acidóza
Úvod
Úvod do acidózy Acidóza označuje hromadění kyselých látek v krvi a tkáních těla, podstatou toho je, že koncentrace iontů vodíku v krvi stoupá a pH klesá. Za patologických podmínek, kdy se tělo [BHCO3] snižuje nebo se zvyšuje [H2CO3], lze poměr [BHCO3] / [H2CO3] snížit, což způsobí snížení pH krve, které se nazývá acidóza. Hromadění kyselých látek v krvi a tkáních těla je charakterizováno zvýšením koncentrace iontů vodíku v krvi a poklesem pH. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: smíšená tubulární acidóza ledvin, tubulární acidóza ledvin, diabetická ketoacidóza
Patogen
Příčina acidózy
Dávejte pozor na různá onemocnění, která mohou vyvolat acidózu, jako je šok, cukrovka, urémie, některá tubulární onemocnění, těžký průjem a léky, které způsobují acidózu, jako je chlorid amonný a kyselina salicylová.
Prevence
Prevence acidózy
Mírná acidóza se může napravit po odstranění nedostatku vody a nerovnováhy elektrolytů. Není nutné doplňovat sputum. Závažné případy by měly korigovat acidózu v čase. Množství moči je dostatečné, C02 CP18mmol / L nebo více, není třeba používat alkalická léčiva, pokud může být metabolická acidóza, sérové K + vysoké, při korekci acidózy a nedostatku vody může dojít k hypokalemii K +, křečím rukou a nohou, pokud Věnujte pozornost K +.
Komplikace
Acidóza komplikace Komplikace, smíšená renální tubulární acidóza, renální tubulární acidóza, diabetická ketoacidóza
1. Acidóza může snížit vazbu Ca2 na bílkoviny, a tím zvýšit hladinu volného Ca2. Při úpravě acidózy může být někdy způsobeno křečí rukou a nohou snížením volného Ca2. Snížení pH krve může inhibovat 1α hydroxylázu ledvin. U pacientů s renální tubulární acidózou je běžná snížená produkce aktivního vitamínu D3, chronická acidóza v důsledku dlouhodobé mobilizace kostního vápníku, může vést k metabolickému onemocnění kostí.
2, acidóza může zvýšit rozklad bílkovin, chronická acidóza může způsobit podvýživu.
3, acidóza je často doprovázena hyperkalémií, když je alkalie korigována na acidózu, H + je nepřetržitě pufrována zevnitř buňky na vnější stranu buňky a K + je přemísťována z vnějšku buňky do buňky, takže draslík v krvi je snížen, ale Je třeba poznamenat, že u některých pacientů s metabolickou acidózou dochází k úbytku draslíku, ačkoli existuje acidóza, ale je doprovázena hypokalémií, bude koncentrace draslíku v séru po korekci acidózy dále snížena, což způsobí těžkou nebo dokonce fatální hypokalémii. Situace se vyskytuje u diabetických pacientů s osmotickou diuretikou a ztrátou draslíku, u průjmových pacientů ztrácí draslík atd., Aby došlo ke korekci jeho acidózy, je nutné správně doplňovat draslík podle stupně snižování sérového draslíku.
Příznak
Příznaky acidózy Časté příznaky Průjem, nevolnost, nízký metabolismus, tachykardie
Šok, cukrovka, urémie, průjem.
Přezkoumat
Kontrola acidózy
1. Ihned po přijetí, krevní režim, hematokrit, analýza krevních plynů, vazba oxidu uhličitého, krevní sodík, draslík, chlor, vápník, fosfor, močovinový dusík, draslík v krvi, sodík, chlor, krevní plyn a vazba oxidu uhličitého Jednou denně nebo každý druhý den, dokud není normální. Moč rutina, tělo ketonu, sodík, draslík, chlor, vápník, fosfor a pH byly měřeny okamžitě.
2, vyšetření EKG, zkontrolujte před každou léčbou a 4 až 6 hodin po zahájení léčby, podle potřeby proveďte kontrolu. Obsah kyseliny mléčné v krvi se měří podle potřeby.
3. Zaznamenejte druh kapaliny dovnitř a ven do 24 hodin, zejména množství moči.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace acidózy
Za prvé, metabolická acidóza
Metabolická acidóza se vyznačuje poklesem plazmy [HCO-] a poklesem pH.
Metabolická acidóza může být rozdělena do dvou kategorií podle toho, zda se AG zvyšuje: AG zvyšuje metabolickou acidózu a hladina [Cl-] v plazmě pacienta je normální, což je normální metabolická acidóza v krvi, která je v literatuře často zmiňována. AG normální metabolická acidóza, plazmatická hladina [Cl-] u pacienta je zvýšená, to znamená, že v literatuře se často zmiňuje vysoká metabolická acidóza v krvi.
Za druhé, respirační acidóza
Respirační acidóza je charakterizována zvýšením plazmatické koncentrace [H2CO3] a poklesem pH.
1. Dýchací centrum inhibuje některá onemocnění centrálního nervového systému, jako jsou mozkové nádory, mozková poliomyelitida, encefalitida, meningitida, embolie vertebrální tepny nebo trombóza, zvýšený intrakraniální tlak, traumatické poškození mozku atd. Aktivita může být potlačena, což má za následek snížené větrání a hromadění CO2. Kromě toho některé léky, jako jsou anestetika, sedativa, sedativa (morfin, barbital sodný atd.), Mají účinek inhibující dýchání a přílišná dávka může způsobit hypoventilaci. Inhibitory karboanhydrázy, jako je acetazolamid, mohou způsobit metabolickou acidózu, jak bylo popsáno výše. Rovněž inhibuje karboanhydrázu v červených krvinkách a snižuje uvolňování CO2 z červených krvinek v plicích, což způsobuje zvýšení arteriální krve Pco2. Pacienti se sklonem k acidóze by měli tento přípravek používat opatrně.
2, respirační nervy, svalová dysfunkce nalezená u poliomyelitidy, akutní infekční polyneuritida (Guillain-Barreův syndrom) botulismus, myasthenia gravis, hypokalémie nebo familiární periodická paralýza, vysoké poranění míchy atd. . V těžkých případech mohou být dýchací svaly ochrnuty.
3, hrudní abnormální abnormality hrudníku ovlivňující respirační pohyby jsou běžné po páteři, skolióze, flare hrudníku (Flail hrudníku), vztahu mezi ankylozující spondylitidou (Ankylosing Spondylitis), kardiopulmonální obezitou (Picwickův syndrom).
4, obstrukce dýchacích cest je běžná u obstrukce cizích těles, otoku hrtanu a inhalace zvratků.
5. Rozsáhlé onemocnění plic je nejčastější příčinou respirační acidózy. Zahrnuje chronické obstrukční plicní onemocnění, bronchiální astma, závažné intersticiální plicní onemocnění a podobně. Tyto léze mohou vážně bránit alveolární ventilaci.
6. Nedostatečná inhalace CO2 znamená, že koncentrace CO2 v inhalovaném plynu je příliš vysoká, například v úzkém prostoru se špatnou ventilací a v tunelech a nádržích. V této době se alveolární ventilace nesnížila.
