autoimunitní cirhóza
Úvod
Úvod do autoimunitní cirhózy Autoimunitní cirhóza je způsobena hlavně autoimunitním onemocněním jater, z nichž je nejvíce autoimunitní hepatitida (AIH). Self-imunita lidského těla se odkazuje na spravedlnost lidského těla v podmínkách čínské medicíny.Pokud lidské tělo chybí v vitalitě, bude odolnost vůči vlhku veder a jedovatým zlům oslabena, a jedovaté zlo nebude vyloučeno z lidského těla prostřednictvím normálního metabolismu. Lidské tělo je spravedlivé, toto autoimunitní onemocnění jater se může snadno vyvinout na autoimunitní cirhózu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: cirhóza, cirhóza, ascit
Patogen
Příčiny autoimunitní cirhózy
Patogeneze autoimunitní hepatitidy je stále nejasná. V současné době se předpokládá, že genetika je hlavním domácím faktorem imunitní hepatitidy ve své vlastní oblasti. Genetická vnímavost může ovlivnit objev imunitní odpovědi a její klinické projevy. Lidský leukocytární antigen a DR. Je to nezávislý rizikový faktor pro autoimunitní výzkumnou hepatitidu. Kromě toho fungující virové infekce, drogy a životní prostředí mohou působit jako spouštěcí prostředky pro podporu rozvoje imunitní hepatitidy. V důsledku defektů v imunitní regulaci se reakce pacienta na autologní hepatocytové antigeny projevuje cytotoxicitou zprostředkovanou buňkami a imunitní odpověď povrchově specifických antigenů hepatocytů v kombinaci s autoprotilátkami, která je dominantní.
Prevence
Prevence autoimunitní cirhózy
Příčina cirhózy je komplikovaná, nejčastější je virová hepatitida. Výskyt virové hepatitidy je v Číně vysoký, proto je nesmírně důležité zabránit virové hepatitidě. Dávejte pozor na hygienu, přísnou dezinfekci vybavení, přísný screening dárců krve a očkování proti vakcíně proti hepatitidě. To vše jsou důležitá opatření pro kontrolu pití, přiměřené výživy a vyhýbání se užívání léků, které poškozují játra. Je třeba také poznamenat, že u pacientů s nalezenou cirhózou by měla být poskytnuta vhodná ochranná opatření, jako je přiměřené snížení pracovní síly, prevence komplikací a udržení zdraví. A prodloužit život.
Komplikace
Komplikace autoimunitní cirhózy Komplikace cirhóza cirhóza ascites
1. Hepatální encefalopatie.
2, horní gastrointestinální krvácení: cirhóza horní gastrointestinální krvácení, nejvíce v důsledku jícnu, prasknutí varixů žaludku, ale mělo by se zvážit, zda je komplikován peptickým vředem, akutním krvácením, erozivní gastritidou, kardiálním slzným syndromem a dalšími žaludeční slizniční lézí, Krevní krvácení varikózních žil je většinou způsobeno drsnějšími a tvrdšími nebo úhlovějšími ranami na jídle. Jícen je erodován kyselým refluxem, silným zvracením atd. A vyskytuje se hemateméza a černé stolice. Pokud je množství krvácení malé, pouze černé stoličky, pokud Velké množství krvácení může způsobit šok. V případě jaterní ischémie a hypoxie se často zhoršuje funkce jater. Hemorágie způsobuje ztrátu plazmatických bílkovin, což může vést k tvorbě ascitu. Krev může být indukována ve střevě bakteriálním rozkladem a amoniak je absorbován střevní sliznicí. Sexuální encefalopatie může dokonce vést k smrti a původní oteklá slezina může být po krvácení snížena nebo dokonce nepřístupná.
3, infekce: v důsledku poklesu imunitní funkce těla, hypersplenismu a zavedení kolaterální cirkulace mezi portální žílou, zvýšená šance na patogenní mikroorganismy napadající tělo, je snadné souběžně s různými infekcemi, jako je bronchitida, pneumonie, tuberkulózní peritonitida , primární peritonitida, infekce žlučových cest a Gram-negativní bacillská sepse, primární peritonitida označuje akutní peritoneální zánět peritoneální dutiny u pacientů s cirhózou, výskyt 3% až 10%, většinou se vyskytuje u velkého počtu Pacienti s ascitem jsou většinou způsobeni Escherichia coli, důvodem je, že fagocytóza fagocytárních buněk je během cirhózy oslabena, bakterie ve střevech jsou abnormálně rozmnoženy, vstupují do břišní dutiny střevní stěnou a bakterie mohou být měněny v důsledku změn ve struktuře krevních cév uvnitř a vně jater. Infekce způsobená kolaterálním oběhem nebo bakteriálním lymfatickým prosakováním ze subkapsulární nebo jaterní lymfatické uzliny hilum do břišní dutiny, klinické projevy horečky, bolesti břicha, distenze břicha, citlivost břišní stěny a odskočení, zvýšená ascites, zvýšené bílé krvinky Ascites je zakalený, a to je exsudát nebo mezi exsudátem a prosakováním. Ascites kultura může pěstovat bakterie a několik pacientů nemá bolesti břicha a horečku. Projevuje hypotenze nebo šok, žáruvzdorné ascites a progresivní selhání jater.
Příznak
Příznaky autoimunitní cirhózy Časté příznaky Jaterní onemocnění Rongganová dysfunkce palmových jater
Autoimunitní cirhóza se často projevuje jako únava, žloutenka, hepatosplenomegalie, svědění kůže a zanedbatelné hubnutí. Poté, co nemoc postupuje do cirhózy, může dojít ke krvácení z ascitu, jaterní encefalopatii a jícnovým varixům. Pacienti s autoimunitní hepatitidou jsou také často spojováni s extrahepatickými systémovými imunitními onemocněními, nejčastěji tyreoiditidou, ulcerativní kolitidou. Laboratorní testy ukázaly, že gama globulin byl nejvýznamnější, hlavně igg, což bylo obecně více než dvojnásobek normální hodnoty. Testy jaterních funkcí sérový bilirubin, aspartátaminotransferáza, alanin aminotransferáza, alkalická fosfatáza může být zvýšena, sérový albumin, ester cholesterolu snížen, což odráží charakteristiky autoimunitní hepatitidy s poškozením hepatocytů.
V klinickém výzkumu čínští lékaři zjistili, že tato část pacientů vykazovala hlavně únavu, anorexii, abdominální distenzi, nepohodlí, tmavě žlutou moč, nízkou horečku, sucho v ústech, sucho v krku, závratě, nespavost, nespavost, slabý pas, stolici Suché pacientky mohou mít nepravidelnou menstruaci. Barva těla byla matná, slezina byla zvětšena a jazyk byl tmavě červený nebo měl ekchymózy. Diferenciace syndromu TCM je většinou nedostatek qi a jin, stáza krve, vlhkost a teplo.
Přezkoumat
Autoimunitní cirhóza
1, krevní rutina: v hyperfunkci sleziny se celé krevní buňky snížily, leukopenie, často pod 4,0 × 109 / L (4000), více než 50 × 109 / L (50000) krevních destiček, většina případů vykazovala normální anémii buněk Nemnoho případů může být velká buněčná anémie.
2, močový test: močový bilirubin / močový biliární pozitivní, je-li žloutenka.
3, rutinní vyšetření ascitu: ascites je únik, hustota pod 1,018, negativní pro Leeovu reakci, počet buněk pod 100 / mm3, kvantifikace proteinu méně než 25 g / l.
4, jaterní funkce test: jaterní funkce je velmi komplikovaná, mnoho klinických testů, ale je obtížné odrážet všechny funkční stavy, různé výsledky testů je třeba kombinovat s klinickým výkonem a dalšími testy komplexní analýzou.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika autoimunitní cirhózy
1. Primární biliární cirhóza a AIH mají podobnost v klinických příznacích a laboratorních testech, ale častěji u žen středního věku, únava, žloutenka, svědění kůže jako hlavní výkon, jaterní test alkalické fosfatázy, Γ-glutamyl transpeptidáza byla významně zvýšena, celkový sérový cholesterol, triglycerid, lipoprotein s nízkou hustotou se zvýšily a imunoglobulin byl zvýrazněn pomocí IgM. Sérová antimitochondriální protilátka M2 je protilátka specifická pro nemoc, k patologicky se objevující zánět poškození biliárního epitelu, zánik žlučovodu a granulom v oblasti portálu přispívají k diagnostice onemocnění.
2. Primární sklerotizující cholangitida je charakterizována rozsáhlým zánětem a fibrózou intrahepatického a extrahepatického biliárního systému, je častější u mladých a středních let, často s ulcerativní kolitidou, a 84% pacientů je pozitivních na ANCA, ale není specifických. . Cholangiografii lze pozorovat při intrahepatální a extrahepatické stenóze žlučovodů a expanzi a korálkovitých změnách, v diagnóze je třeba vyloučit nádory, kameny, chirurgický zákrok, trauma a další sekundární příčiny, léze zahrnující pouze intrahepatální diagnostiku malých žlučovodů vyžaduje histologické vyšetření, obvykle změněné na vlákninu Sexuální cholangitida.
3. Akutní a chronická virová hepatitida se může objevit také při hyperglobulinémii a cirkulujících autoprotilátkách, ale titr protilátek je nízký a doba trvání je krátká. Je užitečné detekovat sérové virové antigeny a protilátky.
4. Alkoholická steatohepatitida má v anamnéze pití, většinou zvýšené hladiny IgA v séru, i když ANA a SMA mohou být pozitivní, ale obecný titr je nízký a málo anti-LKM1 a PANCA pozitivních.
5. Poškození jater vyvolané léky má často v anamnéze užívání speciálních léků. Po zastavení léku může abnormalita jater úplně zmizet. Obecně se nevyvíjí v chronickou hepatitidu. Jednoduchá cholestatická, granulomatózní hepatitida, steatóza hepatocytů atd. Může indikovat poškození jater vyvolané léky. Je však třeba poznamenat, že některá léčiva mohou vyvolat autoimunitní reakce, klinické projevy a laboratorní testy jsou velmi podobné AIH, a identifikace závisí na patologii a úlevě nebo zotavení z nemoci po zastavení léku.
