vrozená plicní cysta
Úvod
Úvod do vrozené plicní cysty Vrozená plicní cysta je vrozená malformace plic, která není u dětí neobvyklá a lze ji také pozorovat u novorozenců. Jeho patologická klasifikace a pojmenování jsou docela matoucí a názory jsou odlišné. V minulosti se to kolektivně označovalo jako vrozená plicní cysta, nyní se běžně nazývá vrozená plicní cysta, včetně bronchogenních cyst (plicních cyst), alveolárních cyst a plic. Oteklé (plicní bully), cystické adenomatoidní malformace a vrozená cystická bronchiektáza. Ve výskytu této choroby není žádný rozdíl mezi pohlavími. Klinické projevy tohoto onemocnění se mohou velmi lišit. Malé cysty mohou být bez jakýchkoli příznaků. Vyskytují se pouze při rentgenovém vyšetření. Velké cysty se projevují až po sekundární infekci nebo otoku a stlačení okolních tkání. Nemoc by měla být léčena chirurgicky. Účinek je dobrý. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: krevní hrudník, pneumotorax
Patogen
Příčiny vrozených plicních cyst
Vrozená dysplázie (95%)
Během embryonálního vývojového období se v důsledku abnormálního vývoje pupenu nebo větve průdušnice a bronchiálních abnormalit mohou léze objevit v různých částech bronchiálních větví a vykazovat různá vývojová stádia. Má malou bronchiální stěnovou strukturu, řasnatý sloupcový epitel ve vnitřní vrstvě a malý kousek chrupavky rozptýlené ve vnější vrstvě. Ve stěně je vidět hladké svalové svazky a vláknitá tkáň. Kulaté epitelové buňky, které vykazují různé stupně neúplného vývoje větví bronchiálních stromů, některé mají sloupcové buňky vylučující hlen a dutina je naplněna hlenem.
Prevence
Prevence vrozené plicní cysty
1. Předmanželské vyšetření zahrnuje zejména komplexní fyzické vyšetření, vyšetřování genetického zdraví a vysvětlení zdravého rozumu po manželství. Mezi nimi je důležitým obsahem genetické poradenství a genetické testování.
2, prenatální diagnostika: prenatální diagnostika pouze 20 let historie, ale rychlý vývoj, metody zahrnují rentgen, fetální zrcadlo, ultrazvuk, biochemické a enzymové vyšetření, chromozomální diagnostiku atd., Nejčastěji používané ultrazvukové a chromozomové vyšetření. Prostřednictvím prenatálního vyšetření se provede přesný úsudek o tom, zda má embryo nebo plod před narozením vrozenou vrozenou malformaci, a na abnormálním plodu se provádí terapeutický potrat, aby se zabránilo narození vadného dítěte, čímž se zajistí zdraví potomstva.
3, preventivní opatření během těhotenství, těhotné ženy, aby se zabránilo vystavení záření, studeným podnětům, drogám a jiným faktorům, které snadno vedou k vrozeným chorobám, zejména ve zlatém věku vývoje plic ve druhém trimestru, musíme věnovat pozornost ochraně těhotných žen, zabránit fetálním abnormalitám Vytvořte vrozenou plicní cystu.
Komplikace
Vrozené plicní cysty Komplikace
Komplikace způsobené plicními cystami zahrnují následující:
(1) Plicní cysta sama o sobě nemá žádnou funkci pro výměnu plynu. Obrovská cysta může komprimovat plicní tkáň, což způsobuje poruchu výměny plynu v plicích. V závažných případech může být zvýšen tlak v plicní tepně a zvýšena zátěž srdce.
(2) Dlouhodobá opakovaná infekce pravděpodobně způsobí adhezi okolních tkání, ovlivní funkce plic, zvýší obtížnost operace a ovlivní pooperační zotavení.
(3) Krvácení způsobené destrukcí cystové stěny plicní cysty, perforace, způsobující pneumotorax, hemothorax.
(4) V literatuře bylo uvedeno, že plicní cysty mohou být maligní.
Příznak
Příznaky vrozených plicních cyst Časté příznaky purulentní purpura hemoptysis bolest na hrudi krátkost na dýchacích cestách dýchací selhání
Malé bronchogenní cysty nepředstavují na klinice příznaky, vyskytují se pouze při rentgenových vyšetřeních hrud nebo pitvě. Jakmile cystické léze komunikují s malými průduškami, jsou způsobeny sekundární infekce nebo napětím vyvolané otoky balónků, tekutinové cysty a tekutinové cysty. Symptomy se mohou objevit, když je plicní tkáň stlačena napěťovým pneumotoraxem, srdce, mediastinum a průdušnice jsou přemístěny.
(1) Kojenci a malé děti : bronchogenní cysty napětí, emfyzém plicního laloku a plicní bully jsou častější, klinicky se často vyskytují v symptomech vysokého tlaku v hrudi, projevují se jako dušnost, purpura nebo respirační potíže a další příznaky Fyzikální vyšetření ukázalo, že průdušnice se posunula na kontralaterální stranu, zasažený zvuk bicího bicího bubnu, respirační zvuk se snížil nebo zmizel, a rentgen hrudníku ukázal, že plicní cystická léze postižené strany způsobila atelektázu, mediastinu, průdušnicový posun a mediastinální kýlu a ipsilaterální plíce Ne, stav je kritický, není diagnostikován a léčen včas, může zemřít v důsledku respiračního selhání.
(B) dětství : častější jsou bronchogenní cysty, klinické projevy opakovaných plicních infekcí, pacienti často způsobeni horečkou, kašlem, bolestí na hrudi, příznaky podobné bronchiální pneumonii.
(C) fáze dospělosti : častější den po sekundárních bulózních bulózních a bronchogenních cystách, klinické projevy způsobené sekundárními infekčními příznaky, jako je horečka, kašel, hnisavé sputum, hemoptysa, těsnost na hrudi, epizody podobné astmatu, vyčerpání Pro podporu recidivy pneumotoraxu a dalších příznaků je nutné se ztotožnit s plicním abscesem, empyémem, bronchiektázií, tuberkulózou a nádory plic.
Přezkoumat
Vyšetření vrozených plicních cyst
1, zejména pro rentgenové vyšetření nemoci, jsou klinické příznaky atypické, je třeba věnovat pozornost diferenciální diagnostice, rentgenové vyšetření hrudníku ukazuje jasný kruhový nebo eliptický hustý stín nebo kruhovou nebo eliptickou zeď s tenkou průhlednou dutinou Ve stínu může být hladina kapaliny.
Vrozené bronchogenní cysty: běžné u dětí, cysty umístěné v intersticiálním nebo mediastinálním stavu plic, asi 70% v plicích, 30% v mediastinu, protože cysty mohou být jednoduché nebo vícenásobné a obsahují různá množství plynu nebo kapaliny, takže Jiný výkon na rentgen:
1 jediná tekutina, otok balónku: nejběžnější, velikost cysty je odlišná, viditelná kulatá tenkostěnná cysta, existuje tekutý povrch, tato cysta je charakterizována tenkou stěnou kapsle, přiléhající k plicní tkáni bez zánětlivých infiltračních lézí, vláknitých změn Více, je třeba se identifikovat pomocí plicního abscesu, tuberkulózní dutiny a plicní hydatidní cysty, na linii X je plicní abscesová stěna silnější, okolní zánět je zřejmý, tuberkulózní dutina má delší historii, obklopená tuberkulózním satelitem, plicní hydatidová cysta Regionální charakteristiky epidemiologie, historie života a zaměstnání, krevní obrazy a intradermální testy mohou pomoci identifikovat.
2 otoky jednoho balónu: povrch hrudníku ukazuje plíce obsahující otok balónu, obrovský otok balónu může zabírat jednu stranu dutiny hrudníku, útlak plic, průdušnice, mediastinum, srdce, musí být identifikován pneumotoraxem, pneumotorax je charakterizován plicní atrofií tlačenou do hilum Vzduch balónu je umístěn v plicích a plicní tkáň je často pozorována na špičce plic a žeber.
Otok více než 3 balónků: na klinice běžnější je mnohočetné balónkové otoky různých velikostí a okrajů na rentgenovém snímku hrudníku, které je třeba odlišit od více bululí, zejména u dětí, plicní bully často doprovázené pneumonií. Rentgen se vyznačuje průsvitnými kulatými tenkostěnnými bullami, jejich velikostí, počtem a morfologickou variabilitou. Pokaždé, když se jedná o krátkodobé sledování, dochází k dalším změnám, někdy se může rychle zvýšit, nebo může po roztržení vzniknout pneumotorax a zánět plic Jakmile ustoupí, bully se někdy sama zmenší nebo zmizí.
4 vícenásobné tekutiny, otok balónku: na rentgenovém snímku hrudníku lze vidět různé tekutiny různých velikostí, vzduchová dutina, zejména léze na levé straně, musí být identifikována s vrozenou bránicí, ta může být také prezentována jako mnohonásobná hladina kapaliny, v případě potřeby, orální Jódový olej nebo vyšetření zředěného sputa, pokud je kontrastní látka vidět v hrudní dutině do gastrointestinálního traktu, je to bariéra.
2, test plicních funkcí, bronchografie, CT sken také napomáhá diagnostice tohoto onemocnění.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené plicní cysty
Diagnóza
(1) Hlavně pro rentgenové vyšetření: klinické příznaky tohoto onemocnění nejsou typické a je třeba věnovat pozornost diferenciální diagnostice. Rentgenové vyšetření hrudníku ukazuje hustě zaoblený nebo eliptický hustý stín nebo rovnou nebo eliptickou zeď s mělkým tekutým stínem.
(2) Plicní funkční test, bronchografie, CT sken také napomáhá diagnostice tohoto onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Nemoc je vrozená plicní dysplazie, která může být způsobena velikostí cysty, ať už je spojena s dýchacími cestami, jako je průdušek, zda se vyskytují sekundární infekce a různý věk léčby a objevují se různé klinické příznaky. Je snadné být špatně diagnostikován jako řada různých nemocí. Například, když cysta není komunikována s průduškem, je hustý stín rentgenového hrudníku snadno špatně diagnostikován jako benigní nádor v plicích. U dutiny tuberkulózy mají cysty sekundární infekce, které lze snadno diagnostikovat jako pneumonie nebo plicní absces, což způsobuje zpoždění správné léčby, takže diagnóza by měla být přísně diagnostikována s následujícími chorobami:
(1) Plicní absces: Klinické projevy plicního abscesu jsou těžší, jako je bakteriální plicní absces: akutní nástup, vysoká horečka, zjevné příznaky otravy, kašel hodně hnisavé, protiinfekční léčby efektivní; amébický absces: často anamnéza úplavice, Kašel hnědočervené sputum, sputum stěr může najít améby cysty nebo tropozoity, sekundární infekce jediného plicního cystu je podobná příznakům plicního abscesu, ale rentgenový prostý film vykazuje silnější plicní abscesovou stěnu, periferní infiltraci periferních plic nebo Fibróza se mění, léze se mohou po antiinfekční léčbě dynamicky měnit a vrozené plicní cysty často nemají žádné příznaky systémové otravy Po kontrole infekce může být tekutina v cystu prázdná, zatímco cysta zůstává fixována beze změny CT je na plicním abscesu. Odezva textury plic byla zřejmá, tloušťka stěny byla nerovnoměrná a v tobolce nebyly pozorovány žádné změny podobné krajkám.
(2) Cysty plicních hydatidů: Oblíbenými oblastmi v Číně jsou Xinjiang, Qinghai, Gansu, Ningxia, Vnitřní Mongolsko a Tibet. Vzhledem k rozvinuté dopravě, pohybu populace, zpracování živočišných produktů a časté dopravě je však populární pouze v pastoračních oblastech. Hydatidóza může být také infikována nepřímým kontaktem ve městech v neendemických oblastech Klinické projevy: Plicní hydatidová cysta je zvětšující se léze zabývající se prostorem, hydatidová cysta se mnohonásobně množí a stěna je tenčí a menší. Cysty obvykle nezpůsobují příznaky. Když dorůstají do určité míry, mohou mít bolesti na hrudi, kašel, horečku a další příznaky, pokud mají útlak nebo sekundární infekci. Plicní hydatid se šíří krví, spodní listy jsou více než horní listy, pravé listy X-řez a CT vykazovaly více než levý lalok v hladině v cystě a nad ním byly viditelné dvě vrstvy zakřiveného průsvitného stínu; pokud se pouze praskla vnitřní kapsle a část tobolky se vznášela na cystové tekutině, ukazovala "voda plovoucí lotosový znak".
(3) Pneumonie (zejména pneumonie Staphylococcus aureus): Klinické projevy vrozených plicních cyst jsou podobné příznakům pneumonie. Vrozené plicní cysty však často nemají zjevné systémové symptomy a jsou opakující se. Lézie jsou na pevném místě. Patchované stíny jsou doprovázeny tenkostěnnými kruhovými průsvitnými oblastmi a pacienti nemají imunokompromitované ani jiné příčiny recidivujících infekcí dýchacích cest.
(4) Dutinová tuberkulóza: Dutinová tuberkulóza je obecně malá, satelitní léze jsou viditelné kolem a existují rozšířené léze, které lze rozlišit tuberkulinovým testem a detekcí antigenu a tuberkulózy a detekcí protilátek a rentgenovým filmovým sledováním.
(5) Plicní vezikuly kombinované s infekcí: Plicní vezikuly mají často morfologické změny, které se mohou objevit nebo zmizet v krátkém časovém období, zatímco vrozené plicní cysty přetrvávají dlouhou dobu a místa jsou fixována. Plícní vezikuly jsou infikovány tekutinou a povrch je rovný. , průměr je malý.
(6) Pneumotorax: Napětí vyvolané plicní vzduchové vaky by se měly odlišovat od pneumotoraxu. Plicní cysty se nacházejí v plicním parenchymu. Žaludeční plicní tkáň je viditelná v plicní špičce, plicní základně a úhlu žebra, zatímco plyn v pneumotoraxu je umístěn v pleurální dutině. Plicní tkáň je tlačena na hilar a hrudní rádio pomáhá rozlišovat.
(7) Vrozený křeč: Občas na levé straně je klinicky hlavním projevem respirační úzkost a bariová angiografie pomáhá odlišit se od více plicních cyst.
(8) Rakovina plic: Věk nástupu je velký. Hustota sférických lézí na CT je vyšší než hustota cyst a na okrajích se často vyskytují laloky a krátké otřepy.
