Rekonstrukce temporomandibulárního kloubu s transplantací coracoidu

Léčba nemocí: temporomandibulární rigidita kloubů Indikace Rekonstrukce temporomandibulárního kloubního štěpu condylar je vhodná pro anomózu temporomandibulárního kloubu. Kontraindikace 1. Časomandibulární kloub má koagulaci. 2, vnější tuhost kloubu časomandibulárního. Předoperační příprava 1, rutinní bilaterální rentgenové vyšetření, aby se určilo umístění, povaha a rozsah léze a aby se identifikovaly žádné externí léze adheze kloubu, aby se vytvořil předoperační návrh. 2, věnujte pozornost kontrole sekrece externího zvukovodu, u těch, u kterých se vyskytuje zánět středního ucha, by se mělo nejprve jednat. 3, plánovat vložení do operace, připravit materiál vložky předem, dezinfekci a pohotovostní režim. Pravidelné porovnávání krve. Chirurgický postup 1. Řez Subandibibulární řez odhalil mandibulární stoupající větev a ankylozující lézi. Počínaje 1 cm pod ušním lalůčkem, zadní okraj dolního mandibulárního vzestupného ramene, sbíhající se pod mandibulárním úhlem, rovnoběžný dopředu od spodního okraje dolní čelisti 1, 5 cm, a provedl řez ve tvaru oblouku 2 cm před žvýkacím svalem. Kůže, podkožní a platysma byly rozříznuty a mandibulární větev obličejového nervu byla vyříznuta pod mandibulárním úhlem nebo předním řezem. Vnější maxilární tepna a přední žíla byly ligovány. Poté se podél sternocleidomastoidního svalu a příušní žlázy provede ostré oddělení mimo příušní fascii, takže příušní žláza se oddělí od sternocleidomastoidu a hluboké tkáně a poté se připojí periostum dolní čelisti a žvýkacího svalu a použije se periostum. Striptérka se odloupne z povrchu kosti a odřízne periostum vzestupné větve. Protože spodní pól příušní žlázy byl disociován, když je boční chlopeň měkké tkáně vzestupné větve vytažena vzhůru, stoupá také příušní žláza vzhůru s chlopní měkké tkáně a odpor vzestupné trakce je snížen, takže lze získat horní část mandibulární vzestupné větve a condyle. Lepší odhalení. 2, zachycení konfliktu Od sigmoidního řezu je horní část stoupající větve podélně proříznuta skrz mandibulární díru. V úrovni odpovídající mandibulární díře je kondylarová kost šikmo řezána. Střední mediální kostní deska by měla být umístěna nad mandibulární dírou a boční deska je řezána. Kostní linie by měla být pod mandibulární dírou. Podle konstrukční linie vyvrtejte elektrickou vrtačku a poté pomocí osteotomu kompletně odřízněte kondylus, odřízněte bránici a připojte šlachu ke špičce condyle nebo ji ovinte kolem špičky condyle. Drát je upevněn šitím a vnitřní kostní deska je upravena tak, aby se vešla na vnější stranu stoupající větve. 3, silná rovná plocha vysoká kost Nejprve pomocí elektrické vrtačky nebo kosti vyřízněte kostí nad rovinou mandibulární díry a poté postupně rozvrstvte a ořízněte kost z nízké polohy do vysoké polohy, dokud nebude v blízkosti roviny původní kloubové objímky. Přesah nebo ostroh kolem kostní části musí být vyhlazen, zejména zlomený konec. Odstranění střední kosti. 4, implantovaná kondylová kost Špička kondylu je směřována nahoru, pokud možno proti průřezu časové kosti, takže čelist má spolehlivou osu a spodní část kondylu je umístěna na vnější straně stoupající větve a otvor je upevněn drátem. 5, šicí rána Opláchněte, zastavte krvácení, navlékněte ránu a nastavte proužek. Komplikace 1. Transplantace kondylaru je stejná jako u ostatních kostních štěpů, což může vést k selhání způsobenému souběžnou infekcí, proto je nutné během operace věnovat pozornost aseptické operaci, spolehlivě fixovat kondyl, obnovit svaly co nejvíce, odstranit neplatnou dutinu, úplně zastavit krvácení a zabránit infekci. 2, respirační obstrukce Hrtanová dutina u pacientů s ankylózou je úzká, po osteotomii, zejména u pacientů s oboustrannou ztuhlostí kloubů, se hrtanová dutina dále zmenší v důsledku mandibulárního ústupu. Dusení. Kromě toho jsou pediatričtí pacienti kvůli slepé intubační poranění nebo dlouhé době provozu také náchylní k otoku hrtanu a způsobují obstrukci dýchacích cest. Proto musí být před extubací úplně vzhůru, současně se připravit na tracheostomii a aktivně zabránit otoku hrtanu, aby se zabránilo obstrukci dýchacích cest. 3, po operaci Poté, co je mandibulární šikmý kloub rovný a osteotomie, zkracuje se fulcrum, fulcrum se posune dopředu a mandibule se otočí dozadu. U oboustranných pacientů se vyvine otevřená čelist. Jednostranní pacienti vykazují hlavně odchylku mandibulu od postižené strany. Může být vylepšena mezimaxiální trakcí a mandibulární odchylka může být korigována zkoseným vodítkem. 4, pooperační zranění rány Dojde-li k operaci ztuhlosti kloubů, může to vést k pooperační recidivě, proto musí být před operací proveden přípravek na kůži a během operace by měla být provedena přísná aseptická operace, aby se aktivně zabránilo infekci rány. Po operaci je třeba ránu pečlivě sledovat a zaznamenat místní otoky. Známky infekce je třeba léčit včas. Například by se celé tělo mělo přepnout na širokospektrální antibiotika, lokální drenáž, hromadění krve a výpotek. Pokud byla rána hnisavá, měla by být včas vypuštěna, pokud je vložen cizí materiál, měl by být vyjmut. 5, opakování tuhosti kloubu Podle zpráv v literatuře je míra recidivy mezi 10% a 25%. Tato recidiva je nejvíce za 1 až 2 roky po operaci a pravděpodobnost recidivy má tendenci klesat s prodlužováním času. Příčina recidivy není zcela objasněna, ale úzce souvisí s věkem pacienta, chirurgickými metodami a technikami.