Nemoc z nedostatku riboflavinu
Úvod
Úvod do nedostatku riboflavinu Riboflavinóza (ariboflavinóza) je syndrom charakterizovaný sklerózním zánětem, cheilitidou, glositidou a úhlovou cheilitidou způsobenou nedostatkem nebo nedostatkem flavinu v těle. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Ekzém
Patogen
Nedostatek riboflavinu
Riboflavin je důležitou součástí žlutého bílkovinného koenzymu potřebného pro normální nitrobuněčnou oxidaci a redukci. Je úzce spjat s metabolismem tuků, cukru a bílkovin. Odhaduje se, že denní požadavek na živiny pro člověka je 0,6 mg / 4186,8 J (1 000 kcal). Pokud není přítomen, může u experimentálních zvířat způsobit řadu škod, ale u lidí je mírný, hlavně způsobuje poškození kůže a sliznic.
Důvody nedostatku riboflavinu mohou být:
1 Dodávka ve stravě je nedostatečná.
2 Stravovací návyky se náhle změní nebo nesprávně vaří a sní.
3 těhotenství, těžká fyzická práce atd. Se zvýšila spotřeba, zatímco množství riboflavinu se odpovídajícím způsobem nezvýšilo.
4 gastrointestinální onemocnění, hypertyreóza, pokročilá rakovina, chronický alkoholismus, horečka a chronická plýtvání ovlivňují absorpci nebo zvýšení riboflavinu; 5 perorálních antikoncepčních prostředků a dalších léků, zejména fenazinů, tricyklických Antidepresiva, kyselina boritá atd. Mohou ovlivnit metabolismus riboflavinu nebo interagovat s riboflavinem a způsobit tak nedostatek riboflavinu.
Prevence
Prevence nedostatku riboflavinu
Odstraňte příčinu, podávejte čerstvé potraviny bohaté na riboflavin, jako jsou zvířecí játra, ledviny, srdce a mléko, jiná hnědá rýže, špenát, sójové boby a vejce, systémová léčba riboflavinu perorálně, 10-15 mg denně, také Lze použít suché droždí a multivitaminové tablety B. Lokální léčba úhlové keratitidy může být potažena 1% roztokem dusičnanu stříbrného dvakrát denně, nebo 1% fialovou hořčicí, cínovým práškem, Zhuhuangovým práškem atd. Jako obecnou dermatitidu lze použít skeletální dermatitidu. Léčba principů léčby ekzémů.
Deficit riboflavinu je běžný také u pacientů po gastrektomii a u pacientů s chloramfenikolem nebo jinými antibiotiky. Pro profylaktickou léčbu je účinné používat multivitaminový přípravek B s denní dávkou 3 mg.
Oční chirurgie nebo trauma mohou způsobit, že rohovka vytvoří krevní cévy, takže je nejlepší dát riboflavin před chirurgickým zákrokem rohovky, zejména pokud má pacient jakékoli známky podvýživy, riboflavin v trachomu a puchýřovou keratitidu Je také cenný při léčbě.
Komplikace
Nedostatek riboflavinu Komplikace ekzém
U této choroby nejsou žádné zvláštní komplikace.
Příznak
Příznaky symptomů nedostatku riboflavinu Časté příznaky Rty sucho v ústech 皲 štěpení papule rty olizování jazyka zánět fotofobie a slzy pigmentace ústní sliznice zjizvení rohovkových vředů fotofobie
Jednotlivé příznaky nedostatku riboflavinu nejsou specifické, ale při komplexním pozorování lze vyvolat diagnózu onemocnění, které zahrnují zejména zánět sliznice, glositidy, cheilitidy a úhlové cheilitidy.
(1) Zánětlivý zánět je nejčasnější a nejčastější projev, který lze rozdělit na typ erytematózní, papulární a ekzém.
1. Typ erytému je nejčastější, raný je červenavý plak, symetricky rozložený na obou stranách šourku, okraje jsou jasně červené, povrch je pokryt jasnými, lepkavými, šedavě bílými nebo hnědými šupinami a okraje jsou hnědé a černé a stupnice jsou odstraněny. Podklad je měkký a nesmáčivý.
2. Počáteční fáze papule je velké množství rozptýlených jehel. Velké ploché zaoblené papule sójových bobů jsou pokryty pálením a tenkým sputem. Mohou být také roztaveny do jednoho kusu. V počátečním stádiu lze použít pouze jednu stranu a pozdní stádium lze symetricky rozložit po obou stranách šourku.
3. Ekzémový typ šourku omezující nebo difuzní infiltrační hypertrofii, lichenifikaci a totéž jako chronický ekzém může mít výpotky, kůru, patro mezi rozštěpem nebo rozštěpem, chronický průchod, dlouhodobé kožní léze lze rozšířit do vnitřku penisu nebo do vnitřního stehna .
Kromě zánětlivého zánětu se mohou ve středu obličeje vyskytnout také mastné šupinaté kožní léze, jako je seboroická dermatitida, nasolabiální záhyby, nos, uvnitř a vně víček a ušní lalůček.
(2) V rané fázi zánětu jazyka je pletená bradavka velikostí špičky jehly. Tvarovanou bradavkou je tlustá papule s velikostí sóji. Střední část jazyka má ostrou červenou skvrnu. Přední část je široká a zadní část je úzká a tykevovitá. Těžký jazyk je modrý a fialový a je zjevný otok. Zmenší se nebo zmizí a povrch jazyka je hladký a atrofický, doprovázený trhlinami různých velikostí a odstínů a je vědomě bolestivý.
(C) cheilitis se vyskytuje hlavně ve spodním rtu, suchý a desquamation rtů a pigmentace, občas zčervenání, eroze, podélné praskání.
(D) keratitida roh impregnace bělavá, rozbitá, popraskaná a svázaná, má sklon k infekci, tím více může být zjizvená.
Mezi další mukózní příznaky patří fotofobie, trhání, konjunktivitida, povrchová keratitida, zákal rohovky a dokonce ulcerace, nosní vestibulární strupovitost a rozštěp patra.
Přezkoumat
Vyšetření nedostatku riboflavinu
(1) Patologické vyšetření: epidermis kožních lézí skeletu je významně keratinizován a granulární vrstva je snížena nebo zmizena.V závažných případech, s výjimkou hyperkeratózy epidermis, je pigmentace primárních buněk snížena nebo zmizena a kapiláry v dermis mají různé stupně expanze, rty. Epitel jazyka také viděl keratinizaci a tkáň bradavky jazyka byla také atrofována.
B) Stanovení riboflavinu z moči: vyjádřeno v gramech na gram kreatininu. Pro diagnostickou spolehlivost je nejlepší shromáždit 24hodinový test moči. Výsledky <27 μg / gram kreatininu, což svědčí o nedostatku vitaminu B2 u dospělých. Děti jsou vyšší než dospělí.
(C) zátěžový test vylučování močí: perorální zátěžová dávka riboflavinu 5 mg, shromážděná 4 hodinová moč k měření exkrece. Vylučování dospělých <1 000 μg je nedostatek riboflavinu.
(IV) Test funkce glutathion reduktázy z červených krvinek (EGR): Tento test byl klinicky vybrán jako nejnovější a jednoduchá metoda pro hodnocení nutričního stavu vitaminu B2. Test byl založen na "FAD efektu". Po přidání FAD se enzymatická aktivita zvýšila o více než 20%, což naznačuje, že skladování riboflavinu v tkáni je nedostatečné.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nedostatku riboflavinu
Podle klinických charakteristik skeletálního zánětu, glositidy atd., V kombinaci s dietní anamnézou a jinou diagnózou, není obtížné, pokud existují pochybnosti, test může být potvrzen po několika dnech, může být použit nezbytný způsob pro stanovení krevního riboflavinu.
