revmatická myokarditida
Úvod
Úvod do revmatické myokarditidy Reumatická myokarditida (revmatická myokarditida) zahrnuje hlavně intersticiální pojivovou tkáň myokardu. Pojivová tkáň v blízkosti arteriol myokardu podléhá fibrinoidní nekróze, která zase tvoří Aschoffovo tělo. Malé tělo je rozptýlené nebo omezené v distribuci, měnící se ve velikosti a většinou fusiformní, nejčastěji v zadní stěně levé komory, ventrikulárního septa, levé síně a přívěsu levé síně. V pozdějším stádiu malé tělo podstoupí fibrózu a vytvoří fusiformní malou jizvu. U dětí jsou někdy exsudativní léze zvláště zřejmé, intersticiální edém myokardu a difúzní infiltrace zánětlivých buněk. Těžké případy často způsobují srdeční selhání. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akutní srdeční nedostatečnost Chronická srdeční nedostatečnost
Patogen
Příčiny revmatické myokarditidy
Příčiny lze rozdělit do následujících kategorií:
Infekční faktory: viry, jako je Coxsackie virus, Echo virus, virus chřipky, adenovirus, virus hepatitidy atd.; Bakterie, jako jsou záškrty, streptokoky atd .; houby; rickettsie; Mezi nimi je virová myokarditida nejčastější a myokardiální lokalizované nebo difúzní akutní nebo chronické zánětlivé léze způsobené virovou infekcí jsou infekční myokardiální onemocnění.
Autoimunitní onemocnění: označuje onemocnění způsobené imunitní odpovědí těla na jeho vlastní antigen způsobující poškození jeho vlastních tkání. Například systémový lupus erythematodes a obrovská buněčná myokarditida, většina důvodů není známa, může souviset s genetikou, infekcí, drogami a životním prostředím.
Fyzikální faktory: poškození myokardu způsobené radioterapií hrudníku.
Chemické faktory: například různé léky, jako jsou některá antibiotika, léky na chemoterapii nádorů.
Prevence
Prevence revmatické myokarditidy
Posilujte fyzické cvičení, zlepšujte schopnost těla odolávat nemoci, věnujte pozornost odpočinku po nástupu, vstupte do výživné stravy, abyste usnadnili regeneraci srdce.
Komplikace
Komplikace revmatické myokarditidy Komplikace akutní srdeční nedostatečnost chronická srdeční nedostatečnost
Arytmie, akutní srdeční selhání a kardiogenní šok a smrt, někteří pacienti po několika týdnech nebo měsících po onemocnění jsou stabilní, ale existuje určitý stupeň zvětšení srdce.
Příznak
Příznaky revmatické myokarditidy časté příznaky palpitace, tlak na hrudi, kýla, tlak na hrudi
Reumatická myokarditida může často ovlivnit kontraktilitu myokardu, klinické projevy pacientů s palpitacemi, ztuhlost hrudníku, rychlý srdeční rytmus, první nízké tupé srdce, závažné může vést k srdeční nedostatečnosti. Společný PR interval EKG je prodloužen, což může být způsobeno lézemi ovlivňujícími atrioventrikulární uzel nebo vagus nerv.
Léze se týká hlavně pojivové tkáně intersticiální tkáně myokardu, zejména pojivové tkáně kolem malých krevních cév. Mucinózní degenerace a fibrinoidní nekróza se vyskytují v intersticiální pojivové tkáni myokardu v časném stádiu léze, která zase tvoří revmatoidní tělo. Revmatoidní malé tělo je distribuováno ve tvaru fuziformy a má různé velikosti. Vyskytuje se v myokardu, ale je zde více komorového septa, zadní stěny levé komory, levé síně a levé síňové přívěsky. V pozdějším stádiu léze je revmatoidní korpuskulární útvar fibrózní a tvoří fusiformní malou jizvu. Myokarditida u dětí je často difuzní intersticiální myokarditida.
U revmatické myokarditidy se tvorba jizev v intersticiu myokardu postupně liší od tvorby jizev ovlivňujících kontraktilitu myokardu, klinicky se projevuje jako rychlý srdeční rytmus, první srdeční zvuk je nízký a tupý. Může to být způsobeno lézemi, které ovlivňují excitabilitu atrioventrikulárního uzlu nebo vagusového nervu.
Přezkoumat
Kontrola revmatické myokarditidy
1. Elektrokardiogram: Společný PR interval EKG je prodloužen, což může být způsobeno lézemi ovlivňujícími atrioventrikulární uzel nebo vagus nerv.
2, rentgenové vyšetření: vzhledem k rozsahu léze a závažnosti léze je radiační vyšetření také zcela odlišné, přibližně 1 / 3-1 / 2 srdce je zvětšeno, většinou mírné až střední expanze.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika revmatické myokarditidy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na příčině, klinických příznacích a souvisejících testech.
Diferenciální diagnostika
1. Toxická myokarditida
Máte v anamnéze závažnou infekci nebo otravu drogami, často komplikovanou těžkou pneumonií, tyfus, sepse, záškrtu, šarlatovou horečkou a dalšími nemocemi, často se zlepšením příznaků primárního onemocnění a postupně se zotavujte, používání ipecainu, expektorantu atd. Může způsobit myokarditidu, přičemž Lék je redukován nebo deaktivován a postupně vylepšován nebo regenerován.
2, revmatická karditida
Měli jste v anamnéze opakující se respirační infekce, příznaky revmatismu, jako je vysoká horečka, vícenásobná migrační artritida, prstencový erytém a podkožní uzliny, mitrální systolická a / nebo diastolická šelest ve valvulárních lézích, laboratorní vyšetření Důkaz zvýšeného ESR, pozitivního C-reaktivního proteinu, zvýšeného mucinu a anti-hemolytického streptokoka "O", zvýšeného titru streptokokové kinázy a pozitivního pro výtěr v krku.
