Salmonella pneumonie
Úvod
Úvod do salmonelské pneumonie V 1885, Salmonella a jiné sérotypy Salmonella cholera byly izolovány během epidemie cholery, proto jméno Salmonella. Některé z rodu Salmonella jsou pro člověka patogenní a některé jsou nemocné pouze pro zvířata, ale také pro lidi a zvířata. Salmonella označuje obecný termín pro různé formy infekce způsobené různými typy salmonel na člověka, domácí zvířata a volně žijící zvířata. Lidé infikovaní Salmonellou nebo trusem nosičů mohou kontaminovat potraviny a způsobit otravu jídlem. Podle statistik je mezi různými typy otravy bakteriálními potravinami v zemích po celém světě často otrava jídlem způsobená Salmonellou často na prvním místě. Salmonella je také první ve vnitrozemských oblastech Číny. Se zvyšováním míry rezistence na Salmonella se stala takzvanou „refrakterní“ pneumonií, zejména u dětí, starších a imunosupresivních pacientů, úmrtnost je extrémně vysoká, patogenní diagnostická úroveň se zlepšuje, antibiotika jsou racionálně aplikována a je zabráněno vzniku bakterií rezistentních na léčivo. A zlepšení podpůrné péče je naléhavou potřebou zdůraznit a vyřešit klinickou léčbu pneumonie. Základní znalosti Podíl nemoci: pravděpodobnost populace je 0,033% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: arytmie septického šoku
Patogen
Příčiny Salmonella pneumonia
Patogen salmonelózy. Je Enterobacteriaceae, gramnegativní Enterobacter. Bylo objeveno téměř tisíc (nebo kmeny). Podle svého antigenního složení může být rozdělena na základní bakterie, jako jsou A, B, C, D a E. Mezi nimi je hlavně skupina A paraziticidních bacilů, skupina B parahatis bacillus a tyfů, tygrů typu B, parazitic faecalis a cholera cholera, tyfus bacillus a enterobakterie. Kromě nemocí způsobených Salmonella typhimurium, M. parahaemolyticus a B. paratyphimurium může většina z nich způsobit pouze onemocnění zvířat, jako jsou hospodářská zvířata, hlodavci a drůbež, ale někdy mohou také kontaminovat lidské jídlo a způsobit otravu jídlem.
Salmonella není snadno reprodukovatelná ve vodě, ale může přežít 2–3 týdny, může přežít 3–4 měsíce v lednici a může přežít 1–2 měsíce ve výkalech přírodního prostředí. Optimální teplota chovu Salmonella je 37 ° C a může se množit při teplotě nad 20 ° C. Důležitým preventivním opatřením je proto skladování potravin při nízké teplotě.
Prevence
Prevence pneumonie salmonel
Stáří, při závažných základních onemocněních, má hostitelská pneumonie s inhibicí imunitní funkce špatnou prognózu. Po rozsáhlém používání antibakteriálních látek klesla úmrtnost pneumokokové pneumonie z 30% na 6%, ale gramnegativní bacily, Staphylococcus aureus Jedná se o pneumonii způsobenou MRSA, úmrtnost je stále vysoká, zvyšuje fyzickou zdatnost, zabraňuje infekci horních cest dýchacích a selektivní aplikace vakcíny u vysoce rizikových pacientů má určitý význam při prevenci pneumonie.
Komplikace
Komplikace salmonelskou pneumonií Komplikace , septický šok, arytmie
Komplikace byly v posledních letech vzácné: Závažné infekce u toxických pacientů jsou náchylné k septickému šoku, zejména u starších osob, které se vyznačují sníženým krevním tlakem, studenými končetinami, pocení, cyanózou, tachykardií, arytmií a vysokou horečkou a bolestí na hrudi. Symptomy jako kašel nejsou výrazné, další komplikace zahrnují pohrudnici, empyém, perikarditidu, meningitidu a artritidu.
Příznak
Příznaky Salmonella pneumonia Časté příznaky Horečka se zimnicí, kašel, kašel, dušnost, bolest na hrudi
Často trpí nachlazením, únavou a jinými příčinami nebo chronickým obstrukčním plicním onemocněním, srdečním selháním a jinými základními onemocněními, jedna třetina pacientů má v anamnéze infekci horních cest dýchacích, většina z počátku je naléhavější, více zimnice, horečka, kašel, kašel Hemoroidy, bolest na hrudi a další příznaky, horečka je běžná, většinou při přetrvávající vysoké horečce.Po antibiotické léčbě může být typ tepla atypický, kašel, kašel, časně suchý kašel, postupně kašel, objem sputa je odlišný, sputum je většinou hnisavé Po antibakteriální léčbě je typický vývoj sputa vzácný. Někteří mají hemoptýzu a dušnost. Někteří trpí bolestí na hrudi. Když se jedná o pleuru, je bolest podobná akupunktuře. Pneumonie dolního laloku stimuluje pleuru. Bolest může být vyzařována do ramene. Oddělení nebo břicho, které lze snadno diagnostikovat jako akutní břicho, systémové příznaky mají bolesti hlavy, bolesti svalů, únavu, malý počet gastrointestinálních symptomů, jako je nauzea, zvracení, distenze v břiše, průjem, vážní pacienti mohou mít ospalost, poruchy vědomí, křeče atd. Systémové příznaky.
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie salmonelózou
(1) Rentgenové vyšetření hrudníku: Nejběžnějším projevem je změna typu bronchiální pneumonie, která obvykle nepomáhá určit patogen pneumonie, ale některé charakteristiky mohou být užitečné pro diagnostiku, jako je konsolidace plic, tvorba dutin nebo velké množství pleurálního výpotku. Častější u bakteriální pneumonie může stafylokoková pneumonie způsobit zřejmou nekrózu plicní tkáně, plicní balónek, plicní absces a empyém. Gramnegativní bacilní pneumonie často vykazuje nižší typ bronchiální pneumonie, snadno se tvoří mnohočetný malý absces, diagnóza pneumonie Má důležitou hodnotu, umístění zánětlivého infiltračního stínu, rozsah, přítomnost nebo nepřítomnost dutin a pleurální výpotek souvisí s patogenem.
Rentgenové nálezy pneumonie z různých patogenů
X-ray ukázal patogenní bakteriální listy nebo segmenty vločkovité infiltrace Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Legionella uniformní infiltrace (skvrna nebo stínový pás) Mycoplasma pneumoniae, virus, anaxie Smíšená infekce kyslíku a neanerobních bakterií, difúzní rovnoměrná infiltrace rodu Legionella nebo nodulární stín Legionella, virus, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, šíření krve Infikované invazivní S. aureus, gramnegativní bakterie, anaerobní bakterie, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus
(B) bakteriologické vyšetření: vyšetření sputa nebo pleurálního nátěru, kultivace patogenních bakterií a test citlivosti na antibiotika. Nepřetržité 2 nebo 3krát pro stejný růst bakterií je možnost patogenních bakterií velká, pouze jeden pozitivní nebo vícekrát pro různé bakterie Růst, špatná spolehlivost, bakteriální koncentrace ≥ 107cfa / ml pro patogenní bakterie, 105 ~ 107cfa / ml je podezřelý, <105cfa / ml jsou většinou kontaminované bakterie.
(3) Vyšetření krve: počet bílých krvinek a neutrofily se obecně zvyšují a může dojít k posunu jádra vlevo. Počet bílých krvinek se nemusí ve frail nebo závažných případech zvyšovat.
(IV) Imunologické vyšetření: Pro diagnostiku je užitečná detekce antigenů nebo protilátek sérových patogenů imunofluorescencí, enzymaticky vázaným imunosorbentovým testem, konvektivní imunoelektroforézou atd. Polymerázová řetězová reakce má pro detekci patogenů určitý význam.
(5) Další vyšetření: analýza krevních plynů, játra, funkce ledvin, elektrolyty v séru atd., Je-li to nutné.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie salmonelózy
Několik neinfekčních stavů může mít podobné projevy pneumonie, jako je syndrom akutní respirační tísně (ARDS), kongestivní srdeční selhání, plicní embolie, inhalace chemického plynu, alergická alveolitida, pneumonie léku, radiační pneumonitida, onemocnění pojivové tkáně postihující plíce Oddělení, tuberkulóza, leukémie nebo jiné zhoubné nádory při plicní infiltraci nebo metastázování atd. By měly být identifikovány, pokud je to nutné, může být k potvrzení diagnózy použita diagnostická léčba.
