Panbronchiolitida
Úvod
Úvod do panbronchiolitidy Difuzní panbronchiolitida (DPB) je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest, které je difuzní v respiračních průduškách obou plic. Postižená oblast je hlavně terminální dýchací cesty daleko od respiračních bronchiolů. Difuzní panbronchiolitida se nazývá proto, že zánětlivé léze jsou rozptýleny a zahrnují celou vrstvu respiračních bronchiolů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,018% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: emfyzém
Patogen
Příčina panbronchiolitidy
Příčina tohoto onemocnění je zatím nejasná, relevantní faktory jsou následující:
1. Infekce: Pacienti s DPB s chronickou sinusitidou tvořili více než 80%, pacienti s DPB měli různý stupeň bronchiálních slizničních lézí nebo zvýšenou sekreci dýchacích cest, vykazující chronické změny zánětu dýchacích cest. Proto existují názory, které se vztahují k infekci. Kondenzační test je pozitivnější a erytromycin je účinný a předpokládá se, že je také spojen s infekcí Mycoplasma pneumoniae.
2. Imunitní abnormality související s genetickými faktory:
1 Toto onemocnění má rodinnou nemocnost.
2HLA-BW54 (lidský leukocytární antigen BW54) byl pozitivnější (63,2%), což naznačuje, že může existovat určitý genetický základ. HLA-BW54 je jedinečný antigen mongolské etnické skupiny, včetně Indů a většiny Židů, včetně Číňanů, což je asi 14,1% pozitivních v japonštině a 10,4% pozitivních v čínštině. Kavkazané jsou velmi vzácní a předpokládá se, že nemoc může mít určitou etnickou specifičnost. Byly však hlášeny případy bílé choroby, takže závěry této choroby související s rasou a regionem musí být po shrnutí velkého počtu případů v budoucnosti ještě potvrzeny. Jižní Korea uvádí, že Korejci mají více HLA-B11, takže spojení mezi touto nemocí a HLA není nutně omezeno na HLA-BW54. Nejnovější zjištění naznačují, že v Japonsku jsou pacienti DPB vysoce spojeni s genem B * 5401 kódujícím HLA-BW54, hlavním histokompatibilním antigenem je HLA-B54-Cwl-A11 / 24, v Koreji jsou pacienti s DPB vysoce. HLA-B55-Cwl-A11 a B62-A11 se vyskytují při vysoké frekvenci a HLA-A11 je vysoce korelována s onemocněním. Proto Keicho navrhl hypotézu „gen citlivosti na DPB onemocnění“.
3 Zvýšení titru kondenzátu se také považuje za související s abnormalitami imunity.
3. Vdechování dráždivých škodlivých plynů a znečištění ovzduší: Tato nemoc je náchylná k silným kyselým výparům, plynným chlóru, plynným rozpouštědlům, chemikáliím a různým prachům, například výskyt DPB v oblastech kontaminovaných oxidem siřičitým je vyšší než v obecné oblasti.
Prevence
Prevence panbronchiolitidy
1, vhodné fyzické cvičení
Zlepšit fyzickou zdatnost, zlepšit dýchací odpor, zabránit infekcím horních cest dýchacích, zabránit inhalaci škodlivých látek a alergenů a zabránit nebo snížit výskyt tohoto onemocnění. Cvičení by mělo být postupné a postupně zvyšovat aktivitu.
2, věnujte pozornost změně klimatu a chladné sezóně
Když je zimní sezóna těžká nebo klima náhle zchladne, věnujte pozornost oblečení a udržujte teplo, přidávejte oblečení včas a nezpůsobte nachlazení kvůli chladu. V chladném zimním období by měla být vnitřní teplota 18 ~ 20 ° C.
Komplikace
Komplikace panbronchiolitidy Komplikace emfyzém
Nemoc může být komplikována plicním edémem, sepse, septickým šokem, bronchiektázií a dalšími nemocemi.
Příznak
Příznaky pan-bronchiolitidy Časté příznaky Kašel chronický kašel v zimě a na jaře ... Dýchací kašel po aktivitě
Mezi hlavní klinické projevy patří kašel, kašel a dušnost po činnosti. Závažné případy mohou způsobit respirační dysfunkci. Klinicky snadno zaměnitelné s jinými chronickými onemocněními dýchacích cest.
Přezkoumat
Vyšetření bronchiolitidy
1, CT hrudníku.
2, krevní rutina.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika panbronchiolitidy
Diagnostická kritéria
Diagnostické projekty zahrnují povinné a referenční projekty.
Musí to být: 1 nepřetržitý kašel, kašel a potíže s dýcháním při činnostech, 2 v kombinaci s chronickou paranasální sinusitidou nebo předchozí anamnézou, 3 rentgen hrudníku vidět difúzní rozptýlené rozdělení dvou plic ve formě granulárního nodulárního stínu nebo CT hrudníku vidět dva Difuzní centrální lalokovité uzlové stíny v rozptýlených lalocích plic. Referenční položky: 1 diagnóza sluchu s kontinuálním mokrým návratem sluchu na hrudi, 2 sekundové nucené výdechové množství jako procento předpokládané hodnoty (očekává se, že FEV1 bude%) nízké (méně než 70%) a hypoxémie (PaO2 <80 mmHg); Test koncentrace kondenzátu v séru (CHA) má zvýšený titr (1:64 nebo více). Diagnóza: Splňuje požadované položky 1, 2 a 3, plus 2 nebo více referenčních položek. Obecná diagnóza: Splňuje požadované položky 1, 2 a 3. Podezřelá diagnóza: Splňuje požadované položky 1, 2.
Patologická diagnóza: vede k diagnóze tohoto onemocnění. Hrubý vzorek: Povrch plic je difuzně distribuován s řadou jemných šedobílých uzlů, které se vyznačují jemnými pískovitými a zrnitými nerovnostmi, na řezané ploše jsou viditelné uzliny s rozsáhlými uzly se středními průduškami a někdy je vidět bronchiektáza. Mikroskopické histopatologické vlastnosti: 1DPB se nachází v bronchiolech a dýchacích bronchiolech, zatímco ostatní oblasti plicní tkáně mohou být zcela normální; 2 hlavní rysy jsou bronchiolitida; 3 charakteristické změny jsou bronchioly, zánět dýchacích bronchiolů Bronchioly jsou zúžené a ucpané, v alveolárním septu a intersticiálu jsou vidět buňky podobné pěně. Bronchioly, respirační bronchiolový zánět, vykazovaly zahušťování infiltrace stěny, lymfocytů, plazmatických buněk a tkáňových buněk. Je třeba poznamenat, že typické případy mohou být diagnostikovány rentgenem a HRCT, pokud klinické a zobrazovací změny nejsou typické, měla by být provedena plicní biopsie. Plicní biopsie je nejlepší pro torakoskopickou nebo torakoskopickou operaci.
Diferenciální diagnostika:
Diferenciální diagnóza DPB může být analyzována ze tří úrovní: Za prvé, počínaje nemocí s podobnými klinickými projevy, je třeba ji odlišit od nemocí, jako je COPD, bronchiektáza a bronchiální astma. Za druhé, může se lišit od rentgenových a CT-podobných nemocí, včetně COPD, bronchiektázie, miliary tuberkulózy, sarkoidózy, plicní lymfangiogeneze, karcinomu alveolárních buněk a intersticiální plicní choroby. Zatřetí je identifikována nemoc s podobnými patologickými změnami. Kromě DPB zahrnují zánětlivé léze hlavně distribuované podél bronchiolů respirační bronchiolitidu s intersticiální plicní chorobou (RBILD) a chronickou exogenní alergickou alveolitidu. Jejich patologické změny jsou soustředěny na bronchioly a obě jsou zánětlivé změny, bez charakteristických buněk pro identifikaci. RBILD však lze pozorovat v alveolárním lumenu bronchiolů a obklopujících velké množství makrofágových buněk, chronická alergická alveolitida by měla mít velké množství lymfocytární infiltrace a eosinofilní infiltrace. Pokud výše uvedené charakteristiky nejsou příliš významné, měl by být uveden odkaz na klinické údaje, zejména na zobrazovací nálezy, které pomohou identifikovat. Jako je chronická exogenní alergická alveolitida, kdy není infiltrace eosinofilů patrná, patologicky a DPB identifikace je velmi obtížná, ale v této době s odkazem na změny HRCT jsou tyto dvě úplně odlišné: chronická exogenní alergická alveolitida uprostřed Skvrnité stíny nebo síťové uzly v horním plicním poli jsou převážně distribuovány a distribuce je nerovnoměrná. Může dojít k fúzi: DPB je difuzně distribuován v obou plicích, velikost je velmi stejnoměrná a malé uzlíky centrované na malé listy. Žádná fúze. Patologické projevy DPB mají určité vlastnosti a v kombinaci s HRCT mohou vést k přesnější diagnostice.
