro současnou amplifikaci dvou párů oligonukleotidových primerů, SLT1 a SLT2, nebyly v klinické praxi široce používány. Genetické testování lze použít pro klinický výzkum a epidemiologická vyšetření.
4, rentgenové vyšetření ukázalo submukózní edém vzestupného tračníku a modelového tračníku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika hemoragické enteritidy Escherichia coli
Diagnóza
Kromě epidemiologických a klinických příznaků lze diagnostikovat ze stolice také O157: H7 Escherichia coli a její toxiny.
Diferenciální diagnostika
Měla by být odlišena od jiné enteritidy Escherichia coli.
