Závrať
Úvod
Úvod do vertigo Závratě je dynamická nebo poziční iluze způsobená překážkou těla v prostorové lokalizaci a zahrnuje více disciplín. Většina lidí trpí touto chorobou po celý život. Podle statistik představuje vertigo 5% lékařských ambulantních pacientů a 15% otolaryngologických klinik. Závratě lze rozdělit na skutečné vertigo a pseudo vertigo. Skutečné vertigo je způsobeno chorobami oka, těla nebo vestibulárního systému a má zjevné cizí předměty nebo pocit rotace. Falešné vertigo je způsobeno systémovými onemocněními, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cerebrovaskulární onemocnění, anémie, urémie, otrava léky, endokrinní choroby a neuróza. Existují téměř závratné příznaky a pacienti se cítí „plovoucí“. Swing “, neexistuje žádný jasný smysl pro rotaci. Základní znalosti Podíl nemoci: 10% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ataxie, zlomenina, koronární nedostatečnost
Patogen
Příčina závratě
Příčiny závratě:
Za prvé, falešné vertigo
Časté u kardiovaskulárních chorob, horečky, anémie, toxických onemocnění, metabolických onemocnění, poruch zraku, refrakčních vad, cervikální spondylózy, menopauzálního syndromu a neurózy.
Za druhé, skutečné vertigo
a) vestibulární periferní léze
Otitis media, jako je hnisavý labyrint a toxická labyrinthitida, otrava léky, jako je otrava streptomycinem, neomycinem, fenytoinem a kanamycinem. Ztracené trauma a chirurgické následky. Orální vertigo, jako je ušní skleróza a otolith. Meniereův syndrom atd.
(2) Střední část
1, léze mozkových kmenů: a, nádory, jako jsou cerebrální mozkové rohové okluze, léze čtvrté komory, nádory mozkových kmenů. b, poruchy krevního oběhu vertebrobasilárního systému, jako je kraniální vertigo způsobené nedostatečným přísunem krve do bazilární tepny, cerebelární zadní arteriální trombóza, cervikální spondylóza a jiná nedostatečnost vertebrální tepny. c, zánět mozkového kmene, roztroušená skleróza, zadní fosilní léze, zánět vestibulárních neuronů. d, trauma mozkového kmene a vrozené malformace zadní kraniální fossy.
2, kortikální léze: tumor temporálního laloku nebo lokalizovaný zánět, cerebrovaskulární onemocnění, epilepsie a cévní bolest hlavy, zánět, degenerativní onemocnění, kraniocerebrální trauma, epilepsie atd.
Prevence
Prevence závratě
Protože příznaky vertigo zahrnují více disciplín a více nemocí, je obtížné těmto onemocněním předcházet. Často neexistují žádné příznaky závratě a některé pobídky ještě nejsou jasné, jako je periferní vertigo vestibulární neuritida, 30% má v anamnéze časné nachlazení, spekuluje, že virová infekce je příčinou onemocnění. Většina nachlazení však nutně nezpůsobuje vestibulární neuritidu, takže v rané fázi nemoci není dobrý zásah. Centrální vertigo by mělo být brzy vyšetřeno na MRI a DSA, což pomůže diagnostikovat a léčit související nemoci.
Komplikace
Komplikace závratě Komplikace, ataxie, koronární tepna, nedostatečný přísun krve
Závratě mohou vést k mnoha komplikacím systému, které jsou škodlivé pro psychologii i fyziologii.
1, poškození funkce vestibulárního systému: pacienti s vertigo se budou během záchvatového období otáčet a zvracet a také způsobí poškození labyrintem, vestibulárním, kochleárním orgánem, což má za následek smrt kochleárních vlasových buněk a ztrátu vestibulární funkce, což může způsobit tinnitus, hluchotu, ataxii a další rizika Sex.
2, neurologické komplikace: pacienti středního a staršího věku, více epizod může ovlivnit mozkovou vaskulární regulační funkci a mikrocirkulaci mozku, zvýšit nedostatek krevního zásobení mozku, vyvolat embolii mozkového infarktu. Pokud není léčeno včas, je snadné způsobit „zhoršení myšlení, demenci hlavy, mozkovou trombózu, mozkové krvácení, hemiplegii, mozkovou mrtvici a dokonce náhlou smrt“.
3, sociální bariéry: ovlivňují komunikaci, zmenšují se životní cykly, mentální stres atd.
4, náhodné zranění: normální činnosti, jako je boční jáma, hrana studny, přejezd silnice, horolezectví v cestovním ruchu atd. Kvůli strachu z náhlého nástupu závratě, se staly nebezpečnými činnostmi, které mohou vést k pádům, zlomeninám a jiným nebezpečím.
Příznak
Příznaky závratě Časté příznaky Závratě a hučení v uších
Klinické projevy:
1, periferní vertigo
Vertigo způsobené labyrintem vnitřního ucha nebo vestibulární částí a extrakraniálním segmentem vestibulárního nervu (ve vnitřním zvukovodu) je periferní vertigo, včetně akutní labyrinthitidy a Meniereovy choroby. Jeho vlastnosti jsou: 1 vertigo je těžká rotace, krátké trvání, poloha hlavy nebo změna polohy těla mohou způsobit vertigo výrazně zvýšit. 2 nystagmus: nystagmus a vertigo útoky existují současně, většinou horizontální nebo horizontální plus rotační nystagmus. Obvykle neexistuje vertikální nystagmus, amplituda může být změněna, nystagmus může být snížen nebo zmizen po hodinách nebo dnech a nystagmus je patrnější při pohledu na zdravou stránku. Nystagmus indukovaný hlavou je většinou únava a nystagmus indukovaný teplotou je častější v paralýze v půlkruhovém kanálu. 3 překážky v rovnováze: většinou rotační nebo nahoru a dolů a vlevo a vpravo kyvné pohyby, stálý nestabilní, spontánní sesypání, statický vzpřímený test, vícesměrný nystagmus, pomalá fáze. 4 autonomní příznaky: nevolnost, zvracení, pocení a bledost. 5 často provázené tinnitem, poruchou sluchu a bez poškození mozku.
2, střední vertigo
Vztahuje se k závratě způsobené vestibulárním jádrem, mozkovým kmenem, mozkem a lézemi mozkových temporálních laloků. Vlastnosti: 1 Stupeň vertigo je relativně lehký a doba trvání je dlouhá. Je to rotační nebo pohybující se na jedné straně. Po zavření očí se může ulevit a nemá nic společného se změnami polohy hlavy nebo těla. 2 oční třes je velký, může to být jeden vertikální nystagmus a / nebo horizontální rotující typ, může existovat po dlouhou dobu a intenzita se nemění. Směr nystagmu není konzistentní se stranou léze a směr vyhazování spontánního vyhazování a statický vzpřímený test je nekonzistentní. 3 vyrovnávací bariéra: výkon rotace nebo pohybu na jedné straně, nestabilita ve stoje, většina závrat a poruch rovnováhy jsou nekonzistentní. 4 autonomní příznaky nejsou tak zřejmé jako okolí. 5 bez semiregulační paralýzy, poškození sluchu atd. 6 může být spojeno s poškozením mozku, jako je poškození kraniálních nervů, extraokulární ochrnutí svalů, ochrnutí obličeje, ochrnutí míče, ochrnutí končetin, vysoký intrakraniální tlak.
Společné vertigo:
1, otolitické onemocnění
Nejběžnější na klinice, více návštěv na Otorinolaryngologickém oddělení. Výkon vertigo souvisí s polohou hlavy. Nástup je náhlý a začíná být trvalým vertigo. Po několika dnech se uvolní a změní se na paroxysmální vertigo. K závratě však dochází, když je hlava v určité poloze, která trvá několik desítek sekund, a vertigo může být sníženo nebo zmizeno při otáčení nebo obrácení polohy hlavy. Je vidět významný nystagmus a doba trvání závratě se značně liší. Většina omračování je zmírněna nebo zmizí během několika hodin nebo dnů po nástupu.
2, Meniereho choroba
Klinický projev je, že vertigo je přerušované a opakující se, s několika dny, měsíci a lety. Často se to stává náhle. Zpočátku vertigo dosáhne nejzávažnějšího stupně. Aktivita hlavy a blikání se zintenzivňují. Je často doprovázeno dumpingem. Je to ve stavu paniky kvůli silnému pocitu otáčení a pohybu. Je provázeno tinnitem, hluchotou, nevolností, zvracením a pletí. Bledý, pomalý puls, snížený krevní tlak a nystagmus. Každé trvání trvá od několika minut do několika hodin a jednotlivec je v nepřetržitém stavu po několik po sobě následujících dnů. Unavený a ospalý po každé epizodě. Přerušovaná rovnováha a návrat sluchu do normálu. Po více epizodách je vertigo utlumeno zvýšením hluchoty na postižené straně a vertigo zmizí, když se vyvine na úplnou hluchotu.
3, ischemické léze vertebrální bazální tepny VBA systému
Existuje nystagmus bez dalších příznaků a příznaků nervového systému. Podle klinických projevů se dělí na: 1 krátkodobé ischemické epizody záchvatů bez načasování, může být několikrát denně nebo několik dní, obvykle několik minut až půl hodiny, aby se zmírnilo nebo zmizelo. Lehčí jsou pouze závratě a nestabilní a časté epizody závažných případů postupují k dokončení labyrintových tahů. 2 Po nástupu progresivní cévní mozkové příhody pokračovaly závratě, tinnitus a hluchota a vrchol dosáhly o několik dní později. 3 hodiny po nástupu úplné mrtvice, závratě, nestability, hučení v uších, vrchol hluchoty, zjevný nystagmus. Symptomy lze postupně zmírnit po několika týdnech. Poruchy sluchu často zůstávají.
Existují další léze, které mohou způsobit závratě, což jsou všechny oblasti závratě, jako jsou: cerebelární krvácení, cervikální léze, intrakraniální nádory, kraniocerebrální trauma, lék nebo toxická otrava, zánětlivá demyelinizační onemocnění.
Přezkoumat
Vyšetření závratě
1, otolitické onemocnění
Nejběžnější na klinice, více návštěv na Otorinolaryngologickém oddělení. Výkon vertigo souvisí s polohou hlavy. Nástup je náhlý a začíná být trvalým vertigo. Po několika dnech se uvolní a změní se na paroxysmální vertigo. K závratě však dochází, když je hlava v určité poloze, která trvá několik desítek sekund, a vertigo může být sníženo nebo zmizeno při otáčení nebo obrácení polohy hlavy. Je vidět významný nystagmus a doba trvání závratě se značně liší. Většina omračování je zmírněna nebo zmizí během několika hodin nebo dnů po nástupu.
2, Meniereho choroba
(1) Ušní vyšetření
Externí sluchové vyšetření, vyšetření vestibulární funkce, nystagmusový elektrogram a vyšetření sluchu VEP / BAEP.
(2) Neurologické vyšetření
Prohlédněte si část týkající se vestibulárního systému, testu stezky hvězd, částečného testu, zrakové ostrosti a vyšetření fundusu.
(3) Vyšetření závratě způsobené jinými chorobami ve vnitřním lékařství
Měla by být prováděna komplexnější lékařská vyšetření, jako je to možné, jako je krevní tlak a testování pulsu.
(4) Inspekce související s obrazem a elektrofyziologií
CT, CTA, MRI mozku, DSA, TCD, elektrokardiogram, EEG atd.
(5) Krevní test
Krevní rutina, biochemické vyšetření.
Klinický projev je, že vertigo je přerušované a opakující se, s několika dny, měsíci a lety. Často se to stává náhle. Zpočátku vertigo dosáhne nejzávažnějšího stupně. Aktivita hlavy a blikání se zintenzivňují. Je často doprovázeno dumpingem. Je to ve stavu paniky kvůli silnému pocitu otáčení a pohybu. Je provázeno tinnitem, hluchotou, nevolností, zvracením a pletí. Bledý, pomalý puls, snížený krevní tlak a nystagmus. Každé trvání trvá od několika minut do několika hodin a jednotlivec je v nepřetržitém stavu po několik po sobě následujících dnů. Unavený a ospalý po každé epizodě. Přerušovaná rovnováha a návrat sluchu do normálu. Po více epizodách je vertigo utlumeno zvýšením hluchoty na postižené straně a vertigo zmizí, když se vyvine na úplnou hluchotu.
3, ischemické léze vertebrální bazální tepny VBA systému
Existuje nystagmus bez dalších příznaků a příznaků nervového systému. Podle klinických projevů se dělí na: 1 krátkodobé ischemické epizody záchvatů bez načasování, může být několikrát denně nebo několik dní, obvykle několik minut až půl hodiny, aby se zmírnilo nebo zmizelo. Lehčí jsou pouze závratě a nestabilní a časté epizody závažných případů postupují k dokončení labyrintových tahů. 2 Po nástupu progresivní cévní mozkové příhody pokračovaly závratě, tinnitus a hluchota a vrchol dosáhly o několik dní později. 3 hodiny po nástupu úplné mrtvice, závratě, nestability, hučení v uších, vrchol hluchoty, zjevný nystagmus. Symptomy lze postupně zmírnit po několika týdnech. Poruchy sluchu často zůstávají.
Existují další léze, které mohou způsobit závratě, což jsou všechny oblasti závratě, jako jsou: cerebelární krvácení, cervikální léze, intrakraniální nádory, kraniocerebrální trauma, lék nebo toxická otrava, zánětlivá demyelinizační onemocnění.
Diagnóza
Diagnostická diagnostika vertigo
Příznaky závratě a zmatku:
Neobjektivní na jedné straně, žádné závratě: Existuje závratě, pouze závratě, horní těžká, ale také nestabilní, dokonce klesající, ale neobjektivní na jedné straně, žádné jasné okolní prostředí nebo pocit pohybu vlastní rotace, ani Existuje nystagmus, nazývaný pseudo vertigo nebo nesystémové vertigo.
Hlavním příznakem benigního paroxysmálního pozičního závratí je to, že se budete cítit závratě nebo naklonění a nebudete se otáčet ani naklánět. Stává se to, když pohybujete hlavou určitou rychlostí, jako je například překlopení na posteli, rychlé otočení hlavy, rychlé ohnutí a rychlé vrácení hlavy. Benigní paroxysmální ortostatické vertigo často trvá 1–2 minuty, může být mírné nebo těžké, takže se cítíte nepříjemně v žaludku a zvracení. Někdy je pro mě obtížné stát nebo chodit a ztrácet rovnováhu.
Příznaky ortostatického vertiga: Krční páteře, hrudní obratle a kaudální obratle jsou podélnou osou těla. Změna polohy podélné osy. Například vstávání, ležení, převrácení může způsobit závratě.
Závratě ovládané závratě: Hlavně pocit závratě, pocit nejvyšší těžkosti.
Vertigo porucha vizuálního rozpoznávání je příznak toxického vertiga. Pacient často chodí s hlavou rovnou a chodí rovně, tzv. Vertigo.
Otogenní vertigo: označuje vertigo způsobené abnormálním vestibulárním vagusem. Pokud dojde ke ztrátě vody (Ménièreho syndrom), pohybová nemoc (nemoc), labyrintitida, labyrintové krvácení nebo otrava, vestibulární neuritida nebo poškození, infekce středního ucha atd., Mohou způsobit poruchy posturální rovnováhy, závratě. Protože vestibulární jádro je úzce spjato s jádrem okulomotoru prostřednictvím mediálního svazku, nystagmus často nastává, když je současný soud stimulován patologií.
Oko vyvolané vertigo: nemotorové iluze vertigo, hlavně projevující se jako nestabilita, se zvyšuje, když je oko nadměrné, a uvolňuje se po zavřených očích. Závratě trvá krátkou dobu. Když se podíváte na pohybující se objekty, zhoršíte se. Po zavření očí se uvolníte nebo zmizí. Často doprovází rozmazané vidění, snížené vidění nebo dvojité vidění. Testy ostrosti zraku, fundusu a očních svalů jsou často abnormální a nervový systém nemá žádné abnormality.
Senilní vertigo se obvykle projevuje jako závratě, porucha rovnováhy a nerovnováha. Když pacient mrká, cítí se jeho vlastní rotace a třese se, stejně jako auto. Nemůže stát v době nástupu, doprovázený nevolností, zvracením, tinnitem, pocením, bradykardií a snížením krevního tlaku a dalšími příznaky zvýšeného vaginálního tónu, obvykle trvající několik minut až několik hodin, někdy až několik dní, vestibulární systém, vizuální systém a umístění vnitřního ucha Když je proprioceptor kloubu přenesen do polohy a signál vestibulárního ganglia je asymetrický, může řídící centrum umístěné v mozečku a mozkové kůře způsobit závratě. Centrální vertigo může často nastat ataxie, podle symptomů lze posoudit v místě onemocnění: poškození kortikospinálního traktu, může způsobit slabost končetin nebo úplnou paralýzu končetin a Babinsky znamení pozitivní, doprovázené rigiditou a skládacím nožem Ukázka.
Paroxysmální vertigo: je běžný mechanický stav vnitřního ucha, představuje asi 20% všech vertigo a je také příčinou asi poloviny otogenního vertigo. Ačkoli je nemoc ušní chorobou, je často diagnostikována při první diagnóze neurologie a mnoho chybných diagnóz je vertebrobasilární nedostatečnost, cervikální vertigo a opožděná léčba. Závratě je obecný termín pro závratě a závratě, do očí bijící závratě, rozmazané vidění a tmu. Otočte se podle objektu, nebo pokud se otočíte, nemůžete stát jako halo.
Rotační vertigo je způsobeno dysfunkcí vestibulárního nervového systému a mozečku, je to hlavně způsobeno pocitem dumpingu a pociťuje své vlastní chvění nebo rotaci scény.
Cervikální vertigo označuje kvalitativní nebo funkční změny krčních obratlů a souvisejících měkkých tkání (kloubní tobolky, vazy, nervy, krevní cévy, svaly atd.). Během vyšetření byl frontální spinální proces, interspinózní proces, příčný proces, paraspinální svaly, dolní část týlního trochanteru a horní lopatková oblast jemné, napjaté, tvrdé nebo zvrásněné. I když pacient stiskne určitou část přes noc, mohou být v krční páteři závratě a nystagmus nebo vertigo a pohyby hlavy a krku jsou omezené.
